长沙市第一医院
重症监护治疗室(ICU)
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老年人尤其存在高血压或脑血管疾病的患者，容易出现脑出血，严重程度与出血部位、出血面积、出血速度密切相关。一旦出现脑出血导致患者昏迷不醒，需要及时入院行急诊颅脑CT等检查，明确有无手术指征。存在手术指征需要立即手术，进行血肿清除或去骨瓣减压。
如果患者无手术指征，需要给予脱水、降低颅内压、营养脑细胞等治疗，同时维持电解质平衡，补充能量。最后可以给予促醒药物，一定程度可以促进昏迷患者清醒。同时需要防治脑出血后各种并发症，如消化道溃疡、出血、肺炎等问题。
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老年人颅内出血处于昏迷的状态，症状非常重，这种情况主要与出血的部位、出血的面积比较有关系。如果患者已经昏迷、出血面积大、有手术的适应症，就要考虑通过手术清除患者颅血肿，减轻大脑的压力，抢救患者的生命。同时要给予患者一些基本的药物来进行治疗，要脱水、降颅压，减轻患者的脑水肿，在临床上通常用的是甘油果糖、甘露醇交替静点，严格控制患者的血压，防止继续出血。还要保护血肿周围的脑组织，可以给患者使用胞磷胆碱钠这一类营养脑神经的药物，促进恢复。另外。还可以给患者使用醒脑静，促进患者神志恢复，促进患者神经功能的改善。同时要防治脑出血以后的各种并发症，比如说消化道溃疡、出血，肺炎等问题。
杨立平│大庆市中医医院
2020/09/02收听(63231)
"颅内出血的原因有两个。外伤造成的，比如车祸撞击可以引起颅内得出血，这些出血一般需要到神经外科就诊，看看需要不需要进行手术的治疗。其次，一些老年人如果有高血压、糖尿病血脂比较高的话，平时又不注意控制，就有可能造成自发性的颅内出血，也就是脑出血。遇到这种情况，应该及时的去正规医院的神经内科进行检查，最主要的检查就是做个脑CT，根据出血量的大小以及部位来选择治疗的方案。如果量比较大的话，需要外科手术治疗，如果量比较小的话，应该进行内科保守治疗。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/20收听(62178)
颅内出血，分以下几种情况：1、原发性脑出血。原发性脑出血是指在长期高血压的情况下，颅内血管破裂出血，压迫脑组织，进而形成临床症状。大脑半球的出血小于30ml，可以进行保守治疗；超过30ml，则需要进行微创手术治疗；如果出血量更大，则需要开颅手术治疗。小脑部位的出血一般超过10ml，就需要进行手术治疗。脑干的出血，只能进行保守治疗，没有手术的适应症。2、蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血，多是因为动脉瘤破裂出血，出血集中于蛛网膜下腔，主要分布于脑表面，一般不会造成偏瘫等神经系统缺损体征。少量的出血只需要给予止血，抗血管痉挛等治疗；出血量较大时，则需要进行脑脊液置换术。待病情好转后，需要进行脑血管造影，明确有无动脉瘤，继而进行动脉瘤的夹闭手术。
吕昕│宝鸡市中医院
2018/09/14收听(16767)
颅内出血，要分析病人的情况，看是什么原因。如颅内动脉瘤，蛛网膜下腔出血，首先要考虑颅内动脉瘤破... 罗洪海│惠州市中心人民医院 2018/11/23播放(50888)
颅内出血，要分析病人的情况，看是什么原因。如颅内动脉瘤，蛛网膜下腔出血，首先要考虑颅内动脉瘤破...
罗洪海│惠州市中心人民医院
2018/11/23播放(50888)
颅内出血包括几个方面，如蛛网膜下腔出血，一般高血压患者较多，平常无症状，糖尿病患者、血透的患者... 王清│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/29播放(51138)
颅内出血包括几个方面，如蛛网膜下腔出血，一般高血压患者较多，平常无症状，糖尿病患者、血透的患者...
王清│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/08/29播放(51138)
颅内出血是一种神经科急危重症，急性期具有非常高的致残率和死亡率，一旦明确诊断为颅内出血，需要立... 李云霞│上海市同济医院 2021/03/17播放(87711)
颅内出血是一种神经科急危重症，急性期具有非常高的致残率和死亡率，一旦明确诊断为颅内出血，需要立...
