中山大学孙逸仙纪念医院
泌尿外科
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肾结石很多时候不会引起疼痛。如果肾结石比较大，或是在肾盏内，往往不容易活动，这种结石它不刺激肾黏膜，平时是不会疼痛的。疼痛往往是由于运动或其他原因，结石活动了，刺激肾里面的黏膜，才会造成相应症状，如造成患者肾区钝痛，或隐隐的疼痛，往往是在活动或者体力劳动以后。如果说结石不大，掉到输尿管，刺激输尿管黏膜，这种疼痛往往是比较剧烈的，同时会伴有恶心呕吐的症状。所以不同结石的情况，还有结石在不同部位刺激患者造成疼痛的表现是不一样的。
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"肾结石会引起肾区疼痛，主要表现就是阵发性腰部或者上腹部疼痛，剧烈难忍。病人输尿管行径放射至同侧腹股沟区，也可以涉及到同侧睾丸或者阴唇，结石在输尿管、膀胱壁内段或者输尿管口会导致膀胱刺激症状。由于结石移动时导致尿路梗阻，使输尿管管腔压力增高，管壁逐步扩张，引起肾区持续性的疼痛，这种疼痛通过口服止疼药物或者静脉注射，可以有效的缓解，疼痛就是结石移动导致的。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/28收听(71154)
肾结石病人由于结石导致肾盂和输尿管梗阻时，会出现肾绞痛的症状，病人会出现腰腹部剧烈绞痛或胀痛症状。当结石掉入输尿管时，会引起输尿管痉挛、肾积水，导致肾区胀痛，出现腰腹部剧烈绞痛症状。病人还会出现恶心、呕吐的症状，疼痛常常向下腹部和会阴部放散，引起会阴部疼痛。肾结石病人，当结石在肾盏内时，如没有引起梗阻或积水，常常没有症状，当掉入输尿管后会引起剧烈的肾绞痛。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/21收听(47324)
肾结石引起的疼痛包括三个方面，第一是整个尿路，包括肾脏，输尿管，膀胱、尿道为管道系统，存在结石... 丁平│湖南省脑科医院 2019/05/08播放(77699)
肾结石引起的疼痛包括三个方面，第一是整个尿路，包括肾脏，输尿管，膀胱、尿道为管道系统，存在结石...
丁平│湖南省脑科医院
2019/05/08播放(77699)
肾结石疼痛的轻重，与结石的大小、结石的位置有关。如果肾脏是大的结石，将肾盏或者肾盂内堵住，就是胀痛为主。这种疼痛一般不重可以耐受。如果是小的结石，有肾脏排到输尿管就会引起剧烈的疼痛，绞窄样阵发性的加重。这种疼痛发作期难以忍受，可能需要用止痛药才可以缓解。疼痛发作期，可以使用双氯灭痛栓纳肛，3-5分钟就可以缓解症状。对于肾结石疼痛发作时，有人形容比女性生孩子还要疼，对于疼痛发作后，会出现恶心、呕吐等。
2019/04/21收听(66360)
"结石导致疼痛的原因主要可分为以下几个方面：1、最主要的是结石摩擦泌尿道的管壁，引起泌尿道管壁平滑肌肌肉的痉挛，这种持续的肌肉痉挛就会造成剧烈的疼痛，这是结石引发肾绞痛的最主要的原因。2、有一部分结石导致尿路的梗阻，可能会引发肾积水，长时间的积水可能会导致出现腰酸、腰胀感觉。3、还有一部分结石可能会并发感染，如果结石继发感染的情况下，由于感染导致肾脏出现水肿、渗出，这时候也会引起腰痛的表现。"
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2018/10/29收听(11200)
"肾脏结石一直造成腰痛或者腹痛是因为以下几种原因：1、肾脏结石造成肾脏积水，肾脏结石可以造成肾盂出口梗阻，肾脏产生的尿液排除受阻就会蓄积在肾脏之内产生肾积水。肾积水可以导致肾盂内压力升高，压力升高以后肾脏包膜感受到压力就会出现牵张性疼痛，同时可能会伴有恶心、呕吐的症状。所以肾脏结石不排出体外，肾积水不缓解就会一直出现疼痛。2、结石合并局部黏膜破溃、出血或者感染等，可以产生局部炎性反应而造成持续性疼痛。除外出现疼痛，还可伴有尿频、尿急或者伴有排尿出血等现象。3、肾脏结石排入输尿管以后都会产生不同程度的疼痛，因为输尿管的管腔比较细，进入输尿管以后都会伴有不同程度的梗阻而导致肾积水，甚至排入输尿管以后可以出现疼痛加重的现象。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/05收听(73870)
肾脏发生结石时会产生疼痛，疼痛的部位：1、肋起点处疼痛明显。此部位位于后背脊柱正中与第12根肋骨的交点处，即用手能摸到的肋骨的最下一根，它们的交点处称为肋脊点。肾结石疼痛时此部位疼痛明显，用手叩击，疼痛明显并且伴有感染时，此部位疼痛也非常明显。2、肋腰点。肋骨与腰大肌的交点，用手能摸到的最下缘的一根肋骨，称为12肋，与脊柱旁肌肉称为腰大肌的交点处，称为肋腰点。疼痛也可发生于此部位，用手叩击时疼痛明显，疼痛有可能扩散至周围区域，向别处放射。3、腹痛。腹痛通常是腰痛向前腹部放射，疼痛位于肋骨下区域的前腹部，疼痛时可伴有恶心、呕吐等症状。
