中日友好医院
肾内科
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肌酐偏高,一般要仔细再进一步划分到底是在第几期,因为肌酐偏高,如果是慢性肾脏病的3期、4期、5期,处理方法都不太一样。
进入到慢性肾脏病3期的时候,患者可能还没有特别明显的肌酐升高的一些临床症状,主要是查体发现的,但是进入到3期的病人,有可能会出现贫血、钙磷代谢紊乱,所以我们除了按照慢性肾功能不全的非透析疗法、低蛋白饮食、复方α-酮酸的治疗以外,还要注意并发症,比如贫血、钙磷代谢紊乱的纠正,还有最主要的一点是要寻找患者的病因。
在慢性肾脏病3期的时候,积极寻找患者的病因,还有可能会使得肌酐在很长一段时间内稳定,不进一步的发展,有的甚至可能肾功能会出现一定范围内的逆转。
如果进入到CKD4期和5期的患者,一般来说,我们认为肾功能基本上是不可逆的,我们主要是按照慢性肾功能不全的基本治疗,给病人一些对症的治疗,如果出现水肿,就利尿,如果有明显的代谢性酸中毒,就纠正酸中毒,或者有恶心、呕吐等等这些肌酐升高的表现,我们要给病人一些排毒的药物。
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肌酐偏高可以用排毒的药物,比如尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊,还需要治疗基础疾病。如果肌酐升高特别明显,需要应用血液透析治疗。肌酐是肾功能的一个指标,肌酐偏高提示肾功能衰竭,但是,肾功能衰竭也分成急性的和慢性的,两者的预后是不一样的。如果是慢性肾功能衰竭,这种疾病无法治愈,只能借助于药物或者长期血液透析来治疗,常用的药物就是刚才提到的尿毒清颗粒和海昆肾喜胶囊。如果肌酐升高特别明显,应用药物治疗效果欠佳,就需要借助于长期血液透析来治疗。如果是急性肾功能衰竭,在应用药物治疗的同时需要治疗基础疾病,比如急性间质性肾炎还需要应用强的松。如果是急进性肾小球肾炎,除了应用激素以外,还得需要应用免疫抑制剂一起治疗,比如环磷酰胺。有些急性肾功能衰竭还需要给予血液净化治疗,有可能是血液透析,也可能是血浆置换。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/23收听(34694)
马强│中国人民解放军总医院 2021/05/13播放(98095)
马强│中国人民解放军总医院
2021/05/13播放(98095)
肌酐偏高,代表肾功能已经受损比较严重,至少是超过了50%以上的肾功能受到损伤。对于肌酐偏高的治疗,首先要明确病因,比较常见的是慢性肾炎、高血压肾病,还有糖尿病肾损害,导致肌酐升高。治疗主要是通过口服保护肾脏的药物,如尿毒清、百灵胶囊,以及针对原发病的治疗,控制好血糖、血压、血脂等肾脏一体化治疗。肌酐如果是继续升高,甚至达到尿毒症期,这时候肾功能受损已经是非常严重,往往需要行肾脏替代治疗,来清除体内多余的水分、毒素,还有新陈代谢的代谢废物,从而稳定人体的内环境。方式主要是血液透析和腹膜透析两种,根据不同的家庭情况以及方便的程度,来选择不同的透析方式。
李方晓│开封市中心医院
2018/05/28收听(343)
"肌酐偏高的治疗有以下方式:第一个,要病因治疗,弄明白到底是什么原因导致的肌酐偏高,如果是急性的肾衰竭引起的肌酐偏高,要积极的治疗病因,患者的肌酐有望恢复正常,比如肾前性因素引起的肌酐偏高,要适当的改善肾脏灌注,补充血容量,如果是泌尿系统梗阻引起的急性肾衰竭,要及时的解除梗阻。第二个,如果是慢性肾衰竭导致的肌酐偏高,需要使用保肾降氮类的药物进行治疗,同时可以使用普利类或者沙坦类的药物保护肾功能。第三个,如果是继发性因素导致的肌酐偏高,比如是高血压肾病或者糖尿病肾病所引起的,要积极的调控血压、血糖。第四个,比如急性肾小球肾炎引起的肌酐偏高,不需要特殊治疗,患者经过休息以后能够自行缓解。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/21收听(27385)
"血清中的肌酐是蛋白质代谢的产物,它绝大多数通过肾脏排出体外。当血清中的肌酐高于正常值的上限的时候,说明肾脏排泄功能出现了异常。正常人的血清肌酐在男性和女性的浓度有差异,男性的正常值是53-106μmol\/L,女性的正常值是44.2-88.4μmol\/L。当超过了正常值的上限,说明肾脏排泄功能出现了异常。如何使肌酐降下来,需要对症治疗,首先要控制外源性蛋白质的摄入,因为血中的肌酐绝大多数来源于外源性蛋白质代谢,所以控制了外源性蛋白质的摄入,就可以减少血中肌酐的生成。同时,针对肾脏疾病进行治疗,明确是哪种原因造成了肾脏排泄功能出现了异常,是肾脏本身的病变,还是由于机体其他系统异常造成的肾脏继发性损害。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/30收听(37662)
肌酐偏高要找到原因,然后针对原因进行对因的治疗。肌酐偏高除了肾功能不好之外,病人如果在吃甲氰咪... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/05播放(72929)
肌酐偏高要找到原因,然后针对原因进行对因的治疗。肌酐偏高除了肾功能不好之外,病人如果在吃甲氰咪...
