鞘膜积液手术方法

2019-06-29 18:36播放 :

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小儿鞘膜积液是小儿时期一种常见的外科疾病。小儿鞘膜积液的手术方法有多种，经过数十年的演变，目前比较常用的手术方式有两种，一种是经腹股沟区的小切口手术，另一种是目前比较新型的腹腔镜手术，即俗称的微创手术，这两种手术各有利弊。经腹沟区传统手术的麻醉时间相对短一些，因此手术时间比较短。腹腔镜手术手术时间相对长一些，麻醉时间也略长。小切口手术术中、术后并发症较多，腹腔镜手术最大的好处是可以同时探查小儿对侧有没有鞘状突未闭，如果有，可以同时治疗，这样只需一次麻醉，可以同时解决两侧的问题。所以目前多采用腹腔镜手术的方式治疗鞘膜积液。

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鞘膜积液手术方法

鞘膜积液的手术方法包括鞘膜翻转术，临床上最为常用。常用于睾丸鞘膜积液，通过阴囊切口将鞘膜分离出来然后将鞘膜翻转，多余的鞘膜切除，将翻转的鞘膜缘用锁边缝合或电刀电凝止血，病人发生鞘膜囊肿时可以用鞘膜囊肿切除手术。交通性鞘膜积液常于内环口高处结扎，在高位结扎交通性鞘膜积液后，并切断未闭合的鞘状突再行鞘膜翻转手术，这样可以预防鞘膜积液复发。 如果需要进行手术，可以去医院男科或泌尿外科等就诊处理。

语音时长01:09''

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/08/11收听(14024)

小儿鞘膜积液手术的方法

"小儿鞘膜积液的手术方式，就是在全麻下行鞘膜切除和鞘膜翻转手术，这种手术方式是最常规的手术方式，也是最有效的手术方式。麻醉满意后在阴囊切2cm的切口，逐层切到睾丸鞘膜层，将鞘膜囊挤出阴囊外，将多余的鞘膜切出，两边的鞘膜进行翻转、缝合，将精索及睾丸固定在肉膜，手术就结束了。手术后应该注意阴囊是否有出血，是否并发急性睾丸、附睾炎，手术后五天就可以正常恢复。"

语音时长01:10''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/02/13收听(68467)

鞘膜积液必须手术吗

"正常情况下，睾丸鞘膜里面本身有少量的液体，当鞘膜本身或者睾丸、附睾有些病变以后，液体的分泌增加或者吸收减少以后，鞘膜囊内积聚的液体超过正常量就形成的囊肿者，就成为鞘膜积液。鞘膜积液分睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液。临床的表现是阴囊内或腹股沟有一个囊性的包块，少量没有什么不舒服，往往在体检的时候被发现。治疗分非手术治疗和手术治疗两种：第一、非手术治疗主要是随访观察，适用于病程比较缓慢，积液少，长期不增加，没有什么症状的。两岁以前的儿童鞘膜积液往往能自行吸收，保守处理是针对原发性疾病的治疗，这一类的鞘膜积液叫继发性鞘膜积液。第二、两岁以上的患者，有交通性鞘膜积液或较大睾丸鞘膜鞘膜积液时候，需要进行手术治疗，行睾丸鞘膜翻转或者鞘状突高位结扎术。"

语音时长01:33''

曹虎强│宝鸡市中医院

2018/12/26收听(67313)

鞘膜积液手术风险

"鞘膜积液的手术属于低风险手术，可能存在的风险：1、麻醉的风险，选择任何一种麻醉方式都可能存在有呼吸、心跳骤停的风险；2、手术后诱发潜在疾病发作的风险，比如诱发原有的心脏病或者呼吸系统的疾病突然发作，而导致相应的呼吸、心脏功能衰竭；3、手术本身所带来的风险，比如手术在切割的过程中损伤了精索、血管，导致出血、睾丸缺血、输精管断裂等风险；4、术后伤口感染的风险，在恢复期间如果发生伤口感染，有可能造成体温升高、寒颤的现象；5、鞘膜积液复发的情况，手术以后如果发生感染、创伤等因素，可以出现鞘膜积液再次复发；6、手术以后阴囊积血或者积液，手术完毕以后术区渗血，导致血液堆积在阴囊或者渗液堆积在阴囊，表现为阴囊局部肿胀。"

语音时长01:17''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/08/25收听(58043)

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鞘膜积液几岁可以手术

鞘膜积液分睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液，一般患者2岁左右即可进行手术。如果患者出生以后，鞘膜积液...

