成都市第六人民医院
消化科
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患者在肝硬化的失代偿期会出现一些严重的并发症,比如出现腹水的情况,是因为低蛋白血症和门静脉高压引起的。这种情况下病人会有一些自主症状,比如会出现腹胀、明显的食欲减退、小便量的减少,如果出现了这个情况,应该及时到医院就诊,进行肝功的检查,看白蛋白的水平有多少;进行B超的检查,看腹水量的多少。一旦出现腹水,及时到医院检查以后得到医生的指导治疗,要控制水或盐的摄入,有些需要补充白蛋白,大量腹水的病人可以考虑使用利尿剂。
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肝硬化腹水患者早期可能出现非特异性症状,如乏力、纳差、食欲下降、恶心、呕吐等。部分患者可能会出... 张梅娟│山东第一医科大学第一附属医院 2021/01/25播放(97105)
肝硬化腹水患者早期可能出现非特异性症状,如乏力、纳差、食欲下降、恶心、呕吐等。部分患者可能会出...
张梅娟│山东第一医科大学第一附属医院
2021/01/25播放(97105)
"在人体腹腔内一般有少量腹水起着润滑的作用,当腹腔内出现过多腹水时称为肝硬化腹水,肝硬化腹水的早期腹水量较小时通常不引起症状,但大量腹水可引起腹部膨隆和不适,出现呼吸短促,医生叩诊时腹部呈浊音,随着腹水量的增多,使腹部紧张或突出,某些腹水的病人关节因水分过多而肿胀,此外还有一部分病人因为腹水而导致下肢静脉回流不畅,出现双下肢水肿,腹水出现前常有腹胀,大量腹水时腹部膨隆,腹壁绷紧发亮,状如蛙腹,患者行走困难,有时明显抬高,出现呼吸困难和脐疝的情况,一部分患者伴有胸水多见于右侧,因为腹水通过膈淋巴管进入胸腔所致。"
张珣│武汉市第五医院
2018/04/22收听(63901)
"首先腹水是失代偿期肝硬化患者非常常见而且比较严重的并发症,也是肝硬化自然病程进展的重要标志。肝硬化的腹水根据腹水量的多少,可以分为少量的腹水、中量的腹水和大量的腹水。对于少量的腹水,大多数患者一般是没有明显症状的,往往是在门诊查体的时候,做B超的时候发现有少量的腹水。那对于这种腹水往往通过口服利尿剂就可以缓解。中量的腹水往往这个时候病人就会有一些临床症状,首先就是能感觉到腹胀较之前明显了,甚至是双下肢出现了水肿,尿量也较之前有了明显的减少。到了门诊大夫通过查体就可以明确有腹水,做B超的时候腹水量是中等的,或者是大量的腹水。对于这种类型的就是出现中量到大量腹水的患者往往就需要进一步住院来治疗了。"
曾庆环│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/05/14收听(74449)
"肝硬化腹水所引起的临床症状在早期,由于腹水量比较少,患者往往没有特殊的不适或者仅有轻微腹胀的感觉,随着病情发展,腹水量逐渐增多,患者腹胀的感觉会逐渐明显。到晚期,顽固性的腹水可以造成严重的腹胀,患者通常难以忍受,还可伴有腹痛,如果腹水增长速度比较快,可以上台压迫膈肌,引起呼吸困难。另外胃肠道水肿还能引起恶心、呕吐、食欲下降,压迫腹腔静脉以及淋巴系统,可以造成下肢浮肿。如果肾功能受到损伤,则表现出少尿、嗜睡、表情淡漠、蛋白尿等情况。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/06/19收听(84308)
肝硬化到了肝功能失代偿期时可以出现腹水,可引起以下症状:1、腹水量较少时没有任何... 窦永青│山西医科大学第一医院 2021/04/01播放(60162)
肝硬化到了肝功能失代偿期时可以出现腹水,可引起以下症状:
1、腹水量较少时没有任何...
窦永青│山西医科大学第一医院
2021/04/01播放(60162)
肝硬化主要指肝脏长期破坏以后,引起假小叶形成和再生结节的形成。主要的两组症状为早期时乏力、纳差... 吴冬寒│三亚市人民医院 2019/03/15播放(66812)
肝硬化主要指肝脏长期破坏以后,引起假小叶形成和再生结节的形成。主要的两组症状为早期时乏力、纳差...
