长沙市第一医院
重症监护治疗室(ICU)
手机浏览
脑出血昏迷者是否痛苦，需要考虑患者昏迷程度。昏迷程度分为轻度昏迷、中度昏迷、深度昏迷，临床可用格拉斯哥昏迷评分进行评估。患者如果是深昏迷，一般不会感受到痛苦。
如果患者属于浅昏迷或中度昏迷，常会出现烦躁不安、肢体不自主活动等表现，可以感受到外界刺激，患者存在痛苦。此时需要积极使用各种镇痛镇静药物，减轻患者痛苦。在镇痛药物基础上使用镇静药物，不仅可以减轻患者痛苦，还可以抑制疾病带来的交感神经兴奋，起到脑保护的作用。
分享:
"脑出血昏迷的患者没有任何痛苦感觉，昏迷是人处于完全睡眠的状态，这种睡眠状态叫不醒。它是对内外环境的感知，一切的感知力完全丧失的结果，既感觉不到快乐，也感觉不到悲伤，更感觉不到痛苦。它对任何的内部和外部的所有感觉都丧失了，这是昏迷状态。脑出血昏迷的患者或者是任何昏迷的患者，都没有任何的感觉。脑出血昏迷的患者实际上是家属看着患者比较痛苦，但是患者本人并没有任何痛苦的感觉。"
国红│北京医院
2021/03/05收听(89168)
脑出血患者昏迷主要是神经受到的损伤相对比较巨大，从而才产生昏迷的情况。人体保存清醒的状态下，首先取决于两方面：第一方面，脑干的网状神经纤维中枢能保持是一个醒的状态，也就是可以做些最基本的生理活动，比如吃饭、排大小便、呼吸等等情况，第二方面，大脑整体会维持一个高级的生命支持，比如吃什么样的饭、是咸的还是淡的、去大小便，都是有意识的去控制等等。因此，如果脑出血相对量较大，损伤各种神经，会造成不会去吃饭，不知道去吃饭等等，然后逐渐严重，会造成昏迷的情况。
高亦深│威海市中心医院
2018/12/15收听(96440)
"传统意义上的脑出血一般指的是高血压脑出血，发生在大脑中动脉分布区域的基底节区，由于长时期高血压，造成脑动脉分叉处血管发生粟粒样动脉瘤。当血压升高时会出现动脉瘤破裂，大量的血液从血管壁涌入到脑组织，形成脑出血。当出血量达到了一定的容量，比如幕上脑出血达到30ml，幕下脑出血达到10ml，脑干出血达到5ml，患者就会出现脑疝，这样的患者需要手术治疗。还有另一种叫自发性蛛网膜下腔出血，一般多伴随于动脉瘤。脑出血如果病程较长，患者比较痛苦。如果采取手术治疗，患者可能在短时间内清除血肿，降低颅高压，患者可以延续生命。"
韩辅东│锦州市中心医院
2018/11/19收听(18091)
脑出血昏迷是没有意识的。在临床上对于昏迷的定义，主要是根据格拉斯哥评分进行评估，如果格拉斯哥评分≤8分，就可以评定为患者昏迷。患者昏迷主要是由于脑干功能受到影响，从而影响了觉醒功能，而脑干受损主要是由于脑出血量比较大，从而引起压迫脑干所导致。因此对于昏迷的患者，首先必须积极控制脑出血导致的颅内压增高，比如通过手术清除颅内血肿，使颅内压维持正常。但是如果出血量比较大，就算早期积极清除血肿之后，患者也有可能很难苏醒，也就是说很难有意识，其原因主要是由于脑出血后导致神经细胞功能受损，而神经细胞又具有不可再生性，所以很容易引起昏迷。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/13收听(63798)
"脑出血之后有很多患者会陷入深度昏迷的状态，多见于脑出血非常的大量，而且是在重要的神经中枢，比如基底节、丘脑或者脑干等，出血很容易造成深度昏迷的表现。患者刺激四肢无任何的感觉或者只能轻微的屈曲，但是不能像正常一样的活动。再就是患者可能瞳孔出现散大等表现，生命体征有可能不稳定，一定要去重症监护室进行相关治疗，才能保持基本生命体征的稳定，包括使用呼吸机辅助呼吸，以及应用相应的药物维持血压和心率等。患者在一定情况下都需要进行手术治疗，手术才能够完整的去解决相应的情况，后期才能够保住最基本的生命安全，再继续的进行内科药物以及康复功能锻炼。"