李云霞│上海市同济医院
2021/03/17播放(87711)
头部外伤导致颅内出血、昏迷，这种情况下应该尽快将患者送往就近的大医院，进行抢救治疗。患者受伤以后昏迷，有些人会出现呕吐的情况，要保证患者呼吸道的通畅，快速的将患者的头偏向一边或者侧卧位，将呕吐物擦干净，防止引起窒息。另外要观察一下患者的情况，判断一下呼吸以及心跳，有些人出血昏迷不久就会死亡。到医院后要尽快的进行抢救，先做头部的CT检查，明确诊断，及时的给予甘露醇、速尿，脱水、降低颅内压，完善术前准备，紧急的行脑内的血块清除的手术，患者才有机会好转康复。但是这一类的患者往往病情比较重，愈后都不会太好。
张进朝│鹰潭市人民医院
2020/09/03收听(61555)
"颅内出血是由于脑内血管破裂，从而压迫了周围的神经组织，引起一些功能障碍。轻微的颅内出血引起头疼、恶心、呕吐，严重的出血可以引起昏迷、呼吸心跳骤停。严重的颅内出血需要采取医学干预和手术治疗，这样的病人要紧急就医，就诊急诊外科或者是神经外科，要做头部CT或磁共振检查，积极采取有效的措施。"
周兆文│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/19收听(50394)
颅内出血又称为脑出血，具体原因和症状如下：1、原因：是一种颅内血管在情绪激动或者... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2021/05/17播放(65685)
颅内出血又称为脑出血，具体原因和症状如下：
1、原因：是一种颅内血管在情绪激动或者...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2021/05/17播放(65685)
"老人颅内出血能治好吗？老人的颅内出血能不能治好，要根据颅内出血部位和出血量大小来决定。如果老年患者是基底节区出血，出血量只有10mL，属于小量的出血，这个时候患者经过治疗以后没有再出血是可以治好的。如果老年人的颅内出血是脑干出血，出血量在5mL以上，属于脑干大量出血，患者有意识障碍、四肢瘫痪，伴有呼吸和血压的不稳定，这个时候脑出血是有生命危险的，不一定能治好。另外老年人的颅内出血，比如是因为脑外伤引起的脑挫裂伤，患者神志清楚，仅有头昏、头痛，这个时候经过脱水、降颅内压等对症处理以后，脑挫裂伤很快恢复，颅内出血也是可以治好的。所以老年人颅内出血能不能治好，要根据出血部位和出血量来决定。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/08/12收听(90199)
"摔伤后颅内出血所引起的昏迷多久能醒来，需要根据具体的情况而定。如果出血量较小，患者摔伤后出现昏迷，大多数在半个小时内会醒过来。如果出血量达到一定程度，是由于颅内压增高所引起的昏迷，这时需要根据患者的具体病情而定。比如达到手术指征的硬膜外血肿，这类患者如果能及时手术，手术后六小时内就能醒过来。比较严重的颅内出血所导致的昏迷，这类患者早期手术主要是为了挽救生命，而患者醒过来的可能性也越低。因为损伤较重，神经细胞属于不可再生细胞，损伤越重时，患者醒来的可能性也就越低。这类患者如果超过六个月还没有醒过来，后期基本上不可能醒过来。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/11/15收听(80964)
宝宝颅内出血，要在专业医疗机构，进行诊断和相应治疗。导致颅内出血原因多种多样，需根据不同原因所... 顾硕│海南省妇女儿童医学中心 2020/07/12播放(59111)
宝宝颅内出血，要在专业医疗机构，进行诊断和相应治疗。导致颅内出血原因多种多样，需根据不同原因所...
顾硕│海南省妇女儿童医学中心
2020/07/12播放(59111)
颅内出血分为外伤性与自发性，外伤性颅内出血其症状如下:1、黏膜外血肿，即硬膜与颅... 翟延青│临汾市中心医院 2018/06/06播放(63858)
颅内出血分为外伤性与自发性，外伤性颅内出血其症状如下:
1、黏膜外血肿，即硬膜与颅...