2023/06/05播放(72929)
"肌酐主要由肾脏排泄,所以肌酐偏高以后,往往代表肾小球滤过率下降,肾功能减退。对于肌酐升高的治疗,首先要明确肌酐升高的原因。临床上可以分为急性因素和慢性因素导致的肾脏损伤,急性因素包括急性肾功能衰竭、急性肾小管坏死、间质性肾炎以及梗阻性肾病导致的肾功能不全、肌酐升高,可以通过检查泌尿系统彩超以及肾穿刺,明确肾脏损伤的原因,根据病因,针对性的治疗,比如急进性肾小球肾炎,需要用到激素、免疫抑制剂或者血浆置换的治疗。如果是慢性肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病这些慢性疾病导致的肌酐升高,治疗需要控制好血糖、血压、血脂,同时口服百令胶囊保护肾脏,以及尿毒清颗粒降低肌酐,延缓肾功能恶化速度,当肌酐超过707μmol\/L以后,就是尿毒症,需要透析治疗。"
2018/10/14收听(55397)
"肌酐偏高,要明确是否存在肾功能衰竭。极少数的患者可能是生理现象,主要见于身强力壮的年轻人,因为肌肉多产生代谢废物多,需要评估患者的肾小球滤过率。患者肾小球滤过率正常而且尿常规正常,才可能考虑患者是生理现象,否则大多数的肌酐升高属于肾功能衰竭。肾功能衰竭的治疗要针对病因进行,比如患者是因为腹泻、中暑等原因造成脱水,从而引起的急性肾衰,患者需要补水补液。如果是泌尿系统的结石、肿瘤造成的尿路梗阻,引起的梗阻性肾病,需要手术干预,解除梗阻。慢性肾功能衰竭最常见的原因是慢性肾炎,早期的慢性肾炎需要用糖皮质激素;如果是糖尿病肾病,需要使用胰岛素或者口服降糖药,控制患者的血糖。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/06/05收听(70741)
血肌酐偏高怎么治疗?首先要治疗病因,是什么原因引起来的肌酐偏高,根据不同的原因用不同的方法治疗。比如,有些人肌酐高,可能是因为最近拉肚子脱水了,是肾前性的原因,脱水引起来的,就是容量不足了,对于治疗,就是多饮水、多补液,这是主要的治疗方法。还有一些像男性的老年病人,肌酐高是什么原因引起来的呢?是前列腺的增生造成了肾后的梗阻,造成了积水,这个原因引起来的。还有一些可能是腹腔内有肿瘤压迫了输尿管,引起尿液从肾脏往下排的过程中受到阻碍,这些原因引起来的是梗阻造成的,因此解除梗阻就可以了,这是原因。如果是一些别的原因,比如高血压,血压很高,是恶性高血压引起来的,恶性高血压在200mmHg,这种高血压可以很快引起肾功能不好,应该解除高血压症状,把血压给降下来。除此之外,还有一些肾脏病里边,因为一些急性的肾炎叫急进性的肾炎、新月体肾炎引起来的,内科通过激素和免疫抑制剂来治疗,这些都算对病因的治疗,是治本的治疗。还有一些是治标的,因为肾脏是排泄肌酐的主要场所,肠道也有一部分功能,但是这部分功能比较小,如果肌酐高了,也可以通过肠道排一部分,但通过肠道排是治标不治本的,因为肌酐主要是通过肾脏的,通过肠道排,在查血的时候,可能看到血的肌酐略微低一点,但是肾脏的真正功能并没有改善,比如中医用大黄苏打,可以把肌酐通过大便次数多一些,排泄一些。还有一些中药的治疗可能有一些渗透的作用,在肠道里面把肌酐吸附过去,吸附到这些吸附剂上去,把肌酐排掉,这也是一些办法,这些就是治标了,不是治本。
赵素梅│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/10/18收听(26132)
血肌酐偏高病因不同,治疗方法不同。因肾前性脱水引起血肌酐偏高可通过多饮水、多补液进行缓解;因前... 赵素梅│首都医科大学附属北京朝阳医院 2017/07/27播放(61949)
血肌酐偏高病因不同,治疗方法不同。因肾前性脱水引起血肌酐偏高可通过多饮水、多补液进行缓解;因前...