张祥生│河南省人民医院

2023/04/19播放(54435)

鞘膜积液手术多少钱

鞘膜积液手术多少钱？首先鞘膜积液可以分为交通性鞘膜积液，好发于小儿，一般在出生后即可发现，有阴囊变大变小的过程，比如说孩子哭闹、腹压增加的时候可能就会变大；平卧休息的时候可能就会变小。再就是精索鞘膜积液，它同睾丸的鞘膜积液典型的区别就是可以触及到睾丸，肿物一般位于睾丸上方。睾丸的鞘膜积液是因为肿大的鞘膜会包容睾丸，使睾丸无法出去，同疝气还是需要鉴别的，一般是通过超声来鉴别。手术费用的话，鞘膜积液同疝气的费用大概是一样的，一般是在4000-6000元左右。

语音时长01:24''

刘迎光│锦州市中心医院

2018/04/28收听(95129)

鞘膜积液手术后遗症有哪些

"鞘膜积液手术后遗症有哪些？鞘膜积液可以分为精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液以及交通性的鞘膜积液。小儿好发的就是交通性鞘膜积液。它的手术方式就是做高位结扎。精索鞘膜积液同睾丸鞘膜积液的区别就是睾丸鞘膜积液不能触及睾丸，精索鞘膜积液一般是位于睾丸的上方，手术是完整剥离精索鞘膜积液，睾丸鞘膜积液一般是做睾丸的鞘膜翻转术。鞘膜积液手术的要注意是避免损伤输精管以及输精管的血管，损伤血管后有可能会造成一个是睾丸的萎缩，再有就是造成一侧输精管的梗阻或者是断裂。"

语音时长01:23''

刘迎光│锦州市中心医院

2018/05/08收听(24790)

鞘膜积液手术后遗症

"鞘膜积液在最新的小儿外科诊疗指南当中，手术时间被放宽到孩子两岁之前。因为最新的研究证明，小儿鞘膜积液在两岁以内都有可能自行吸收。主要原因是鞘状突未闭造成，这时候可以采用腹腔镜手术。腹腔镜手术治疗小儿鞘膜积液的优势在于瘢痕小、恢复快、创伤小。后遗症就是因为要用线结对鞘头进行高位结扎，过程当中有可能出现术后的线结反应，其它的像鞘膜积液手术有可能损伤输精管以及周围的血管，这些都有可能。手术要找有经验的大夫来做，一般除了线结反应，不会有太多其它后遗症。"

语音时长01:23''

朱安之│聊城市第二人民医院

2018/05/09收听(33145)

鞘膜积液手术怎么做

"鞘膜积液手术主要是做鞘膜切除加翻转术，也就是在阴囊的上方做一个2cm左右的切口，然后层层进行分离，到达睾丸鞘膜的部位，将鞘膜积液进行游离，然后将鞘膜积液挤出来再进行游离，建议最好游离干净，可以防止出血增多的现象。游离干净之后，可以将鞘膜积液刺破，将里面积液放出来，然后打开睾丸鞘膜，将扩长的鞘膜切除，把剩余的鞘膜进行翻转，可以达到治疗鞘膜积液的目的，效果也比较理想，手术之后要放置引流条。"

语音时长01:16''

刘见辉│合肥市第二人民医院

2019/03/29收听(30406)

