河南省胸科医院
结核内科
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胸腔穿刺抽液结束后，要局部消毒，无菌纱布覆盖，观察病人一段时间，观察病人有无出现心慌、闷气、气短，防止气胸、血胸等并发症。如果胸腔穿刺的同时胸部注药，要嘱咐病人卧床休息1-2个小时并转动体位，使药液在胸腔内分布均匀。如果注入特殊药物，如化疗药物或胸膜粘连剂后，有可能出现胸疼、发烧等反应，要注意病人是否出现这些反应，并给予对症处理。如果是胸腔置管的病人，要固定好置管保持引流管通畅，引流袋一定要低于穿刺部位。另外要注意胸腔穿刺点是否有红肿、溃烂，如果有这些情况，要给予换药局部对症处理。
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"胸腔穿刺抽液的方法对于身体情况比较好的患者，可以采用反骑跨椅子的做法，双手放椅背上，从后背部肩胛下线第九肋间进行穿刺抽液。如果是体质比较弱的患者一般采取半卧位坐于床头，选择腋中线第七肋间进行穿刺，穿刺的时候一般是沿肋骨的上缘垂直进针抽取液体，能够避免损伤肋间血管和肋间神经，减轻患者的疼痛。因此，对于不同的患者要采用不同的穿刺抽液方法。"
万清廉│郑州人民医院
2019/03/11收听(51962)
胸腔积液穿刺是指用穿刺针于两个肋间穿刺到胸腔中，将胸腔积液抽出。该操作主要目的为化验和治疗，化... 王中超│河南中医药大学第三附属医院 2018/09/29播放(60213)
胸腔积液穿刺是指用穿刺针于两个肋间穿刺到胸腔中，将胸腔积液抽出。该操作主要目的为化验和治疗，化...
王中超│河南中医药大学第三附属医院
2018/09/29播放(60213)
"胸腔穿刺是心胸外科和呼吸内科经常应用的操作之一，掌握严格的适应症，操作后并发症较少，但是穿刺结束后仍然有可能存在一些不良反应。胸腔穿刺后继续观察30-60分钟，主要注意的事项有：一、卧床休息，给予吸氧等治疗，必要时给予心电监护，密切观察生命体征。二、密切观察患者有无面色苍白、出汗、头晕、血压下降等情况，出现此种情况很有可能是胸膜反应，出现后应及时处理，必要时给予肾上腺素应用。三、观察引流管是否通畅，观察引流液的颜色，记录引流量，穿刺放气、放液不宜过多、过快，否则可能发生纵隔移位以及复张性肺水肿。一旦发生上述情况应暂时夹闭引流管，并及时给予吸氧、利尿、肾上腺素应用等相应处理。四、定期更换引流瓶内的液体，保持切口和引流管内的无菌。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/03收听(30444)
"胸腔穿刺又叫胸膜腔穿刺，在胸膜腔内的积气、积液较多时可以采用。另外，在胸腔积液的性质不明确时，以及在向胸膜腔内注入药物时，也可以采用，具有重要的诊断和治疗作用。胸膜腔穿刺属于一种有创操作，在操作时有些事情需要注意：一、操作前要和患者以及家属进行必要的沟通，争取患者和家属的支持，讲明操作的必要性，操作过程中可能会发生的情况以及应对措施。二、操作前检查物品是否完备。三、根据操作时需要穿刺的是气体和液体，进行准确的定位。四、穿刺操作时，沿着下一肋间的上沿进行穿刺，这样不容易发生穿刺肋间血管等情况。五、术中应密切观察患者有无心率加快、面色苍白等胸膜反应，如果出现这种情况，应及时处理。六、胸腔积液穿刺不宜过多、过快，首次穿刺抽液400-600ml，不宜超过800ml，最多不能超过1000ml。"
2018/11/29收听(98734)
"胸腔穿刺抽液是一种有创的操作，需要严格掌握好适应症。胸腔穿刺如果适应症掌握比较好，是一种比较安全、有效的诊断和治疗方法。胸腔积液量比较多时，对肺和心脏的压迫较重，不宜抽出过多过快的胸腔积液，否则可能会造成复张性肺水肿以及纵隔移位等情况，对心脏和肺发生严重的不良影响。成人首次胸腔积液穿刺不宜超过400-600ml，最好不要超过800ml，以后可以慢慢增加，但最多一次也不应该超过1000ml。儿童每次胸腔积液应该控制在200-300ml以内；婴幼儿胸腔穿刺抽液应控制在150ml以内；新生儿的胸腔穿刺抽液以不宜超过50ml为宜。"