2019/04/24收听(20507)
"肾结石会导致腰部或者腹部疼痛，如果结石比较大，摩擦、压迫到肾盂或者是引起积水，会导致腰部隐痛或者钝痛，活动时疼痛感会加强。如果结石比较小，在输尿管或者肾盂内活动，会引发平滑肌痉挛导致绞痛，疼痛发作的很突然，疼痛感强烈，像刀割一样，并且会放射到小腹、外阴和大腿内侧，有时患者还伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等症状。除了会导致腰部、腹部疼痛，肾结石还有以下症状：1、血尿，这是肾结石的常见症状，一般会随着疼痛的发作出现，有时候血量很少，在仪器下才能看到。2、感染，因为肾结石中含有很多病菌，出现感染可能引发肾积脓、肾盂肾炎等疾病，然后会出现发烧、怕冷、尿急、尿频、尿痛等症状。3、排石，肾结石疼痛发作或者出现血尿时，尿液中会有一些小沙粒或者小结石。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/07/13收听(25340)
"肾结石反复痛则提示结石没有排出体外，仍然残留在体内时就会引起反复的疼痛。疼痛的原因可能是因为结石导致肾盏颈，或者存在有肾盂、输尿管连接部位的梗阻。这时可以造成肾脏积水、肾盂内高压就会引起持续性疼痛或者间断性疼痛。如果造成急性、完全性的梗阻，则疼痛比较剧烈而且持续时间比较长。如果未造成完全性梗阻。则可表现为间断性疼痛或者反复性疼痛等。此时需要采取一定的措施，比如给予药物进行对症止痛治疗、给予药物进行排石治疗或者给予体外冲击波碎石治疗等。如果上述治疗措施仍然不能改善患者的症状则建议住院治疗，采取合适的手术方式及时将结石清除，缓解肾脏积水和感染，这样就不会发生结石反复疼痛的症状，可改善生活质量。"
2019/12/03收听(13772)
"肾脏结石频繁出现疼痛，则提示结石仍停留在体内未被排出。当结石存在于体内时，可以造成梗阻。比如，肾脏结石堵塞肾盂输尿管的开口处，而造成肾盂内高压、肾脏积水。或者肾脏结石排入输尿管以后，这时可以导致输尿管扩张，并有不同程度的肾脏积水，这些情况都可以出现持续或者间断性的疼痛。如果结石造成了完全性的梗阻，则此时会出现比较剧烈的疼痛感。但只要结石被排出体外，或者结石没有造成梗阻，这时就不会出现疼痛感。同时，肾脏结石如果合并有感染，也可以造成频繁的疼痛。比如出现有排尿的疼痛、腰痛，或者出现有尿频、尿急等尿路刺激症状。尤其是结石如果合并有肾盂肾炎时，不但出现疼痛，还可以出现寒战、发热的现象。"
2019/12/09收听(60033)
肾结石隔三岔五的痛原因是什么，是有多方面的，原因如下：1、肾结石所处的位置是哪里，如果肾结石导致疼痛原因，通常比如局部的肾盏长了结石之后，肾盏内的尿液没有办法充分的引流出来，就会导致肾盏内的轻度积水，导致肾结石区域的疼痛。这类结石需要处理，并不意味每一个肾盏结石都需要处理，但是导致疼痛的肾结石需要处理。2、有些肾结石长在肾盂这个区域，肾盂这个区域就会导致肾盂积水，而肾盂积水就会导致肾区疼痛，这类结石显然也是需要处理的。3、输尿管类结石，很多患者并不能分清楚输尿管结石和肾结石的区别，统称为肾结石。输尿管结石也会引起疼痛，所以也需要处理。简而言之，可以引起疼痛的结石都是需要进行相关的医学处理。
张晓威│北京大学人民医院
2020/04/20收听(32059)
"胰腺炎引起的疼痛会更剧烈，胰腺炎的腹痛特点为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性的疼痛，可有阵发性的加剧，不能被一般的胃肠解痉药所缓解。肾结石引起的疼痛主要是腰部阵发性的绞痛，偶尔的时候可能会持续的隐痛。上述疾病的疼痛也存在个体差异，可能某些人会更敏感。还要结合具体的病情，如胰腺炎患者在胰管堵塞很严重的时候或伴有胆石症、胆囊炎、腹膜炎的时候，疼痛非常剧烈。肾结石如果结石梗阻得很厉害，也会引起剧烈的疼痛，两者没有很明确的对比性。胰腺炎疼痛主要是位于上腹部，肾结石疼痛主要在两侧的腰部。如果出现上述疼痛的患者，需要及时到医院就诊，配合医生给予检查，行腹部彩超检查就可以鉴别两者。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/12/06收听(76203)
