大部分根尖周炎都来自于龋病引发的牙髓炎，继发的根尖周炎是炎症发生发展慢慢往下推进的过程，根尖周炎还有一部分来自于牙周牙髓的联合病变。因为牙周问题引起牙根病变，这样在根管治疗的同时，一定要进行完善的牙周处理，否则根尖周炎不容易愈合。所以根尖周炎可以由上到下，也可以逆行性由下到上，但是总体来说炎症都局限于根尖部，疼痛比较剧烈，而且都是长期慢性炎症，有时候会引起急性发作。根尖周炎主要表现是垂直叩痛，如果发现牙齿有伸长浮出感、不敢咀嚼、轻轻敲的时候会有剧烈疼痛、有化脓感觉，一定要及时就诊。因为根尖周炎很可能会伴发慢性牙周炎症和牙周脓肿、牙槽脓肿，会有比较明显的全身症状，也可能会有发热、白细胞增多这样的炎症性反应，应该属于炎症里面比较严重的一种情况。