呼吸衰竭并发右心衰竭的一个主要原因，就是心肺循环时，右心室动脉血到肺动脉，肺动脉的血在肺泡里带上氧进入肺静脉，肺静脉的血再进入左心房，如果发生呼吸衰竭，肺循环的阻力加大，右心的负荷阻力也加大，往往会形成心衰。最终导致右心衰竭最根本的就是以下几个原因：
1、肺动脉高压，因为肺循环中有很多因素导致肺动脉压增高，同时由于缺氧导致心肌受损，心脏本身因素也受损；
2、呼吸衰竭，导致血液黏度增加，增加心肌耗氧量，如肺癌发生呼吸衰竭，最终导致射血阻力也增大。
这些因素导致心脏和肺的功能不好，如肺阻力增加，心脏做功增大，对心肌是损害加大，最终导致右心衰竭。