2018/12/01收听(11357)
"胸腔穿刺抽液，首次抽液量不应超过600ml，以后每天穿刺的量不要超过1000ml，否则会出现复张性肺水肿。患者会出现胸闷，气短，严重的时候会出现咯粉红色泡沫样痰，出现这个呼吸循环衰竭的现象，严重的时候会危及生命。因此，胸腔穿刺也是一个很重要的医学操作，一定要严格按照操作规范来执行。另外，在胸腔穿刺以前和患者要沟通好，告诉他在胸腔穿刺时可能出现的情况，以及要采取的措施，避免患者心理紧张造成胸膜反应或者复张性肺水肿严重的情况。"
2019/04/26收听(55429)
"目前超声引导下的胸腔积液穿刺抽吸和置管引流术已经应用的越来越广泛，超声科每天可能都要大量的做这种患者，引流非常安全可靠，成功率也特别高，已经普遍应用，所以并发症也很少，术后主要是注意观察患者的呼吸、脉搏、血压、有无出血等并发症。患者会出现轻微的疼痛，多数一天之后就能缓解，要观察局部有没有出血的情况，通常少量的出血，对穿刺的部位充分按压就可以止血，一般不会出现大出血的情况，感染也非常少见。极少量的患者可能会出现气胸的情况，但是气胸都是少量的，一般症状也不太明显，多数能够自己吸收，不需要特殊处理。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/14收听(97161)
胸腔积液穿刺后注意事项，具体如下：1、需注重病人有无气短、咳嗽症状，以及胸壁局部... 杨更朴│山西白求恩医院 2020/12/19播放(81493)
胸腔积液穿刺后注意事项，具体如下：
1、需注重病人有无气短、咳嗽症状，以及胸壁局部...
杨更朴│山西白求恩医院
2020/12/19播放(81493)
"胸腔穿刺抽液第一次不超过600ml，否则容易出现复张性肺水肿，表现为咳嗽、呼吸困难、咯粉红色痰，甚至出现面色苍白、大汗淋漓等休克状态，出现循环呼吸衰竭，严重的时候会危及生命，因此第一次胸腔穿刺抽液要严格的按照这个规则执行。第二次胸腔穿刺抽液一般不超过1000ml，否则也容易出现复张性肺水肿。另外，胸腔穿刺抽液以后要告诉患者，如果有胸闷、气短的现象，有可能出现气胸，要及时告诉医生，以便采取必要的措施来进行治疗。"
2019/03/22收听(69987)
"胸腔积液抽液方法如下：首先根据超声之前定位好的穿刺路径，用刀尖于皮肤进针处切开一个2mm的小口，用钝头钳扩张皮下组织，在超声的引导下，直接将猪尾导管顺引导架穿刺，直接插入胸腔积液内，然后拔出针芯，就可以看到有液体流出，这样就能证实导管已经进入了积液内；再前推猪尾导管直至其前端，使带孔的部分全部进入胸腔，然后退出支撑管，用注射器抽吸一下，确认液体流出后，进行皮肤缝线，将引流管固定于皮肤，然后常规铺上灭菌的纱布，接上无菌的引流袋，此次胸腔积液的穿刺就完成了。"
2018/11/14收听(81623)
患者第一次进行胸腔抽液，通常不超过600mL，具体量需要依据病情和个人体质综合分析。胸腔第一次... 陈京宇│中日友好医院 2021/07/06播放(81686)
患者第一次进行胸腔抽液，通常不超过600mL，具体量需要依据病情和个人体质综合分析。胸腔第一次...
陈京宇│中日友好医院
2021/07/06播放(81686)
胸腔积液现在都用细针抽积液，现在抽积液很安全，通过B超找到液体比较深的位置，最适合进行穿刺。定... 强光亮│北京大学第三医院 2020/05/20播放(82976)
胸腔积液现在都用细针抽积液，现在抽积液很安全，通过B超找到液体比较深的位置，最适合进行穿刺。定...
