首都医科大学附属北京朝阳医院
普外科
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很多患者就医时，常跟大夫讲，有痔疮、有出血，有时肛门不舒服，有肛门疼痛。从临床上来讲，痔有几个症状，包括出血、脱出，这两点是主症，以及疼痛。疼痛只占痔里边一小部分，血栓性外痔时才疼，一般会疼72小时，72小时后也疼，但没有那么剧烈。
痔疮疼痛可以应用口服药，然后外用药膏、塞栓，实在不行可以口服或者肌肉注射镇痛药物。还不行采取急诊手术，把血栓性外痔切除。
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"痔疮就是曲张的静脉血管团，分为内痔和外痔，不同的痔疮类型，症状不一样。痔疮如果是单纯的内痔，主要症状是出血喷射状或者滴射状，一般不会引起疼痛。如果内痔疼痛，说明内痔合并感染或者脱出肛门外而形成血栓，会导致疼痛。外痔一般分为结缔组织性外痔、炎性外痔、静脉曲张性外痔，还有血栓性外痔。结缔组织性外痔、炎性外痔、静脉曲张性外痔一般表现为质软，症状不是特别的明显，一般不会引起疼痛。而血栓性外痔会导致肛周的剧烈疼痛，所以痔疮不一定会引起疼痛。如果痔疮合并血栓感染，甚至脱出肛门外嵌顿时间比较长形成坏死，会引起剧烈疼痛。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/21收听(37926)
"痔疮出现疼痛症状，大多是由于循环障碍导致，循环障碍可以分为局部血栓形成，比如外痔，血管内血栓形成或者外痔血管破裂，血液淤积于皮下所导致。有可能是结缔组织性外痔，导致血液回流障碍而引起急性的水肿，或者混合痔脱出肛门外面由于括约肌的收缩，导致混合痔的血液回流障碍，从而也会引发混合痔出现血栓形成伴有急性的水肿症状。这些情况都有可能导致患者出现或轻或重的疼痛症状，患者应及时去医院就诊，采取用药或者手术治疗来改善局部的症状。"
朱飞│衢州市中医院
2019/12/23收听(54618)
痔疮疼痛主要是由于外痔产生的，外痔是因为肛门周围的血管迂曲扩张，产生于肛门皮肤以下就产生外痔，因为肛门皮肤受阴部神经支配，这部分神经对疼痛特别敏感，如果血管发生迂曲扩张，在皮下就很容易导致肛门周围皮肤的水肿，这个水肿就很容易产生坠胀性疼痛。外痔治疗需要用中药外洗或者外涂痔疮膏。中药外洗可以起到消肿止痛的作用，配合外涂痔疮膏，坚持使用效果还是比较好的。如果效果不好，还可以采用手术治疗，在麻醉下直接把外痔剥离，效果会更好，直接可以把疾病治愈。
布乃滨│聊城市中医院
2019/05/09收听(17847)
"当外痔局部血栓形成，或者混合痔脱出、嵌顿伴水肿的时候会出现局部肿痛，痔疮疼痛跟临床症状以及患者痛阈高低有一定的关系。临床上根据患者的自身感觉，将疼痛以分数进行评价，疼痛感从低到高分为1-10分，具体如下：1、有些患者痛阈比较低，因为痔疮急性发作时会影响自身睡眠，导致无法入睡，评分可以达到8-10分，是最严重的疼痛；2、如果疼痛影响睡眠，但最终能够入睡，评分为4-7分；3、如果是不影响睡眠的轻微疼痛，评分为1-3分。所以，痔疮有多疼没有绝对的参考，最终以患者自身感觉为主。"
2019/07/09收听(84048)
痔疮有时疼有时不疼，考虑是因为与患者的饮食生活习惯有关系。在痔疮刚刚发作的时候，一般是不会出现疼痛感的，会出现肛门处有突起的小肉球状物体，伴有便秘等症状，并没有异常的感觉。如果患者进食辛辣刺激性食物，比如辣椒、烟酒、咖啡，可能会刺激到痔核，使得痔疮变得严重，于是会出现痔核的体积增大、红肿、疼痛、瘙痒或者出血等症状。如果使用药物治疗之后，疼痛的症状会有所减轻，需要继续服药一直到痔疮基本上无症状。如果突然停止用药，可能会造成痔疮的再次发作和疼痛感。饮食习惯时好时坏，也有可能会引起痔疮的疼痛感不一的情况，最好是可以及时就诊治疗。
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/03/02收听(96536)
痔疮的疼痛有以下几个原因：1、外痔有血栓形成，所谓的血栓形成即在痔疮内部的血管破裂、... 贾山│北京市肛肠医院 2020/08/20播放(76757)
痔疮的疼痛有以下几个原因：1、外痔有血栓形成，所谓的血栓形成即在痔疮内部的血管破裂、...
