浙江中医药大学附属第二医院
肛肠外科
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复杂性肛瘘手术方式较多，如挂线疗法。挂线指外口切开，穿过括约肌部分挂线或挂橡皮筋，通过橡皮筋逐步或慢性切割，让瘘管逐步愈合，这种愈合对括约肌影响较小，引起术后瘘管畸形愈合及肛门畸形的可能性较少。其它手术有肛瘘切除、肛瘘切开、内口结扎及外口切除、排脓，均属于肛瘘手术。
不管什么样的肛瘘手术，需处理干净内口、炎症瘘管。注意功能性问题。因肛门功能保留或恢复对高位复杂性肛瘘很重要，不能为达到根治而忽略肛门功能保留，也不能为保留肛门局部功能而忽略肛瘘根治。
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"复杂性肛瘘的手术方式有很多种，经常听说的是挂线术。挂线术只是复杂性肛瘘根治手术中最常见的一种，除了挂线术，还有切开术、切除术，类似的手术瘘管结扎术，以及置管引流术等等。具体挂线术，又有实挂线和虚挂线的不同，所以说肛瘘特别是复杂性肛瘘，手术方式是非常多的。具体使用哪一种，根据病人术前B超以及核磁，对瘘管的评估状况，以及术中的探查状况，根据病人个体的差异而区别使用。"
张双喜│河南中医药大学第一附属医院
2018/05/13收听(91517)
高位复杂型肛瘘因肛瘘内口位置较高，一般高于齿状线以上或瘘口窦道较多，手术时应充分暴露内口，清除... 张孝洁│河南省省立医院 2019/11/12播放(92679)
高位复杂型肛瘘因肛瘘内口位置较高，一般高于齿状线以上或瘘口窦道较多，手术时应充分暴露内口，清除...
张孝洁│河南省省立医院
2019/11/12播放(92679)
复杂性肛瘘手术一般采用静脉麻醉即全麻。是较简单的全麻，而不是插管全麻。此种麻醉最大的好处是能够... 郑丽华│中日友好医院 2019/08/13播放(69702)
复杂性肛瘘手术一般采用静脉麻醉即全麻。是较简单的全麻，而不是插管全麻。此种麻醉最大的好处是能够...
郑丽华│中日友好医院
2019/08/13播放(69702)
肛瘘一般采取切开手术或切开缝合，而高位复杂性肛瘘用常规方法不能解决。高位复杂性肛瘘采取的手术是... 高记华│河北省中医院 2018/04/20播放(89120)
肛瘘一般采取切开手术或切开缝合，而高位复杂性肛瘘用常规方法不能解决。高位复杂性肛瘘采取的手术是...
高记华│河北省中医院
2018/04/20播放(89120)
"复杂性肛瘘，从定义上来说，就是2个和2个以上的外口，就叫复杂性肛瘘。在内口、耻骨直肠肌以上，就是3cm-4cm以上，要手术可能就挖得比较大。这种复杂性肛瘘在临床上也比较多，往往就是没有及时治疗，单纯变成复杂。所以病人尽早手术。预防也就是要经常的洗屁股，如果有一点疼痛、不适，可以用点肛门的膏、栓，把疾病处理在萌芽状况。"
俞立民│武汉市第八医院
2018/02/23收听(40469)
复杂性肛瘘顾名思义它首先是肛瘘，另外一个就是它的瘘管可能是多条，或者它的外口是多个，内口可能是多个。因为肛瘘是这3个元素来组成，内口、外口和肛瘘。一般像两个以上的瘘管，两个以上的外口，两个以上的内口都会形成复杂性的肛瘘。这个就是它的一个基本概念。复杂性肛瘘在临床并不少见，因为瘘管病人一般都不会说我第一次得肛瘘，我马上就去治疗的，这种还比较少；一般这种的单纯性的简单的肛瘘比较多。如果经过反复发作、反复的流脓、反复的肿痛的这种情况下，一般都是形成复杂性肛瘘，有可能是多个瘘管，也有可能是多个外口，甚至有可能是多个内口，这个就是一个复杂性肛瘘。所以大家如果发现有肛瘘，尽早手术治疗，以免贻误病情，如果使简单病情发展成复杂的病情，这样自己也受罪多，我们在治疗的时候也比较麻烦。
2017/07/10收听(18717)