强光亮│北京大学第三医院
2020/05/20播放(82976)
"腱鞘囊肿穿刺抽液的效果并不太好，容易引起囊肿复发。首先应该了解腱鞘囊肿形成的原因，绝大部分腱鞘囊肿都是与关节相通的，是关节润滑液在关节囊的薄弱区，向皮下突出、渗透，形成的囊性肿物，都是良性的，基本不会恶变。如果是关节穿刺抽吸囊液，只能把囊肿内的液体抽掉一部分，还有一些液体会残留，而且关节腔与囊肿还是相通的，关节液还会持续不断的进入囊肿之内，囊肿复发机会非常高，比较彻底的方法是进行手术切除囊肿。经过手术可以完整的切除囊肿壁，同时把与关节腔相通部位薄弱区的关节囊进行加强缝合，关闭关节腔与囊肿的通道，愈合后出现囊肿复发的机会就非常小，因此腱鞘囊肿简单通过穿刺抽吸效果不是太好的，复发率比较高。 "
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/03收听(82575)
"鼓膜穿刺抽液有点疼，因为穿刺抽液的时候，需要用一根比较细长的针头穿破鼓膜，将鼓室或者是中耳内的液体抽出。在这个过程中，穿破鼓膜的时候会有点疼，然后由于中耳腔比较狭小，穿破之后针尖在中耳内还有可能会戳到中耳的内壁的黏膜，导致疼痛。所以鼓膜穿刺抽液时候，一般会在外耳道用一些麻醉剂，比如说地卡因或者是利多卡因滴在外耳道内，甚至是鼓膜表面，这样可能会减少穿刺抽液的时候的疼痛感。"
冯艳梅│上海市第六人民医院
2020/07/06收听(84312)
"鼓膜穿刺抽液，这种治疗主要用于渗出性中耳炎。当中耳的渗液吸收不好时可以进行鼓膜穿刺抽液，通常在门诊进行。治疗通常安全性非常高，很少引起并发症，极个别的情况可能会引起感染，如果引起感染，要尽快给予抗炎治疗。中耳反复的穿刺会造成鼓膜形成瘢痕，或者反复在一个地方穿刺可能会造成鼓膜的穿孔。如果渗出性中耳炎长期愈合不好就要寻找病因，一个是看鼻咽部是否有病变，另一个是咽鼓管的功能不好，也会引起渗出性中耳炎反复发作。可以通过治疗咽鼓管，治疗渗出性中耳炎，还有鼓膜置管，避免反复的鼓膜穿刺。"
宋海涛│北京医院
2020/06/29收听(64242)
肾囊肿穿刺抽液，是治疗肾囊肿一种简单安全的方法，但复发率相对较高。主要原因是穿刺抽液的方式，只... 何峰│北京积水潭医院 2021/07/28播放(91098)
肾囊肿穿刺抽液，是治疗肾囊肿一种简单安全的方法，但复发率相对较高。主要原因是穿刺抽液的方式，只...
何峰│北京积水潭医院
2021/07/28播放(91098)
若患者进行鼓膜穿刺抽液，穿刺小孔可在1-2天愈合。由于鼓膜穿刺时使用的针较细，并且鼓膜上皮的爬... 李姝娜│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/07/26播放(93572)
若患者进行鼓膜穿刺抽液，穿刺小孔可在1-2天愈合。由于鼓膜穿刺时使用的针较细，并且鼓膜上皮的爬...
李姝娜│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/07/26播放(93572)
"滑囊炎穿刺抽液的费用不好一概而论，但是一般比较便宜，大概在几百元左右，但是也有差距。第一、差距是抽液一次能不能解决问题，一般的情况下不可能解决问题，大部分都需要反复抽刺或者多次抽液，这种情况费用会累计增加。第二、选择就诊的医院可以影响费用的不一样，比如选择在三级甲等医院来处理，和选择在二级医院来处理或者一级医院处理，费用有一定的差距。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/12收听(48673)
"鼓膜穿刺抽液主要用于治疗分泌性中耳炎，是药物保守治疗无效的情况下所应用的一种办法。这种治疗后遗症很少见，相对而言是比较安全的一种操作，但也有可能会出现以下的后遗症：第一种就是患者鼓膜穿孔之后容易诱发鼓室内感染，出现急性化脓性中耳炎，这种比较少见，有的患者如果抵抗力比较低、耳道内不干净，导致外界病毒细菌侵入鼓室内所诱发的化脓性中耳炎。第二种情况就是穿孔的地方出现了扩大导致鼓膜穿孔长期不愈合，这种可能性还是有的。第三种情况是有的患者穿孔之后可能会出现短期耳鸣，这种耳鸣随着鼓室负压的缓解、穿孔愈合好了问题就不大。"
石彬│北部战区总医院
2019/08/23收听(24383)
"肾囊肿患者穿刺抽液之所以会复发，主要是因为穿刺抽液治疗肾囊肿，只是将囊肿内的液体抽出，而囊肿壁还完整存在，仍然有分泌液体的功能，特别是单纯的抽液，肾囊肿以后肯定会复发。为了减少复发，往往抽液以后向囊肿内注入酒精硬化剂破坏囊肿壁，但如果囊肿比较大，酒精破坏囊壁不完全，随着时间的延长，肾囊肿壁会再生，重新分泌液体使肾囊肿复发。肾囊肿是泌尿外科常见病，以往对于较大的肾囊肿，往往采用CT或者是彩超引导下肾囊肿穿刺抽液，然后注入硬化剂治疗。因为有一定的复发率，现在随着腹腔镜的广泛开展，肾囊肿的治疗主要是腹腔镜下做肾囊肿去顶手术，一般不会复发。"
于忠建│保定市第二医院
2021/06/24收听(57593)
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