鞘膜积液手术后遗症有哪些

鞘膜积液在男性患者，比较常见。大多数见于儿童或者发生在睾丸炎之后形成鞘膜积液，鞘膜积液是比较小的手术，有哪些手术的后遗症？首先，鞘膜积液一般做手术，都采取鞘膜切除术，儿童做鞘膜的高位结扎手术，有可能出现阴囊或者是睾丸的损伤，由于操作不当，术中很容易导致睾丸或者是附睾或者是阴囊的损伤。另外，术后有可能出现睾丸的肿胀、水肿，切口还容易引起感染。一般这种情况大多数都不是特别严重，都可以经过治疗恢复，不需要过于担心。

语音时长01:13''

王建│锦州市中心医院

2018/05/14收听(17523)

鞘膜积液手术的费用

"鞘膜积液的手术费用大约6000-8000元。这要根据在什么级别的医院手术，在什么样的地区，这个手术费用，差距比较大。对于很多小孩可能需要全麻，全麻的手术费用相对比较高。对于鞘膜积液，如果积液大于4cm，推荐手术处理。因为鞘膜腔会有分泌功能增强，积液会越来越多，严重影响患者的日常生活。鞘膜积液手术是一个小手术，这个手术最需要重视的，就是防止手术后阴囊出血，导致阴囊肿大。建议手术后应该多卧床休息，抗炎治疗，密切观察阴囊肿大的情况。"

语音时长01:12''

荣建红│湖北省第三人民医院

2018/10/07收听(41770)

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鞘膜积液手术的后遗症

鞘膜积液手术是没有后遗症的。因为鞘膜积液的成因大多数小孩也是先天因素造成的，主要还是鞘状突未闭...

柏学军│临汾市妇幼保健院

2018/12/10播放(73201)

鞘膜积液不手术能好吗

"鞘膜积液是否需要手术，要具体问题具体分析。对于鞘膜积液，如果是睾丸鞘膜积液，积液量大于3cm，这种情况不手术治疗效果不好，囊肿会逐步增大，鞘膜内积液会越来越多而影响日常生活。如果是精索鞘膜积液，如果囊肿小于2cm，则不用做手术，也不会快速增大。如果是交通性的鞘膜积液，原则上应该进行手术治疗，因为有一个小管与腹腔、阴囊相通，平卧位后鞘膜积液会减少，站立后会增多，手术必须将这个小管结扎。对于小孩的鞘膜积液，建议观察，绝大多数不用手术，可以自己好。"

语音时长01:12''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/05/13收听(28933)

鞘膜积液手术从哪儿开刀

"鞘膜积液手术的刀口要根据具体的病因来决定：1、如果是交通性鞘膜积液，手术的刀口位于腹股沟区域，因为在腹股沟区才能做到交通性鞘膜积液高位的结扎手术，这时需要游离出鞘状突将鞘状突闭合以后，才能彻底治愈交通性鞘膜积液，如果开口位置过低很容易造成手术以后复发的现象。2、如果是单纯的睾丸鞘膜积液不考虑交通性，可以在阴囊上开刀，阴囊上开刀以后游离出全部的睾丸鞘膜组织，进行睾丸鞘膜大部分切除，手术以后可以防止再复发。3、如果是精索鞘膜积液，可以位于腹股沟区域向阴囊延伸，切口才能完全充分暴露精索的鞘膜，将精索鞘膜做到大部分切除防止手术以后再出现精索鞘膜复发，所以依据不同的病因来选择不同的开刀切口。"

语音时长01:12''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/01/03收听(53598)

鞘膜积液手术的价格

鞘膜积液手术的价格在三级甲等医院，单侧睾丸鞘膜积液切除手术，单纯手术费大约为650元左右。如果是成人，通常采用半身麻醉，半身麻醉费用大约为1000元左右。如果是小儿则需要全身麻醉，全身麻醉费用大约为2000元左右。如果是交通性鞘膜积液，则手术费用类似于疝修补手术费用，大约为800元左右，麻醉仍为小儿采取全身麻醉，成人采取半身麻醉即可。鞘膜积液手术住院周期大约需要一周，手术后3-5天观察伤口生长良好，就可以安排出院，可门诊定期换药、拆线，通常术后休息一周左右，即可正常工作和生活。交通性鞘膜积液建议适当延长休息时间，手术后避免患儿或成人过度活动，以免引起鞘膜积液复发。

语音时长01:12''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/01/19收听(28880)

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鞘膜积液多少毫米需要手术

鞘膜积液包括两种常见的，一个是睾丸鞘膜积液，另一个是精索鞘膜积液，目前在学界是没有统一规定手术...