2020/02/27收听(22872)
"车祸引起的脑出血，通常合并有蛛网膜下腔出血、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤等，可能会出现昏迷的情况，昏迷时间一般大于半小时。车祸引起的脑出血，要做头颅CT的检查，看出血的位置和出血量的多少。如果出血量较少，头颅CT检查显示中线结构没有明显的移位，可以给予保守治疗，经过积极的治疗以后，病人可以慢慢的清醒。如果出血量较大，头颅CT检查显示中线结构有明显的移位，就要给予开颅手术，来清除颅内血肿。"
陆丙丁│阜新市中心医院
2021/07/08收听(86831)
"脑出血昏迷的治疗方式，一定要根据具体情况进行具体的选择，首先对于急性脑出血造成昏迷的情况，一定要观察瞳孔的变化以及头部CT的改变。如果是脑疝，一定要及时进行相关手术治疗，才能够为后期的清醒打下良好的基础。因为脑疝之后，首先的症状就会出现昏迷，只要将脑疝情况解除，脑子移位逐渐消失，还有可能行脑功能的恢复。在后期应用一系列的醒脑静，或者是甲氯芬酯等等进行促醒治疗。对于脑出血已经在慢性期和康复期的患者，这个时候的昏迷，第一个，要预防并发症的发生；第二个，积极的进行相关促醒治疗。现在有一个最新的技术叫做神经调控电刺激，可以通过神经的调控技术，有可能会让昏迷的患者苏醒过来，但是这目前只是一个展望，一个研究的过程，但这也是一个希望。"
2019/01/27收听(60136)
脑出血昏迷有没有希望主要根据具体情况而定。如果脑出血昏迷是由于脑皮质出血所引起，早期通过积极的手术治疗，使颅内压得到有效缓解之后，其后期有可能会清醒，预后也可能会不错，也就是非常有希望的。如果脑出血昏迷是由于基底节出血、丘脑出血所引起，早期通过积极的手术治疗，患者也有可能会清醒。如果脑出血昏迷持续时间达3个月以上，还是未能清醒，其后期苏醒的可能性就非常低。因此，脑出血昏迷有没有希望主要根据具体情况而定。但是对于所有发生脑出血昏迷的病人，一般需要早期积极的治疗，控制颅内压增高所带来的损害，有利于使病情得到有效的控制，后期对于苏醒有一定的帮助。
2018/12/22收听(49059)
对于脑出血昏迷的治疗，主要有病因治疗和促醒治疗两方面。因为昏迷的主要原因是颅内压升高导致的意识... 费毅│海南省人民医院 2020/05/08播放(74309)
对于脑出血昏迷的治疗，主要有病因治疗和促醒治疗两方面。因为昏迷的主要原因是颅内压升高导致的意识...
费毅│海南省人民医院
2020/05/08播放(74309)
脑出血患者昏迷后能够采取的措施很多，昏迷后需先看患者的生命体征是否稳定，如呼吸、心跳、血压。生... 吴炯│浙江医院 2021/03/23播放(74891)
脑出血患者昏迷后能够采取的措施很多，昏迷后需先看患者的生命体征是否稳定，如呼吸、心跳、血压。生...
吴炯│浙江医院
2021/03/23播放(74891)
昏迷是指意识完全丧失，无意识、无自发睁眼，缺乏睡眠觉醒周期，任何感觉刺激均不可能唤醒的状态。根... 林发亮│烟台毓璜顶医院 2020/09/13播放(82699)
昏迷是指意识完全丧失，无意识、无自发睁眼，缺乏睡眠觉醒周期，任何感觉刺激均不可能唤醒的状态。根...
林发亮│烟台毓璜顶医院
2020/09/13播放(82699)
脑出血昏迷的原因一般是出血量比较大，昏迷的程度也较深，要首先解除昏迷的原因，根本原因就是脑出血... 朱蔚林│海南省人民医院 2020/04/08播放(80909)
脑出血昏迷的原因一般是出血量比较大，昏迷的程度也较深，要首先解除昏迷的原因，根本原因就是脑出血...