"中医外科教材上讲是肛门内外有三个以上的开口，或者说管道穿通两个以上间隙，肛瘘围绕着肛门，像马蹄型一样，U型的管道，存在的状况都属于复杂性肛瘘。但是，在临床上发现有一种肛瘘也非常棘手，是反复手术的肛瘘。曾经遇到过一例患者，一年做了十次的肛瘘手术，从基层，一级的上来转诊到省级医院，每年做了十次肛瘘，疤痕增生的非常严重，是瘢痕还是瘘管？经常分不清楚，在临床上遇到反复发作的肛瘘，必须给予十分的重视。还有一部分患者是老年患者，得了肛瘘之后，可能肛瘘本身并不复杂，手术难度也不高，但因为老龄的患者或多或少会伴有肛门功能不良的情况，有的人会伴有轻度的肛门失禁，有的人会有大便的急迫感。这种情况下，如何能够保证肛瘘、瘘管彻底治愈，同时保障肛门功能不受损伤，也是非常重要的难题。所以，在手术的时候必须给予重视。"
2018/05/13收听(37000)
复杂性肛瘘是指多外口或多瘘管的一类肛肠疾病，多由于单纯性肛瘘迁延不愈而成，主要表现为反复流脓、... 郑丽华│中日友好医院 2017/03/03播放(74509)
复杂性肛瘘是指多外口或多瘘管的一类肛肠疾病，多由于单纯性肛瘘迁延不愈而成，主要表现为反复流脓、...
2017/03/03播放(74509)
"复杂肛瘘是一种较常见的外科肛肠性疾病，任何年龄都可以发病，主要见于青壮年男性。正常的直肠肛管是通向肛门的，如果直肠肛管与肛门周围的皮肤相通，就称为肛瘘。正常的肛瘘是由内口、瘘管、外口三部分组成，如果有两个以上的内口或者外口有两条以上瘘管，就称为复杂肛瘘。本病的主要表现是肝周皮肤出现多个破口，会流出少量脓性、血性、黏液性的分泌物，并且分泌物会刺激肛门周围皮肤，引起皮肤的潮湿、瘙痒。有时候内口较大，粪便可以留在管道引起疼痛，尤其在排便的时候，疼痛加剧。如果外口愈合，瘘管处可以出现脓肿，引起疼痛、发热、寒战。本病不能自愈，需要通过药物和手术治疗，主要是手术治疗为主。如果本病处理不及时，可引起感染，严重的可以导致感染性休克。复杂肛瘘的治疗难度较大，经手术治疗的大部分可以痊愈，但是本病有一定的复发率。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/27收听(51021)
肛瘘为肛肠科的常见疾病，为慢性感染性疾病。从临床症状分为简单性肛瘘及复杂性肛瘘，如何判断肛瘘是... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2021/06/11播放(96583)
肛瘘为肛肠科的常见疾病，为慢性感染性疾病。从临床症状分为简单性肛瘘及复杂性肛瘘，如何判断肛瘘是...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2021/06/11播放(96583)
复杂性肛瘘手术的价格在医保里应该是800多元手术费，不包括其他的护理、床位费、医药费等。一般在... 郑丽华│中日友好医院 2019/10/30播放(88709)
复杂性肛瘘手术的价格在医保里应该是800多元手术费，不包括其他的护理、床位费、医药费等。一般在...
2019/10/30播放(88709)
复杂性肛瘘为肛瘘中比较特殊、治疗比较棘手的疾病。该病复杂性主要在于瘘管支管和开口数量较多，且分... 柳晓东│青岛市市立医院 2018/09/27播放(52431)
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2018/09/27播放(52431)
复杂性肛瘘因肛瘘瘘口较多，窦道较多，手术应充分暴露内口，清除感染病灶和窦道组织。所以手术创面较... 张孝洁│河南省省立医院 2019/11/12播放(96826)
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2019/11/12播放(96826)
肛瘘分高位肛瘘和低位肛瘘。高位肛瘘需要进行挂线，如果直接切开会引起肛门失禁，不会因为治疗肛瘘而... 郑丽华│中日友好医院 2019/08/13播放(81484)
肛瘘分高位肛瘘和低位肛瘘。高位肛瘘需要进行挂线，如果直接切开会引起肛门失禁，不会因为治疗肛瘘而...