2017/07/27播放(61949)
"肌酐偏高就是血生化检查血肌酐超过正常值,反映的是肾功能受损,说明患者存在肾功能不全。下一步应明确导致肾功能不全的原发病,常见的有急慢性的肾脏疾病,比如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病等。所以,出现肌酐高,一定要到正规的医院就诊,完善尿常规、24hUP定量、血常规、血生化、泌尿系彩超等一系列相关检查。必要的时候可以行肾穿刺活检术以明确肾脏病理类型,判断预后,指导临床治疗,配合保肾排毒等一系列治疗。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/07/12收听(45252)
"仅仅是肌酐偏高不严重,但是要重视这个问题,要寻找肌酐升高的原因来给予相应治疗。肌酐偏高通常指的是病人肾功能可能有轻度减退,肾脏可以基本完成人体所需的功能,所以这个时候一般不严重。应该看到肌酐升高虽然不严重,但提示肾功能可能有损害,所以要寻找到原因。先要判断病人是生理性肌酐升高,还是病理性肌酐升高。生理性肌酐升高见于运动比较多,或者是吃肉比较多的人,这种情况下检测血肌酐可能会有轻度升高,要找到原因。另外,对于病理性肌酐升高,要看病人有没有血尿、蛋白尿,以及有没有血尿素氮的升高、胱抑素的升高,来综合判断肾脏疾病,从而给予相应治疗。"
2021/04/17收听(89371)
"肌酐是人体肌肉代谢后的产物,它主要是通过肾小球滤过以后排出体外。人体血液中肌酐的来源,有外源性和内源性两种,外源性的肌酐主要是肉类食物在体内代谢后的产物,而内源性的肌酐主要是体内肌肉代谢的产物。机体每20克肌肉每天代谢产生1毫克肌酐,每天肌酐的生成量是相对恒定的,血中肌酐主要由肾小球滤过排出体外,肾小管则基本上不重吸收且排泄量也较少。肌酐增高,主要反映的是肾小球滤过功能下降。在外源性肌酐摄入量稳定的情况下,肌酐血中的浓度取决于肾小球滤过能力,当肾实质受损害时,肾小球的滤过率降低,血中肌酐浓度就会增高。由于肾的储备能为和代偿能力很强,肾小球受损的早期或轻度损害时,血中浓度可正常,只有当肾小球滤过功能下降到正常人的1\/3时,血中肌酐才明显上升。"
李晓东│哈尔滨市传染病医院
2019/03/22收听(74000)
肌酐由肌肉代谢产生,肌肉中的磷酸肌酸经过代谢后,可以产生肌酐。肌酐偏高的原因一般是肾功能不全。... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/22播放(53776)
肌酐由肌肉代谢产生,肌肉中的磷酸肌酸经过代谢后,可以产生肌酐。肌酐偏高的原因一般是肾功能不全。...