翟延青│临汾市中心医院
2018/06/06播放(63858)
"颅内出血分为脑出血，蛛网膜下腔出血两种常见的颅内出血性疾病。如果是脑出血，一般是以高血压病相关，出现在基底节区域、内囊区、丘脑等部位的脑出血。患者常会出现偏瘫、失语、头痛、恶心、呕吐、双眼向一侧凝视，此时需立即完善头颅CT可明确的发现脑出血的位置以及出血量，因此决定是内科保守治疗还是外科手术治疗。另外一种是蛛网膜下腔出血，它是一种突然出现的剧烈性头痛，可描述为一生中最严重的头痛，伴有剧烈的恶心、呕吐，完善头颅CT可以发现蛛网膜下腔出血。脑出血的患者需要保持安静卧床，控制血压，用脱水降颅压治疗，必要的时候需要外科手术治疗。"
王明菲│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/10/23收听(43423)
"颅内出血，在急性期时要使用脱水、降低颅压的药物，临床上常用的是甘露醇、甘油果糖、呋塞米、人血白蛋白。止血药物，比如止血环酸、氨基己酸等药物，在治疗脑出血时临床疗效并不是很确定，而且还可能会增加血栓栓塞性的风险，所以在颅内出血的治疗上并不推荐常规应用。其他药物包括神经保护剂的应用，在患者脑出血时要给予患者使用脑蛋白水解物注射液、胞磷胆碱钠等药物，促进患者脑神经功能的恢复，上述药物是内科保守治疗的药物。同时要控制患者脑血管病的并发症，比如预防患者发生应激性溃疡就需要使用泮托拉唑进行治疗。如果患者有肺部感染就要进行抗炎、化痰的对症治疗，比如使用头孢类抗生素，化痰时可以使用溴已新、细辛脑。"
2020/02/14收听(69528)
"颅内出血常规治疗，应及时卧床休息，要保持患者休息环境特别安静，最好可及时得到专业的抢救，要记得患者不宜长途运输，以免造成更严重的出血情况。此外要及时有效帮助患者，将呼吸道分泌物清理干净，保持患者呼吸道通畅，如果患者有意识障碍，需要禁食24-48小时。患者在颅内出血后，48小时左右脑水肿会出现高峰期，会持续3-5天，有部分持续2-3天。脑水肿发生，会一定程度增加患者的颅内压，从而导致脑内出血死亡率升高，影响患者一部分脑功能。"
王勇│解放军总医院第七医学中心
2019/06/12收听(49142)
颅内出血要区分是由何种原因造成的，最大的两个病因，首先是外伤引起，头部外伤导致颅脑内部血肿形成... 徐敏│首都医科大学宣武医院 2019/11/12播放(64589)
颅内出血要区分是由何种原因造成的，最大的两个病因，首先是外伤引起，头部外伤导致颅脑内部血肿形成...
徐敏│首都医科大学宣武医院
2019/11/12播放(64589)
颅内出血往往带来很严重的后遗症，根据不同的部位，他会出现不一样的后遗症。比如，高血压脑出血最常... 罗洪海│惠州市中心人民医院 2018/11/23播放(68359)
颅内出血往往带来很严重的后遗症，根据不同的部位，他会出现不一样的后遗症。比如，高血压脑出血最常...
2018/11/23播放(68359)
"颅内出血，包括脑出血以及硬膜外血肿以及硬膜下血肿这几种类型，它的后遗症有哪些？需要根据部位以及出血量的多少来判断。如果出血量比较少，并且不靠近脑干以及基底节，也就是靠近大脑中线的部位，一般情况下不会留下后遗症。如果出血量比较多，靠近大脑的中线位置，就会留下后遗症。最常见的后遗症尤其以下几个方面：第一个就是智能的减退，反应比较迟钝，容易忘事。第二个方面，就是有可能出现语言方面的障碍，说话不清楚，或者是听不懂别人和他说的什么。第三个后遗症，就是容易出现肢体的瘫痪。所以出现颅内出血的时候，需要积极的进行治疗，避免这些后遗症出现。"
2018/04/26收听(33542)
脑出血根据出血部位和出血量的不同，临床上也会出现不同的症状，它们共同的体征是出现不同程度的颅内高压，表现为剧烈的头痛、恶心、呕吐。脑出血常见的出血部位为内囊，表现为一侧肢体的偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲；出血的部位在脑叶，常表现为癫痫、精神行为的异常；出血的部位在小脑，常表现为眩晕、恶心、呕吐、步态不稳、伴有供给失调；脑干的出血，病情比较重，常常会出现高热、四肢的瘫痪。还有一种是大量的脑出血，出血量在100ml以上，病情非常严重，常常会出现深昏迷和脑疝的形成。
刘彩云│中国人民解放军第四二一医院
2018/06/04收听(23617)
北大人民医院 范存刚
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