吴冬寒│三亚市人民医院
2019/03/15播放(66812)
"肝硬化腹水是肝硬化发展到失代偿阶段常见的并发症。一般患者出现腹水有常见的几个症状,就是明显的腹胀,腹围明显的增加,明显地感觉肚子大起来了,体重在短期内迅速增长,一般可在三五天之内,体重可增加五六斤,甚至十多斤,这种情况不是长肉,是出现了腹水。另外,还有明显的症状,是尿量的明显减少,正常1天的尿量大概成人可以达到1500-2000ml左右,尿量如果短期内明显的减少,如24小时下降到1000ml以下,同时伴有明显的腹胀、腹围增加、体重迅速增加,就要考虑腹水,一定要到专业医院进行B超检查确认。"
李鹏│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/12/06收听(22098)
"肝硬化腹水之后会出现腹胀、腹部膨隆、行走困难、大量腹水使腹内压增高,可形成脐疝,也可因膈肌抬高而出现心悸和呼吸困难的情况。部分病人腹水,还会出现胸水。因胸水通过隔淋巴管或裂隙进入胸腔形成,腹水多见于右侧胸腔。肝脏的触诊主要是大小不一、硬度不一与肝内的脂肪侵润程度,肝细胞再生,纤维组织增生和收缩程度有关,还会出现腹壁的静脉曲张和脐静脉曲张。有的更会出现脾大。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/05/11收听(43670)
"肝硬化腹水是肝硬化失代偿期比较常见的一个症状,也是比较早出现的并发症。肝硬化腹水都有哪些症状呢?比较典型的症状包括以下几个:第一个症状,腹胀,很多病人腹部是膨隆的,可以压迫胃或者肠道造成腹胀、纳差。第二个症状,双下肢浮肿,很多病人同时伴有双下肢的浮肿。第三个症状,尿少,有的病人以夜尿为主。第四个症状,可能会出现发热、腹痛,往往是提示合并了腹腔的感染。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/08/11收听(68232)
肝硬化腹水症状主要取决于腹水的严重程度,若肝硬化只有少量腹水,并不会出现典型症状。如果腹水量较... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/02/04播放(84072)
肝硬化腹水症状主要取决于腹水的严重程度,若肝硬化只有少量腹水,并不会出现典型症状。如果腹水量较...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/02/04播放(84072)
"腹水是肝硬化门静脉高压最突出的表现,在早期可以出现腹胀,随着病情的进展,可以逐步出现腹胀加重、增大。病人再进一步的发展,会出现呼吸困难、胸闷、活动受限。体检的时候可以看到腹部膨隆,移动性浊音是阳性,严重的时候也可以看到有脐疝。部分肝硬化腹水的病人也可以出现胸水,以右侧胸水为常见,也有部分病人是双侧胸水,单纯左侧的胸水比较少见。"
马素平│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/26收听(23957)
腹水是肝硬化失代偿期最突出、最典型的临床表现,如果肝硬化患者出现腹水,通常提示着已经进入失代偿... 康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/06/13播放(69787)
腹水是肝硬化失代偿期最突出、最典型的临床表现,如果肝硬化患者出现腹水,通常提示着已经进入失代偿...
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/06/13播放(69787)
肝硬化腹水如果是少量腹水,一般只有轻度腹胀,包括轻度下肢水肿的情况。大量腹水会使腹部膨隆,腹壁... 李广明│郑州市第六人民医院 2019/06/10播放(95033)
肝硬化腹水如果是少量腹水,一般只有轻度腹胀,包括轻度下肢水肿的情况。大量腹水会使腹部膨隆,腹壁...
