免疫性血小板减少性紫癜症状

2019-06-26 17:16播放 :

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血小板减少是因为免疫性引起的,血小板是人体凝血非常重要的血细胞。血小板减少的临床表现如下:

1、皮肤出血:出血最常见的位置是皮肤出血;

2、黏膜出血:所以在皮肤上可以看到皮肤有出血点,严重时会有瘀斑,有时病人稍微碰下会有一大块青;有时候活动多了,血小板特别低的情况下会有自发性出血,出现下肢瘀斑或者打针、输液时局部会有瘀斑。黏膜是口腔最多见的,口腔会出现瘀斑、牙龈出血,以及女同志会出现月经多或者出血不止、周期延长。

血小板减少性紫癜最常见的是出血表现,这在临床上是一定要关注的。如果发现病人好好的发生出血,如有些老年人会出现眼睛出血,严重时眼底出血、颅内出血,这都是血小板减少性紫癜常见的出血部位和出血表现。

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免疫性血小板减少性紫癜怎么治疗?

"一般情况下,如果病人没有明显的出血,血小板在30×10^9/L以上,就是俗称的3万,如果病人不需要做手术、没有创伤,也没有从事能够增加出血危险的工作,这样的病人可以观察,不需要用药物治疗。但是,如果血小板在20×10^9/L以上,就是2万。病人需要卧床,而且要避免加重出血的一些因素,包括药物,这样的病人如果用了阿司匹林,就是血小板的拮抗剂,就要停用。如果病人有高血压要把它控制,否则会增加出血的风险。如果是血小板降低的非常明显,就是10×10^9/L以上,病人又有一些严重的出血,尤其是是即将发生或者正在发生颅内出血,病人要进行急诊手术或者病人要分娩,这种情况下要做一些紧急的处理。包括输注血小板、给静脉的免疫球蛋白,还有给大剂量的糖皮质激素冲击;还有对ITP,就是原发性血小板减少症本身的治疗。它的一线治疗是糖皮质激素,有效率在80%左右。另外也可以用静脉的免疫球蛋白,如果是激素、免疫球蛋白治疗无效,还有二线的治疗办法,包括手术、做脾切除术,脾切除术一般用于激素治疗无效或者不能耐受激素、有激素的禁忌症,这些病人可以做脾切除治疗。另外,还有其它二线的药物,包括环孢素,还有促血小板生成素。另外,现在还有靶向治疗的药物,针对B细胞,抑制它抗体生成。像CD20的单抗,这些都可以作为原发性血小板减少的治疗。"

语音时长02:30''

李振玲中日友好医院

2018/01/02收听(56975)

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