海南医学院第二附属医院
肿瘤内科
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痰中带血是临床常见的一种现象，很多人看到痰中带血会直接联想到肺癌，但是痰中带血并不是肺癌的特有临床表现，除了呼吸道出血以外，上消化道出血、鼻腔、咽部等部位的疾病也会出现痰中带血的情况，所以痰中带血并不是肺癌的特征性表现。
单纯呼吸道症状来说，有很多种良性疾病也会导致痰中带血的情况，比如肺结核、大叶性肺炎等疾病。所以出现痰中带血以后不应该恐慌，也不要一味地联想到肺癌，但是痰中带血往往提示疾病较为严重，要及时到医院就诊。
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"肺癌痰中带血是很常见的临床表现，也是很多肺癌患者的首发症状，常常伴随咳嗽，一般是干咳，痰比较少、黏稠，很难咳出。肺癌痰中带血主要是由于癌细胞侵犯血管造成的，痰中带血主要是血丝、血块，很少有大口鲜血的患者。所以见到痰中带血的中老年人应抓紧就医，即使X线胸片检查阴性，也要仔细观察。很可能是早期隐性肺癌的信号，不可轻易排除肺癌，以免误了治疗的最佳时期。"
刘军涛│武警后勤学院附属医院
2019/01/17收听(96595)
肺癌痰中带血的原因有可能是肿瘤侵犯到小血管而引起，出现血痰症状常见中心型肿瘤，即位于大气道旁的... 薛美平│山西省中医院 2020/05/18播放(81232)
肺癌痰中带血的原因有可能是肿瘤侵犯到小血管而引起，出现血痰症状常见中心型肿瘤，即位于大气道旁的...
薛美平│山西省中医院
2020/05/18播放(81232)
肺癌患者痰中带血能活多久，主要与患者属于中央型肺癌，还是周围性肺癌。尤其是细胞学分类属于小细胞肺癌，还是非小细胞肺癌有密切的关系。中央型肺癌出现痰中带血，多属鳞癌，常见于吸烟的男性。如果早期能够发现并进行手术治疗，其生存期在1年以上。如果失去手术机会，生存期不超过1年。如果为周围型腺癌，多见于女性。虽然容易早期转移，但是基因检测提示基因突变，患者可以早期给予基因靶向药物治疗，生存期在1-2年，甚至更久。如果为小细胞癌，患者生存期非常短，在3-6个月左右。所以临床上一旦发现肺癌，需要尽早明确细胞学分类，给予积极有效的治疗，以延长患者的生存期。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/19收听(93525)
咳嗽痰中带血不一定是肺癌，但是要排除肺癌的可能，特别是中年以上男性长期抽烟，一定要做肺部CT平扫及增强检查，发现有没有肺部占位性病变。如果有肺部占位性病变及时通过穿刺检查或者纤维支气管镜，以获取病理组织明确诊断，咳嗽痰中带血还可以见于结核、支气管炎、支气管扩张、真菌感染等，具体的诊断要结合临床表现、影像学特点、伴随症状、对治疗的反应等综合来判断。如果发热、咳嗽、咳黄痰、痰中带血可能是肺部的炎症，通过抗感染治疗以后炎症会迅速的消散、吸收，咳嗽、咳血症状也会消失。而结核往往伴有低热、盗汗、胸腔积液，抗结核治疗有特效，支气管扩张史会反复发作的咳嗽、痰中带血，做肺部CT发现支气管囊状扩张就可以确诊，总之咳嗽痰中带血不一定是肺癌，但是要排除肺癌的可能。
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/14收听(10745)
患者经支气管镜检查已经明确肺癌早期情况，同时见咳嗽、痰中带血，需鉴别血液属咳出还是吐出情况。如... 王奇峰│四川省肿瘤医院 2018/06/21播放(82922)
患者经支气管镜检查已经明确肺癌早期情况，同时见咳嗽、痰中带血，需鉴别血液属咳出还是吐出情况。如...
王奇峰│四川省肿瘤医院
2018/06/21播放(82922)
痰中带血常见于肺炎、肺结核以及肺部的肿瘤占位，可以检查血常规，血沉，C-反应蛋白以及胸部X线，... 王秀兰│海南省中医院 2020/03/31播放(96027)
痰中带血常见于肺炎、肺结核以及肺部的肿瘤占位，可以检查血常规，血沉，C-反应蛋白以及胸部X线，...