贾山│北京市肛肠医院
2020/08/20播放(76757)
痔疮可分为内痔、外痔和混合痔，内痔是在肛门内生长的痔，外痔是在肛门口生长的疾病，痔疮长在体内，可以用药物或手术治疗。如果大便中只有血，没有内痔排出的情况，患者可口服迈之灵，肛门使用龙珠软膏。如果大便中有血，同时伴有内痔脱垂，这是内痔二期，需要手术治疗时可采用内痔结扎和内痔注射。此外，较严重的内痔，包括出血或疼痛，最好的方法是应用马应龙痔栓，这些栓剂的应用可起到清血凉血、消肿镇痛的作用。复发性出现或药物的应用不能及时缓解内部痔疮，还可以考虑手术的应用方法，临床手术方法包括痔疮切除手术、微创介入方法可以处理痔疮，特别是内部或混合痔疮效果更加理想。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/24收听(76520)
"痔疮出现疼痛是由于血栓形成引起的，疼痛可先用热水坐浴，促进周围血液循环，可缓解肿胀、疼痛，口服止痛药物治疗或者使用消炎痛栓纳肛，通过上述治疗可逐渐缓解。如果痔疮伴随有肛裂，裂口受到消化液刺激出现疼痛比较剧烈，容易伴有肛门括约肌的痉挛，剧烈疼痛会持续存在，可选择排便后热水坐浴、消炎痛栓纳肛、口服止痛药物治疗，尽量解决治疗便秘或者使用开塞露润滑大便，不要吃辛辣、刺激的食物，症状严重时可手术切除肛裂。如果排便后经常出现疼痛，尽量到医院检查具体疼痛的原因，及时对症治疗。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/11/25收听(21239)
"痔疮不会引起疼痛，当痔核增大可出现胀痛，当痔疮脱出肛门外形成嵌顿时，可出现钝痛或刺痛，当嵌顿痔长时间无法还纳，形成血栓性外痔时，可出现肛门剧烈疼痛，疼痛多呈刺痛。痔疮的疼痛特点与其疾病进程有关，痔疮是常见的直肠肛门周围疾病，其发病多与不良饮食和生活习惯有关。当痔疮仅表现为胀痛时，可口服地奥司明片，并温水坐浴，肛门局部涂抹痔疮膏或痔疮栓治疗，症状多可缓解，当痔疮出现剧烈刺痛或钝痛时，应至正规医院肛肠外科或普外科行手术治疗。日常生活中应调整饮食结构，保持大便通畅和肛门局部清洁。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/01/06收听(65438)
"痔疮是肛肠科最常见的疾病，发病率高，任何年龄都可以发病、在临床上，痔疮主要分为内痔、外痔、混合痔三种。痔疮的临床表现是痔的出血、便鲜血、痔核突出、肛门坠胀、潮湿不洁、瘙痒，有时可能出现疼痛。疼痛是外痔或混合痔的主要表现，如果肛门处有血栓形成，在生活中无法休息，频繁的活动后，血栓痔可能出现剧烈性疼痛。环状的梅花状痔团，被痉挛的括约肌嵌顿后，可能出现水肿，甚至坏死，也会出现明显的疼痛。如果出现这些情况，最好让专科医生进行系统检查，确定治疗方案。保守常用的方法，如热盐水坐浴、肛门局部理疗，以及应用肛门的栓剂和膏剂，起到润滑收敛、消炎消肿的作用。同时高纤维素饮食，防止大便腹泻和干燥，是保守的治疗方法，如果保守治疗无效，需要考虑手术治疗。"
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/07/13收听(99329)