2023/05/22播放(53776)
"尿常规肌酐偏高一般不给特殊治疗,但是如果病人因为糖尿病肾病导致尿肌酐偏高,一般会针对糖尿病进行相应治疗。首先看尿常规检查,很多地方会把尿肌酐放在尿常规检查里面,如果病人出现了尿肌酐偏高,说明病人至少肾脏功能好,至少肾小球滤过率没有明显的降低,一般不需要特殊治疗,主要找到肌酐偏高的原因就可以,看看病人是不是运动多了,或者是吃肉多了,导致血肌酐、尿肌酐产生过多,这种情况下让病人多喝水就可以。如果是糖尿病肾病的早期,因为肾小球滤过率升高,而导致病人出现尿肌酐偏高,要针对病人的糖尿病来进行治疗,充分降糖、降压,并控制病人的尿酸等等,治疗糖尿病肾病就可以。"
2021/05/12收听(87900)
"肾肌酐偏高的治疗办法,要避免再次加重肾脏疾病的因素发生,如积极控制高血糖、高血压,避免大量的恶心、呕吐、感染,避免再次应用肾毒性药物,及时解除梗阻等因素。要明确肌酐升高的原因,如果是急性肌酐升高,建议解除加重因素,如果是慢性肌酐升高,可以通过保肾药物治疗。急进性肌酐升高需要行肾穿刺活检明确病理类型,必要时需要激素冲击治疗。大多数慢性肌酐升高,愈后较差,可能发展至慢性肾功能衰竭尿毒症期,需要行肾脏治疗。急进性肾炎引起的肌酐升高,死亡率较高,也有可能转成慢性,有好转的可能。"
李伟│泰安市中心医院
2019/07/18收听(45979)
尿素氮肌酐偏高的治疗主要包括几个方面,第一个就是针对病因进行治疗,第二个是针对并发症进行治疗,... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/20播放(68022)
尿素氮肌酐偏高的治疗主要包括几个方面,第一个就是针对病因进行治疗,第二个是针对并发症进行治疗,...
2023/04/20播放(68022)
血清肌酐即血肌酐,患者血肌酐偏高时需根据原因进行相应治疗,主要原因如下所示:1、... 戎殳│上海市第一人民医院 2021/09/01播放(86059)
血清肌酐即血肌酐,患者血肌酐偏高时需根据原因进行相应治疗,主要原因如下所示:
1、...
戎殳│上海市第一人民医院
2021/09/01播放(86059)
"单纯肌酐偏高,首先看一下病人本身的情况,如果病人是个老年人,体重比较重,然后喜欢吃肉食,那肌酐稍微高于正常,应该是问题不大可能就是肾脏的正常老化,然后定期监测。如果是中年人、青年人肌酐偏高,那得注意,看看是不是急性肾衰和慢性肾衰,如果是急性肾衰,需要祛除急性因素;肾前性肾衰补充血容量;肾性肾衰根据情况给予针对性的治疗;然后肾后性导致的急性肾衰,解除梗阻因素,比如说尤其是碎石,如果是占位,系统住院治疗;如果是慢性肾衰的早期,肌酐偏高,首先去除可能导致肾衰进展因素,比如说控制好血压、预防感染,然后口服几种保肾药物,定期2-3个月到医院监测肾功能情况,注意优质低蛋白饮食。"
孙海棚│泰安市中心医院
2019/08/02收听(43772)
"如果血肌酐偏高可能提示患者存在肾功能不全,具体治疗要看肾功能不全是急性还是慢性,因为引起的原因以及整体的恢复情况不一样。急性肾衰竭大部分病人通过积极寻找原因来加以治疗,肾脏可以好转甚至恢复,而慢性肾功能不全主要是评估各项并发症,延缓肾脏病的进展。发现血肌酐偏高,如果是急性肾功能不全,有肾前性因素、肾性因素、肾后性因素,具体如下:1、如果患者是肾前性原因,比如大量失血、失液,患有严重的低血压、肾病综合征、心衰等等而导致。想要解决,首先要去除原因,加以纠正,这最根本。2、如果是肾后性因素,指的是尿路存在梗阻,比如泌尿系统的结石、肿瘤等情况而导致。这种情况尿液流出不畅,治疗是要针对于结石、肿瘤来进行处理,需要外科来进行治疗。3、如果是肾性急性肾功能不全,病人可能会有原发性肾病、继发性肾病,或者药物等等损伤而导致的情况,要根据不同的原因加以治疗。以上是急性肾功能不全具体的治疗方法,如果是慢性肾功能不全,主要是评估各项并发症,延缓肾脏病的进展。"
杨冰│北京大学人民医院
2021/02/13收听(88972)
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