王秀兰│海南省中医院
2020/03/31播放(96027)
"肺癌晚期出现咳嗽、咳痰、痰中带血的处理主要还是依据出血量的情况。导致痰中带血的原因主要肺癌病灶引起的出血，其次肺癌侵犯相应的小的血管引起的出血。肺癌出血的治疗主要在于出血量的情况，出血量少可以不处理或吃点止血药物治疗，出血量多需要采取静脉输注止血药物治疗，肺癌出血量大需要采取使用垂体后叶素治疗。同时肺癌晚期需要采取放疗、化疗及靶向药物治疗，治疗的同时病灶缩小也是可以起到止血的作用。"
袁中旭│安徽省第二人民医院
2019/06/28收听(77602)
"咽炎痰中带血和肺结核痰中带血是有一些区别的。首先看到咽炎痰中带血主要是一些血丝状，之前可能有一些剧烈的咳嗽，或者是回吸涕中带血。回吸涕中带血，混合到痰液当中，血量主要是血丝，出血量很少，一会儿的就没有了，甚至第二口和第三口就没有痰中带血。患者往往有其他病史，比如鼻炎，鼻垢倒流，有咽炎，扁桃体炎这些病史。对于肺结核痰中带血往往带有胸痛、剧烈咳嗽、低热、盗汗的症状。肺结核痰中带血的往往呈泡沫状，就是痰是泡沫状带血。而且肺结核的痰中带血的出血，相对的较大，不是痰中的血丝。所以它们之间还是有一些区别的，有些原发的症状是具体的，外观也是不同的。一些痰中带血的量也是不同的。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/05/23收听(44378)
首先病人如果痰里有血，临床上可以这样分析。痰里面出现咯血的表现，是不是确确实实是肺部疾病，如果... 谢勇│宜春市人民医院 2020/02/20播放(98687)
首先病人如果痰里有血，临床上可以这样分析。痰里面出现咯血的表现，是不是确确实实是肺部疾病，如果...
谢勇│宜春市人民医院
2020/02/20播放(98687)
"痰中带血是什么原因，可能是支气管炎，支气管炎是支气管发炎，支气管是将空气运送到肺里的管道。支气管炎有两类，一类是急性支气管炎，另一类是慢性支气管炎。急性支气管炎是一种支气管感染，慢性支气管炎是支气管因吸烟等原因而发生损伤的一种疾病。还有一种情况是肺部感染，就是肺炎、支气管扩张，发生这种疾病时气道受损，容易被感染。还有影响支气管和气道的肿瘤，这些原因都可以导致痰中带血。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/04/03收听(14217)
临床上导致痰中带血的疾病很多，主要包括重症肺炎、肺结核、肺肿瘤、肺脓肿、支气管扩张、咽鼻等相关疾病，不同疾病的治疗不同。肺脓肿导致咳血，需要抗感染，促进痰液引流，必要时手术治疗。肺结核引起咳血，需要抗结核治疗。肺肿瘤导致咳血，要进行病情评估，有手术适应症要进行手术治疗，无手术适应症需要进行放疗、化疗、靶细胞药物治疗等。如果患者由于鼻咽部疾病出现咳血，要就诊于耳鼻喉科并做出针对性治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/04/27收听(54349)
"痰中带血应该从以下几个方面来考虑：首先，考虑鼻咽部的疾病，比如鼻黏膜的小血管破裂或者是咽喉炎、扁桃体炎，在我们老百姓说的上火的这种情况，他可能会有一些出血、痰中带血，通过鼻后滴漏，鼻部的分泌物下流到咽部会出现痰中带血。其次，对于常见的呼吸道疾病，比如支气管炎、肺炎、支气管扩张、结核、肿瘤都可能出现痰中带血。最后，除了呼吸道疾病之外，急性的左心衰也会出现痰中带血，对于左心衰的患者来说基础有一些心脏系统的疾病，突然出现了胸闷、憋气、痰中带血就要考虑心血管的疾病。无论如何，出现痰中带血时应该到医院及时就医明确诊断。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/11收听(38216)
"痰中带血是由于各种原因引起的气管或支气管黏膜血管的破裂，随着痰液会有血液渗出。主要的原因有剧烈的咳嗽、肺结核、支气管扩张或者肺部的肿瘤，要想确定是何种原因，应该进行辅助检查。常规需要进行胸部X线片，对于胸片中不能确定的可以进行胸部CT以及支气管镜的检查，根据检查结果选择合理的治疗方案。另外，在生活中要注意多喝水、多吃蔬菜、严格戒烟，吸烟会直接损伤气道黏膜上皮，影响纤毛的运动，使气道净化能力下降并且破坏肺弹力纤维，导致肺气肿形成。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/09/09收听(35494)