不是所有的痔疮都会痛。如果是内痔，比较轻的时候，这个时候只会有一个症状，就是便血，不会有疼痛。单纯内痔比较轻微的时候会便血，血的颜色是鲜红色，血的量也不是特别多，一般就是滴几滴血或者是纸巾上有血。如果是内痔比较严重的情况下，可能会从肛门里面脱出来，这个时候就可能会痛。外痔会痛，比如血栓外治、炎性外痔，肛门旁边突然之间长肉疙瘩，鼓出小肉疙瘩。这个时候用手去摸，或者是走路会摩擦，会感觉痛。还有混合痔，一般都是从肛门里面掉出来，既有内痔又有外痔，也是会痛。所以痔疮到底会不会痛，要看是哪一种痔疮，大部分的痔疮都会有疼痛感，只有内痔且比较轻的内痔不会痛，仅仅是便鲜血。
杨超│岳阳市中医医院
2019/06/28收听(91755)
痔疮是肛肠科的常见病，多发病，症状也比较多。痔疮包括内痔、外痔和混合痔。内痔主要症状是便血，一... 李志鹏│山西中医药大学附属医院 2019/10/12播放(97424)
痔疮是肛肠科的常见病，多发病，症状也比较多。痔疮包括内痔、外痔和混合痔。内痔主要症状是便血，一...
李志鹏│山西中医药大学附属医院
2019/10/12播放(97424)
"痔疮很疼的原因有可能是血栓性外痔。外痔如果长期的痔静脉回流不畅，静脉淤血而导致血栓，容易导致肛周剧烈的疼痛，出现这种情况，首先进行保守治疗，比如注意饮食，避免辛辣刺激的食物，多吃水果，多吃粗粮，保持大便的顺利排出。可以局部温盐水坐浴或1:5000高锰酸钾坐浴，促进肛周血液循环，减缓痔核肿胀。肛门外可以涂抹痔疮膏，肛内塞入痔疮进行血栓的消肿治疗。如果症状比较重，形成血栓时间比较长，应当行手术治疗，如血栓剥离术。痔疮很疼的原因还有可能是混合痔合并嵌顿，合并血栓或者坏死，它的治疗同血栓性外痔一样。如果症状较轻可以保守治疗，如果症状较重需要行痔切除术，或者混合痔外剥内扎术。"
2018/11/17收听(34806)
"痔疮一直疼，有可能是局部痔静脉淤血而形成血栓。如果疼痛症状不是特别的重，可以采取保守以及药物治疗。首先要注意饮食，避免辛辣和刺激的食物，可以多吃水果，多喝水，促进大肠蠕动，减轻便秘，从而减缓疼痛；可以在肛周应用荆芥熏洗剂熏洗，起到消肿、止疼的作用；也可以肛周涂抹太宁膏、肛内塞入太宁栓，起到抗炎、止痒、消肿的作用。经过药物治疗以后，如果血栓能够机化，症状慢慢缓解，这样就无需治疗。如果痔疮疼痛症状经过治疗后不见缓解，应当及时的采用手术治疗，比如血栓剥离术、痔疮切除术，术后给予抗炎、止疼、止血等治疗。"
2018/12/06收听(20078)
痔疮就是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘时导致肛垫病理性肥大、下移，从而引起痔疮。痔疮分为内痔和外痔，不同的分类，临床症状也是不同的。如果痔疮不疼，仅有单纯的便血或脱出肛门能够自行还纳，可以进行保守和药物治疗。首先注意饮食，避免辛辣和刺激的食物，避免大量饮酒，避免饮食辣椒，可以多吃水果、多吃蔬菜，促进大便的顺利排出。也可以温盐水或1：5000高锰酸钾溶液坐浴，促进肛周的血液循环，也可以用中药熏洗，比如荆芥熏洗剂250ml，每天三次肛周熏洗。如果痔疮相对比较重，也可以肛内塞入痔疮栓，肛周涂抹痔疮膏，如果痔疮脱出肛门不能还纳应当及时行手术治疗。
2019/01/12收听(73361)
"痔疮疼痛多是有三种情况：1、痔疮炎症感染。2、痔疮皮下血管破裂形成血栓。3、内痔脱出嵌顿。不管是哪一种疼痛，可以外用马应龙痔疮膏或者龙珠软膏，同时大便后用花椒、盐水进行温水熏洗、坐浴治疗，一般3-5天即可痊愈。如果疼痛没有缓解，建议尽快到医院就诊，根据医生专科检查，对症治疗，不要盲目用药，以免延误病情。"