李广明│郑州市第六人民医院
2019/06/10播放(95033)
肝硬化分代偿期和失代偿期。肝硬化失代偿期和代偿期区分要看肝脏有没有并发症,典型并发症是腹水、消... 张引强│中国中医科学院西苑医院 2019/11/01播放(71588)
肝硬化分代偿期和失代偿期。肝硬化失代偿期和代偿期区分要看肝脏有没有并发症,典型并发症是腹水、消...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2019/11/01播放(71588)
"肝硬化早期并不会出现腹水,因为大多数人在肝硬化早期不会有任何的症状,只有肝硬化进行到了晚期,出现了肝功能的失代偿,才会出现肝硬化腹水,同时可以合并消化道出血和肝性脑病。因此,对于肝硬化早期的患者要定期进行肝病体检,同时要明确肝硬化的原因,通过逆转肝硬化的病因来延缓肝硬化的发展。如果是乙肝或丙肝病毒引起的肝硬化,需要进行积极的抗病毒治疗。肝硬化只要不进一步加重,也就不会出现失代偿期而引起肝硬化、腹水。如果已经出现了肝硬化腹水,就说明是肝硬化的晚期,需要进行低钠饮食,并且通过保肝利尿治疗来改善腹水。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/09/30收听(66016)
"肝硬化腹水是肝功能失代偿期常见的表现,主要的表现有:1、全身症状,如表现为乏力、易疲劳、体力下降、双下肢浮肿、面部皮黝黑、眼巩膜及皮肤黏膜出现黄疸,有肝掌、蜘蛛痣,有时也可见于男性乳房发育。2、消化道表现,食欲减退、腹胀、腹泻、便秘。3、上消化道出血的表现,如呕血、柏油样黑便也可以有鼻出血、牙龈出血。4、腹部检查可见腹部饱满或膨隆,有时可见腹壁静脉曲张,当大量腹水时可出现脐疝,腹部叩诊呈移动性浊音。大量腹水时可引起膈肌上抬,影响呼吸运动引起胸闷、呼吸困难。5、可出现其他并发症,如腹膜炎、癌变、肝昏迷等。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/12/30收听(31435)
"肝硬化没有腹水并不一定是早期,因为在临床工作中经常会发现很多患者都是到了终末期肝病、肝癌阶段才被发现。患者并没有出现非常典型的肝硬化腹水的症状,所以肝硬化没有腹水有可能也是晚期。只要有肝病的患者,均建议早期积极进行全面评估以便于早期发现病情进展。肝硬化患者还需要在饮食方面进行调整,饮食一定要规律,避免暴饮、暴食、辛辣刺激食物,养成良好的生活习惯,不要熬夜,避免脾气暴躁,保持情绪的稳定,这些都非常重要。如果到了肝硬化阶段一定要及时纠正病因,对病因治疗主要是去除病因,需要查明肝硬化病因来针对性治疗。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/03/06收听(14081)
"肝硬化腹水包括肝硬化治疗和腹水治疗两个方面,如果肝硬化病人已经出现腹水,需要进行保肝、护肝的治疗,并且要治疗引起肝硬化的原发病。如果由于病毒感染导致的肝硬化,要进行抗病毒治疗,酒精性的肝硬化必须戒酒,之后进行控制腹水。腹水的治疗主要通过利尿治疗,利尿可以使用螺内酯和呋塞米,也可以单用螺内酯进行治疗。如果经过3-5天尿量不增加,腹水不减少,可以加量。如果腹水的量比较大,单用利尿剂效果不好,还需要加用白蛋白、托伐普坦等药物。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2021/03/05收听(41768)
"肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。正常人腹腔内有少量的液体,当腹腔内积聚的液体超过200毫升,就称为腹水。肝硬化腹水的发病机制主要包括门脉高压、血浆的胶体渗透压降低,肝的淋巴液形成增多,循环受限,肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强。腹水的形成是多种因素综合作用的结果,而且是慢性肝病自然进程中的重要标志,出现提示肝硬化失代偿,预后不良。初次出现的腹水治疗比较容易,恢复较快,但反复发作的顽固性腹水治疗困难,一般患者会出现鼓胀,就是腹部特别胀大,下肢凹陷性水肿。腹水的检查主要是靠B超,B超就能定位腹水和定量腹水,至于腹水的性质,得做腹腔的穿刺来定是漏出液、渗出液或者是癌性的腹水。肝硬化的腹水治疗主要是限盐,基础治疗限盐限水,同时还加基础的保肝、护肝治疗。在利尿剂上主要用的是呋塞米和螺内酯,同时按1:2的比例给患者。部分肝硬化的患者一般都存在低蛋白血症,所以定期输注白蛋白或者血浆来提高胶体渗透压,促进腹水的消失,大量的腹水也可以考虑排放,每次可以放一升左右的腹水,同时放腹水后建议补充白蛋白,可以减少并发症。难治性的腹水就要综合病因,考虑是不是合并有自发细菌性腹膜炎,有没有炎症感染的情况,酌情可以用抗生素或者看患者的离子电解质水平是否平衡。\r"
韩海啸│北京中医药大学东方医院
2017/07/19收听(28270)
"肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,是由于一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。大多数是肝炎和肝硬化,少部分是酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。肝硬化腹水不是单独的疾病,而是许多肝脏疾病终末期,也就是失代偿期的共同临床表现。肝硬化引起门静脉高压、低蛋白血症导致液体渗漏至腹腔形成腹水。"
汪勇│武汉科技大学附属普仁医院
2017/12/21收听(43529)
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