"肾积水的疼痛比肾结石的疼痛重，因为出现肾积水提示肾脏内处于高压或者引流不畅的情况。肾结石引起的疼痛最主要的原因是肾盂内高压，产生肾包膜牵张，故而刺激疼痛感受器而出现明显的疼痛。所以并非所有的肾结石都会合并肾积水，只要结石没有造成梗阻，就不会产生肾积水，就不会产生剧烈的疼痛。但是如果结石导致出口梗阻，肾脏产生的尿液无法排出，蓄积在肾盂之内，就会发生肾盂内高压、肾积水，这时压力逐渐增高，疼痛会逐渐加重，所以从原则上来讲肾积水的疼痛程度比肾结石的疼痛程度重。如果出现严重的疼痛，可以反射性的引起恶心、呕吐或者胃肠道不适，主要见于肾脏和上尿路的结石，而下尿路的结石不会合并恶心、呕吐等症状。"
2019/12/03收听(77159)
"肾结石疼痛发作期是非常剧烈的，是阵发性加重，很多女性描述结石发作时的疼痛甚至比生孩子还要疼痛。不同人对疼痛的耐受性不一样，有的患者可以有效的耐受疼痛。对于肾结石发作期，可以使用双氯灭痛酸钠50mg纳肛，快速缓解疼痛，一般3-5分钟起作用，也可以使用肌肉注射解痉、止痛药物，比如强痛定、杜冷丁、黄体酮，654-2片、间苯三酚等，这些药物都可以快速的缓解疼痛，疼痛缓解后应该做B超，确诊结石的大小，再决定怎样处理结石。"
2018/11/14收听(54369)
"生孩子和肾结石都很痛，相较而言生孩子较肾结石更痛，因为生孩子的痛相当于12根肋骨同时骨折。肾结石的痛是一种钝痛，当肾结石的石头掉至输尿管时可以引起绞痛，疼痛难忍，满地打滚，不应用药物难以止痛，常规的止痛药物如黄体酮、盐酸哌替啶、吗啡等。生孩子的痛一般是逐渐加重，肾结石的痛是间断发作，不消除结石疼痛难以缓解。得肾结石的患者建议肾结石疼痛缓解，及时进行有效的治疗，如行体外冲击波碎石或者手术取石。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/03收听(47700)
如果明确疼痛是由结石引起，可以给予一些对症的治疗，输尿管结石疼痛主要是由于输尿管平滑肌的痉挛或... 张磊│山东大学第二医院 2019/11/25播放(77325)
如果明确疼痛是由结石引起，可以给予一些对症的治疗，输尿管结石疼痛主要是由于输尿管平滑肌的痉挛或...
张磊│山东大学第二医院
2019/11/25播放(77325)
"肾结石如果停留在肾脏内部，大多数患者不会有什么明显的临床症状，偶尔可能出现腰部钝痛和少许血尿的情况。如果结石脱离掉落到输尿管内，就会引起疼痛的情况。特别是输尿管有三个生理狭窄，如果结石嵌顿在这三个生理狭窄部位，会不容易脱离。长期嵌顿会形成输尿管积水或肾积水，患者疼痛的情况会明显加重，需要及时就医检查。通过泌尿系B超或泌尿系造影检查，明确结石的大小和嵌顿的具体部位，及时选择比较好的治疗方案进行治疗，才可以确保患者治疗彻底，缓解症状。治疗痊愈后，也要注意日常生活习惯，注意定期复查，对早期发现的结石，考虑是否早期进行干预治疗。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/05/05收听(76418)
通常肾结石患者并不一定会出现疼痛症状，根据结石大小、部位不同，患者表现不同。如果上尿路结石引起... 姜帅│复旦大学附属中山医院 2021/08/30播放(63481)
通常肾结石患者并不一定会出现疼痛症状，根据结石大小、部位不同，患者表现不同。如果上尿路结石引起...
姜帅│复旦大学附属中山医院
2021/08/30播放(63481)
肾结石急性发作时，会出现典型的肾绞痛，对于肾绞痛，通常需要急诊处理，处理的原则就是解痉、止痛。... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/08播放(57103)
肾结石急性发作时，会出现典型的肾绞痛，对于肾绞痛，通常需要急诊处理，处理的原则就是解痉、止痛。...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/08播放(57103)
"肾结石既会出现阵痛，也会出现一直疼痛，这是与结石的大小和部位以及肾积水的情况相关。当肾结石较小时，肾结石会随着尿液的排出，嵌顿于输尿管的不同部位。当嵌顿于输尿管时会出现阵发性的绞痛，这种情况一般比较剧烈，需要急诊给予解痉止痛治疗。但结石比较大时会出现肾积水，早期没有什么症状，但是随着积水的加重，结石的增大会出现持续的钝痛，这种情况疼痛不剧烈多是通过彩超检查发现肾结石、肾积水，但是对肾脏损害较大，一般需要手术治疗。"
陈保春│沧州市人民医院
2019/12/02收听(78958)
北京安贞医院 李青
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上海瑞金医院 王先进
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河南省人民医院 张祥生
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