2019/08/13播放(81484)
肛瘘难以实现自愈，一旦确诊后就应该准备早期进行手术治疗，以免反复发作病情加重再手术，增加患者负... 冯德魁│海南省中医院 2019/12/13播放(96086)
肛瘘难以实现自愈，一旦确诊后就应该准备早期进行手术治疗，以免反复发作病情加重再手术，增加患者负...
冯德魁│海南省中医院
2019/12/13播放(96086)
"肛瘘的治疗包括保守治疗以及药物治疗。药物治疗一般是应用外治，如外涂各种软膏和加用抗生素或者中药内服。肛瘘可以选择手术治疗。手术治疗的方式有肛瘘切开引流术、置管或挂线引流术、肛瘘切开术、瘘管剔除术、主灶切开支管旷置术以及挂线术、双向等压引流术、瘘管填塞术，还有国外的VSD负压封闭引流术。根据病情的发展选择合适的治疗方式。目前，肛瘘很少用介入治疗。"
高曰文│日照市人民医院
2018/05/22收听(63577)
"瘘管清除彻底，患者肛门功能不受损伤，是衡量肛瘘成功与否的标志，不能为了根治瘘管而忽视功能，也不能太过保守，刻意的保护功能而遗留窦道，特别是一部分反复发作的肛漏，还有很少的癌变倾向。一般来说，只要术前做好患者的评估，做好术前相关的检查，包括直肠的腔内超声、术前肛漏的核磁共振以及肠镜检查，在手术中，有经验的医生给予施行手术，成功率是有保障的。在我们单位基本上，成功率是非常高，基本上能够接近于100%，这还是非常好的一个数字。"
2018/05/14收听(85687)
复杂性肛瘘的治疗，在有条件的情况下，建议尽早手术治疗。但手术又涉及到对专科医生技术的考验，无论... 颜景颖│北京中医药大学深圳医院 2018/11/23播放(65021)
复杂性肛瘘的治疗，在有条件的情况下，建议尽早手术治疗。但手术又涉及到对专科医生技术的考验，无论...
颜景颖│北京中医药大学深圳医院
2018/11/23播放(65021)
"临床上常见得了复杂性肛瘘以后，通常会伴有肛门局部的红、肿、热、痛，严重还会伴有全身的体温升高。另一个症状是比较常见的，是有肛门旁的条索状硬块，往往会通向肛内。此外，因为长期脓液的刺激，还会出现肛周的皮炎或者湿疹，从而引起肛门的瘙痒。肛瘘长期不愈还会引起排便困难、肛门狭窄、贫血、身体消瘦、精神萎靡、神经衰弱等情况。最严重的，据临床的经验，超过10年以上的肛瘘、尤其是复杂性肛瘘，往往会出现恶变，这是一种非常严重的后果。所以一旦出现肛瘘，建议一定要到专业医院早期诊断、早期治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
张磊│河北省中医院
2018/07/04收听(43794)
"一旦诊断明确是复杂性肛瘘，最根本的问题只有手术这一条办法，药物基本上很难达到临床的治愈。如果是合并一些严重的内科病，或者严重的感染期，或者病人本身有贫血、低蛋白的情况，可以在这个基础上用一些整体的疗法改善整体情况。但是，至于肛瘘本身的治疗是没有药物可推荐的，只有手术这一个办法是根治的办法。所以，一旦得了肛瘘，尤其是复杂性肛瘘，不要有什么幻想，只有早日手术、早日治疗才是治愈的唯一办法。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
2018/07/04收听(98764)
湖南省人民医院 王江
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中日医院 郑丽华
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