胆管癌手术方式有哪些

2019-06-24 16:29播放 :

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胆管癌的手术方式,主要有高位胆管癌要做高位胆管癌的切除,中位只需要做胆管切除,低位胆管癌需要做胰头十二指肠切除。而高位胆管癌的手术主要有以下几种:
1、高位胆管癌如果是Ⅰ型高位胆管癌,也是仅需要在胆管上方,肿瘤上方旁1-1.5cm做切除,切完以后把切缘送化验,如果切缘是阴性就可R0切除,这样做断端吻合也可以,做胆肠吻合也可以;
2、Ⅱ型高位胆管癌是左右肝管要整合,切完以后左右肝管做整合,整合完以后再和肠管做端侧吻合;
3、Ⅲ型高位胆管癌,比如ⅢA型的高位胆管癌需要做右半肝切除,做肝尾状叶切除,用左侧肝管和肠管做胆肠吻合;如果是ⅢB型的高位胆管需要做左半肝切除加尾状叶切除,然后右侧胆管和肠管做端侧吻合;
4、Ⅳ型高位胆管癌,达到根治的几率很低,如果能达到根治也是做局部的根治,也不能达到真正意义上的R0切除,Ⅳ型高位胆管癌如果家庭有条件,还是建议以肝移植为最好,肝移植可以达到相对根治。

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"胆管癌是一个比较宽泛的概念,它可以包括肝内胆管细胞癌。那么相对狭义的胆管癌,它指的是胆管二级分支,到胆总管末端的胆管细胞癌,胆囊管汇合以上到肝内胆管二级分支之间的胆管癌称为肝门部胆管癌,胆囊管汇合以下到胆总管末端的胆管癌可以称为远端胆管癌,也有一部分学者把它分为中段和远端胆管癌这两部分。胆管癌根据它的部位的不同,它的手术方式也不一样。对于肝内的胆管细胞癌来说,可能要做一个肝切除。肝外胆管可能根据淋巴和受累的情况来做相应的切除或者是不需要切除。但对于肝门部胆管癌来说,它因为分型也不一样,所以手术方式种类很多。对于肝门部胆管癌,受累近端的胆管癌来说,一般来说,要做大范围的肝切除,联合肝外胆管的切除,做胆肠的吻合。对于中段胆管癌,相对来说,肿瘤病程比较早,比如说淋巴转移阴性,肝动脉门静脉没有受累,它是可以做局部切除,然后做胆肠吻合。对于远端胆管癌,如果说没有远处转移,没有不可切除的动脉和门静脉受累,一般要做胰十二指肠切除。如果说肿瘤有远处转移,或者是有不可切除血管的受累,这种情况下,可能就要需要做胆肠吻合或者胆道的外引流,解除梗阻性黄疸,改善肝功能,从而延长病人的生存时间。"

语音时长02:48''

刘全达中国人民解放军火箭军总医院

2018/07/06收听(17333)

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