朱蔚林│海南省人民医院
2020/04/08播放(80909)
脑出血的昏迷时间，跟脑出血的出血量、出血部位有关系，具体如下。1、一般量较小的脑... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/19播放(66213)
脑出血的昏迷时间，跟脑出血的出血量、出血部位有关系，具体如下。
1、一般量较小的脑...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/19播放(66213)
"脑出血之后一直昏迷，这是临床当中非常常见的现象。首先要明白原理，人类具备意识是由两方面情况所决定，一种是脑干的网状神经纤维决定人类是醒的还是睡着的，是否可以睁眼，是否知道吃饭、睡觉等等最基本的活动。大脑皮层以及整体属于认知功能的情况，也就是知道吃什么饭、什么时候吃饭、喜欢什么口味。因此，对于脑出血一直昏迷，脑出血破坏了脑干的网状神经纤维以及大脑皮层，甚至广泛的压迫造成脑组织脑肿胀，整体的觉醒以及认知功能中枢都会受到一定的破坏，中枢神经系统受到了影响，就会造成一直昏迷的情况。对于这方面，首先要解决的就是大脑出血的情况。"
2018/12/10收听(64132)
"脑出血患者昏迷是由于脑出血影响了大脑的网状结构，人出现了意识的昏迷，对于脑出血昏迷要查头部CT，根据CT结果初步评估出血量的多少以及出血部位。如果出血量比较大，可以给予钻孔引流术或者去骨瓣减压术等。如果出血量没有达到手术的要求，可以暂时给予保守治疗，保守治疗主要是给予脱水降颅压以及促进神经功能恢复的药物。在药物或者手术治疗的同时，也要给予生命体征的维持，要保持呼吸道的通畅，避免误吸，给予吸氧，同时也要监测血压，避免血压大于200\/110mmHg，也要避免休克的发生。脑出血的病人还可以出现脑心综合征，要注意监测心率，避免发生心律失常等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/29收听(69445)
脑出血患者一般昏迷2-4周，可逐渐转为清醒，持续未清醒常提示进入植物人状态或存在生命危险。脑出... 彭华│上海长征医院 2021/06/10播放(65908)
脑出血患者一般昏迷2-4周，可逐渐转为清醒，持续未清醒常提示进入植物人状态或存在生命危险。脑出...
彭华│上海长征医院
2021/06/10播放(65908)
脑出血患者去世不痛苦，脑出血是脑实质内部血管破裂导致，血液进入脑实质内形成大血肿，血肿扩大或引... 国红│北京医院 2023/03/20播放(89632)
脑出血患者去世不痛苦，脑出血是脑实质内部血管破裂导致，血液进入脑实质内形成大血肿，血肿扩大或引...
2023/03/20播放(89632)
"深度昏迷时，对外界任何刺激均无反应，全身肌肉松弛，没有任何自主活动。因此深度昏迷的人不会感觉到痛苦。深度昏迷的患者眼球固定，瞳孔散大，各种反射均消失，大小便失禁。对疼痛等感觉刺激没有任何的反应，因此不会感觉到痛苦。这时患者的生命体征已有明显的改变，出现呼吸不规则，血压或有下降，一般是濒死之前的状态。如果当大脑和脑干功能全部丧失则称为脑死亡，这个时候患者对外界没有任何反应，也没有任何自主的活动，仅有脊髓的反射存在，脑干的反射均消失，自主呼吸停止，需要人工呼吸机来维持换气，脑电活动消失，多普勒显示没有脑灌注的现象。这种情况一般持续12小时，经各种抢救无效，除急性药物中毒、低温和内分泌代谢等疾病，可以诊断脑死亡。深度昏迷病人不能自己转动体位，最易发生褥疮，应定时翻身、按摩，每两个小时一次。保持皮肤的清洁干燥，保持床铺清洁干燥、平整、无碎屑，被褥应随湿随换。若已有褥疮可用0.5%醋酸氯溶液擦拭，保持疮面干燥，可局部照射紫外线等。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/12收听(50052)
肝昏迷亦称为肝性脑病，是失代偿期肝硬化较严重的并发症之一。 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2021/09/30播放(67231)
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2021/09/30播放(67231)
脑出血后患者出现抽搐往往是发生了继发性癫痫，为了终止癫痫的发作要打镇静剂，镇静剂可以是抗癫痫药，常用的是苯二氮卓类的药物，有时候也使用抗癫痫药，如丙戊酸钠等。对于脑出血后抽搐打镇静剂，会有中枢性的镇静作用，还有抑制呼吸的作用。因此脑出血后抽搐打镇静剂，要注意患者呼吸的情况，以免发生中枢性呼吸抑制作用，抽搐后打针镇静不会造成患者昏迷。药物的使用，尤其是遵医嘱规范进行，一般对身体有利，因此不用过于紧张。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/21收听(70840)
北大人民医院 范存刚
播放次数：7.73万
播放次数：8.71万
播放次数：7.01万
播放次数：1.6万