时京│北京中医药大学东直门医院

2021/03/31播放(54691)

鞘膜积液必须手术吗

"1岁以下的患儿患有鞘膜积液时常常不需要手术，因为鞘膜积液有可能自行吸收。当1岁以上时，如果发生睾丸鞘膜积液或精索鞘膜积液，建议手术治疗，因为手术利大于弊，鞘膜积液可以影响患儿睾丸发育。对于老年男性，出现巨大的睾丸鞘膜积液，会影响生活和工作，所以如发现鞘膜积液，建议到医院做鞘膜翻转和切除术，这样对患者的生活和自理有较大的帮助。"

语音时长01:12''

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/03/26收听(68985)

鞘膜积液不手术怎么治疗

"鞘膜积液如果不选择手术治疗，建议可以选择保守治疗和穿刺抽液。鞘膜积液如果是比较小的情况，建议可以随访观察，每半年可以复查一次阴囊彩超检查。如果鞘膜积液比较大，并且症状也出现，建议可以选择穿刺抽液，并且向里面注射硬化剂。但这种治疗方法有一定的缺点，有可能会导致复发。另外注射硬化剂之后有可能会引发炎症感染，给患者带来疼痛的临床症状。所以对于这两种方法，建议要慎重选择。"

语音时长01:11''

刘见辉│合肥市第二人民医院

2019/07/03收听(43603)

鞘膜积液的手术方式

"鞘膜积液的手术方式较多，常见有以下几种：1、鞘膜翻转术：这是主要的手术方式，也是临床上最常用的术式，适用于鞘膜无明显增厚的患者。2、鞘膜切除术：也是临床上相对应用较多的术式，适用于鞘膜明显增厚者，手术后复发的机会相对较少。3、鞘膜折叠术：适用于鞘膜较薄，无并发症的患者。4、腹腔镜：近年来随着腹腔镜技术的不断发展，使用腹腔镜治疗交通性鞘膜积液的技术也日益成熟，术后并发症少，无明显瘢痕，患者住院时间也较短。5、其它术式：对于交通性鞘膜积液，需要做鞘状突高位切断及结扎手术，同时行鞘膜翻转术或者切除手术。小儿鞘膜积液多是因为交通性鞘膜积液引起，手术通常行鞘状突高位结扎手术，一般小儿的交通性鞘膜积液不必行鞘膜翻转或切除手术。对于精索鞘膜积液，需要将囊肿全部剥离、切除。"

语音时长01:29''

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/05/10收听(79569)

治疗鞘膜积液的方法

"治疗鞘膜积液的方法：1、儿童鞘膜积液多为先天性原因，出生后鞘状突未闭导致腹腔与阴囊腔、精索鞘膜腔相通。此时腹腔内的液体会顺鞘状突进入精索鞘膜和睾丸鞘膜内。此种情况需要行B超检查，如果确定鞘状突未闭合，需要行手术结扎鞘状突。且手术需要在腹股沟区高位切口，如在阴囊低位切口，术后复发的几率几乎为百分之百。2、成人鞘膜积液多见于感染、创伤、炎症等，因为睾丸鞘膜脏层与壁层吸收分泌不平衡而引起。如鞘膜积液量相对较少，且无任何症状，可以临床定期观察。如果有感染，出现阴囊红肿、疼痛，且鞘膜积液量巨大，引起下坠、肿胀、疼痛等不适，影响生活，需要行鞘膜完全切除手术治疗。"

语音时长01:11''

王海龙│宝鸡市中医院

2018/12/24收听(67121)

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