重症肺炎的吸痰要遵从以下几个原则：
1、按需吸痰的原则，要求护理人员要及时观察病人，有痰的时候就应吸，这是按需吸痰的原则；
2、要用评判性思维，就是吸痰人员，怎么吸痰会对病人损伤最小，吸痰效果更好，还有就是通过什么办法才能减少患者产生痰的因素；
3、要规范的操作，要富有爱心，使病人特别是清醒的，感觉到我们为他们着想；
4、要鼓励患者多做深呼吸，多咳痰。特别是长期卧床的病人，更利于患者自身排痰；
5、必要时要用纤支镜肺泡灌洗治疗，这个特别是对于脑血管后遗症长期卧床的病人。咳痰能力差的时候，必要时还要做限制性治疗。