许建成│河北省中医院
2018/09/29收听(67630)
"痔疮出现疼痛的时候，是由于痔核突然的增大或者痔核伴有水肿，刺激到肛门周围的神经，导致患者出现疼痛。一般镇痛效果最好的属于阿片类的止痛药，比如哌替啶或者吗啡，可以在患者肌肉内部进行注射，一般15分钟左右就可以起效。但是止痛药只能治标，不能够治本，并不能够缓解痔核水肿，对痔疮的治疗起到的作用也比较弱，建议可以口服地奥司明或者迈之灵，能够缓解肛门内部静脉团块曲张引起的微循环障碍，也可以减轻痔核水肿，可以缓解痔核水肿引起的疼痛。但是用药以后一般起效相对比较慢，通常在半天或者一天左右的时间，才能够达到治疗的效果。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/27收听(39229)
"痔疮在肛肠科是最常见的一种疾病，原因一般有肛垫下移学说和静脉曲张所学说，主要的发病诱因与长期饮酒和吃大量刺激性的食物有关；另外肛周感染了可以引起静脉周围炎，使静脉失去弹性而扩张，营养不良，也可以使局部组织萎缩、无力，以上是诱发的因素。痔疮一般是出现外痔或者出现血栓性外痔，严重的像混合痔、内痔；如果发展到III度以上形成混合痔；有时会出现环状痔，也就是肛门一周脱出环状的梅花状痔团，脱出如果时间较长可能会出现痉挛出现嵌顿，这时不能有效的还纳到肛门内就会出现水肿、淤血、坏死，也就是临床说的嵌顿性痔或者绞窄性痔，疼痛会比较明显，处理主要用以下方式：1、一定要保持大便通畅，防止便秘和腹泻，要进行热水坐浴，可以改善局部的血液循环；血栓性外痔可以局部热敷并且用消肿止痛的药物，比如临床常用的有太宁软膏或者太宁栓；另外热水坐浴后可以进行局部理疗，用微波照射、加热改善局部血液循环再应用药物，主要就是消炎止痛的药物，以上是保守治疗的方法。2、通过保守治疗如果没有明显改善就只能进行手术治疗，常用的手术方法有外剥内扎，还有比较先进的微创的方式就是吻合器痔上黏膜环切术，另外就是血栓外痔剥离术几种常用的方法。但具体患者适合哪一种方法，需要患者到正规的肛肠医院进行相应检查以后由医生进一步确定治疗方案。"
2019/06/19收听(59628)
痔疮的疼痛一般和外痔有关，如果是血栓外痔、炎性外痔都会引起肛门局部疼痛。如果有的内痔脱落出，没... 段琪│四川宝石花医院 2020/01/19播放(81719)
痔疮的疼痛一般和外痔有关，如果是血栓外痔、炎性外痔都会引起肛门局部疼痛。如果有的内痔脱落出，没...
段琪│四川宝石花医院
2020/01/19播放(81719)
"在临床上，当痔疮出现急性发作症状，比如痔疮脱出，嵌顿伴血栓形成，或者局部感染伴有水肿的时候，就会出现比较明显的疼痛症状。疼痛一般都比较剧烈，主要表现为局部的胀痛、钝痛，但是有些轻微的疼痛也不严重，表现为坐姿压迫到痔核导致出现轻微的不适，或者收缩肛门出现一些不适症状。疼痛有些还会向周围部位进行放射，比如女性有些会放射至会阴，男性有些会放射至大腿根部、尾骶部等，会引起放射出相应部位的疼痛症状。"
2019/11/22收听(27705)
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