"一般来说如果儿童痰中带血，主要考虑有以下几种疾病引起的。首先，是由于儿童患有结核感染导致的症状。如果儿童患有结核杆菌引起的肺结核，这种情况下往往会导致儿童长时间的痰中带血，并且儿童还常常会伴有盗汗以及身体变得瘦小等。这种情况可以给儿童及时的做PPD试验来进行确诊，如果确诊儿童有结核杆菌的感染，要及时的应用异烟肼进行抗结核治疗。其次，是由于儿童患有重症肺炎引起的情况。如果儿童患有肺炎链球菌引起的重症肺炎，这就会导致儿童的肺部炎症程度比较重。在波及到肺部的血管以后，就会引起痰中带血。"
司振阳│南京市中医院
2019/11/25收听(88508)
痰中带血体现的就是咳血表现，医学上叫咯血。咯血有各种各样的情况，有人咯血量比较大，是鲜红色的，... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/07/05播放(67415)
痰中带血体现的就是咳血表现，医学上叫咯血。咯血有各种各样的情况，有人咯血量比较大，是鲜红色的，...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/07/05播放(67415)
"痰中带血需要引起高度重视，进一步完善诊断，避免漏诊和误诊。长期吸烟的患者，年龄在40岁以上，出现痰中带血时需要高度警惕为早期肺癌的可能。建议进一步进行胸部高分辨CT或者增强CT检查，以了解肺部是否有异常占位。如果为中央型肺癌可以出现肺门淋巴结肿大，伴有阻塞性肺炎、肺不张，可以给予纤维支气管镜镜下检查，了解是否有支气管内肿瘤。痰中带血也常见于肺结核感染，年轻人如果出现痰中带血，胸部CT提示上叶尖段、后段、背段有阴影存在，需要高度警惕是否为肺结核所引起。必要时给予结核感染T细胞检测以及纤维支气管镜，镜下痰查抗酸杆菌，进一步明确诊断。支气管扩张、肺脓肿也可以出现痰中带血，胸部CT可以明确诊断。"
2020/01/04收听(16062)
"痰中带血在临床上通常称为咳血，如果不是由于呼吸道的损伤而引起的出血现象，这些血液通常来自于肺部。通常是长期咳嗽和胸部感染的结果。如果咳痰中的血液是暗黑色的，并且有食物混和，看起来像咖啡渣样的物质，可能来自于患者的消化系统。引起咳痰中带血的原因有以下几种：第一、长时间并且严重的咳嗽；第二、胸部感染，如果痰是变色的或者含有脓，并且伴随有发热的症状，胸部感染的可能性极大；第三、支气管扩张，如果患者同时还出现喘息或者呼吸困难的情况，很有可能是由于支气管扩张引起的。建议出现这种情况的患者到医院进行胸部X光的检查和验血，以便于确定引起痰中带血的原因并进行针对性的治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/27收听(34704)
痰中带血是较重要的呼吸道症状，是一种警示，提示身体某部分出现问题，尤其是呼吸道。痰中带血有以下... 余兵│北京大学人民医院 2020/05/05播放(93191)
痰中带血是较重要的呼吸道症状，是一种警示，提示身体某部分出现问题，尤其是呼吸道。痰中带血有以下...
余兵│北京大学人民医院
2020/05/05播放(93191)
咳嗽痰中带血的原因有很多，常见的病因：第一、咳嗽剧烈导致小血管破裂。第二、肺部的炎症，如肺炎、肺结核、肺真菌感染、肺脓肿等。第三、肺部恶性肿瘤。第四、血管性疾病，如高血压或者肺部有动静脉瘘等。如果患者出现痰中带血，需要完善胸部CT检查来明确肺部病灶，如果检查未发现异常，需要排除鼻咽部的病变来根据病因针对性治疗。痰血时要卧床休息、避免劳累、保持呼吸道通畅，避免做屏气等增加胸腔内压力的活动。
刘晶晶│马鞍山市人民医院
2020/04/17收听(87982)
"痰中带血时需要引起足够重视，常见引起痰中带血的疾病包括口腔部的疾病以及鼻咽部出血，可能出现痰中带血。更为重要的是需要警惕肺内的出血，包括气道出血以及肺实质的出血，常见疾病包括肺结核、肺癌、支气管扩张合并感染以及肺脓肿等疾病，因此应该进行全面、系统的检查和评估，尤其针对于支气管扩张合并感染的患者，如果伴有咯血需要警惕大咯血的风险以避免出现大咯血窒息造成猝死。应该进行全面的检查、评估，包括肺CT以及相应的实验室检查、血凝方面的评估等。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/11收听(17974)
上海瑞金医院 刘静
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中日医院 陈京宇
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