免疫性血小板减少性紫癜激素用量

2019-06-26 17:16播放 :

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免疫性血小板减少性紫癜用激素治疗怎么用。激素在临床叫糖皮质激素,是一种免疫抑制剂。用激素是因为免疫性血小板减少性紫癜和免疫有关系。免疫是病人产生自身的血小板抗体,破坏自己的血小板,不认同自己的血小板,把自己的血小板破坏了,所以要用激素阻断,不让抗体破坏自己的血小板。激素治疗是免疫性血小板减少性紫癜首选的治疗,如果诊断清楚,要从激素治疗开始。激素治疗用多大量,一般是每公斤体重1-2mg,根据病人情况。激素的副作用很多,临床上经常会跟病人说激素是双刃剑,要看它是治疗作用大于副作用,还是副作用大于治疗作用。如果治疗作用大于副作用,肯定要选择它,否则副作用大,只能尽量注意预防,早发现、早治疗。副作用比如血压高、血糖高,会出现这些最常见的情况,出现免疫功能低下、容易感染,要从这些方面去预防、去监测,这样在用药的情况下尽可能避免副作用的发生,使血小板能尽快升上来。

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免疫性血小板减少性紫癜怎么治疗?

"一般情况下,如果病人没有明显的出血,血小板在30×10^9/L以上,就是俗称的3万,如果病人不需要做手术、没有创伤,也没有从事能够增加出血危险的工作,这样的病人可以观察,不需要用药物治疗。但是,如果血小板在20×10^9/L以上,就是2万。病人需要卧床,而且要避免加重出血的一些因素,包括药物,这样的病人如果用了阿司匹林,就是血小板的拮抗剂,就要停用。如果病人有高血压要把它控制,否则会增加出血的风险。如果是血小板降低的非常明显,就是10×10^9/L以上,病人又有一些严重的出血,尤其是是即将发生或者正在发生颅内出血,病人要进行急诊手术或者病人要分娩,这种情况下要做一些紧急的处理。包括输注血小板、给静脉的免疫球蛋白,还有给大剂量的糖皮质激素冲击;还有对ITP,就是原发性血小板减少症本身的治疗。它的一线治疗是糖皮质激素,有效率在80%左右。另外也可以用静脉的免疫球蛋白,如果是激素、免疫球蛋白治疗无效,还有二线的治疗办法,包括手术、做脾切除术,脾切除术一般用于激素治疗无效或者不能耐受激素、有激素的禁忌症,这些病人可以做脾切除治疗。另外,还有其它二线的药物,包括环孢素,还有促血小板生成素。另外,现在还有靶向治疗的药物,针对B细胞,抑制它抗体生成。像CD20的单抗,这些都可以作为原发性血小板减少的治疗。"

语音时长02:30''

李振玲中日友好医院

2018/01/02收听(56975)

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