海南医学院第二附属医院
康复治疗科
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冰刺激治疗吞咽障碍，操作方法主要是嘱病人采取30°-45°仰卧位或半卧位，张口充分暴露会咽部，用浸过生理盐水并冰冻过的医用棉签或自制的冰棍行局部冷刺激。范围包括前后腭弓、软腭、咽喉部、舌后部、舌后壁，应尽量做到大范围、长时间的触碰刺激部位，上下、前后、左右交替进行，动作轻柔，以不引起病人呕吐反应为宜。每次操作时间15-30分钟，每天进行2-5次。每次刺激后，嘱病人进行吞咽训练，具体强度、疗程、频率需视患者的病情而定。也可同时采用软冰袋对口腔周围及咽喉部皮肤进行冰按摩，每次20-30分钟。
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吞咽障碍的温度刺激治疗也叫做寒冷刺激法或者本体触痛治疗法。针对口腔内感觉障碍、吞咽启动比较缓慢... 何文娟│郴州市第一人民医院 2018/11/14播放(89964)
吞咽障碍的温度刺激治疗也叫做寒冷刺激法或者本体触痛治疗法。针对口腔内感觉障碍、吞咽启动比较缓慢...
何文娟│郴州市第一人民医院
2018/11/14播放(89964)
有很多种疾病可以造成吞咽障碍，要根据不同病因进行治疗，具体如下：1、急性咽炎、急... 王军│北京大学第一医院 2021/06/01播放(62220)
有很多种疾病可以造成吞咽障碍，要根据不同病因进行治疗，具体如下：
1、急性咽炎、急...
王军│北京大学第一医院
2021/06/01播放(62220)
"吞咽障碍指由多种原因引起的发生于不同部位的吞咽时咽下困难，吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可以导致食物误吸入气管引起误吸，甚至引起吸入性肺炎。吞咽障碍对患者营养的维持、疾病的康复和生活质量的改善均产生很大的影响，所以在治疗吞咽困难的时候，应该非常的积极。吞咽障碍的治疗原则是积极治疗原发病，对症支持治疗，防止和减少并发症。对于各种恶性肿瘤引起的吞咽困难，都应进行手术治疗，解除局部的压迫，可以应用球囊扩张术来治疗瘢痕引起的吞咽困难，可以经内镜支架置放对于瘢痕，及恶性肿瘤晚期食管狭窄引起的吞咽障碍进行治疗。药物治疗包括促动力药、抗生素等，适用于动力障碍、各种炎症、酸反流及精神因素所致的吞咽困难，同时应当予以营养支持治疗及饮食护理，康复师专业的康复治疗也非常重要，必须重视心理的支持训练。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/12收听(12098)
"吞咽障碍大都是因脑出血、脑梗死、重症肌无力等其他疾病遗留的后遗症，一旦确认患者出现了吞咽功能障碍，需要请专业的康复科医生进行吞咽功能评估，待患者原发病稳定后着手进行吞咽功能障碍的进食训练。尽量使患者在清醒状态下，采取坐位或者半坐卧位进行进食，同时根据病情不同，对食物也要有一定的选择，比如开始吞咽困难比较重，尽量选择流食或者半流食，像牛奶、稀饭，为了增加食物的营养与丰富性，可以将鱼肉、蔬菜打成汁给与进食，根据病情恢复程度逐渐调整饮食。同时，康复科需要给与针灸、按摩、咽部刺激、理疗的康复措施。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/05/08收听(12948)
老年吞咽的治疗如下：1、药物治疗：针对病因进行治疗，在药物治疗方面口服硝苯吡啶缓释片... 常乐军│河南省省立医院 2019/12/09播放(79153)
老年吞咽的治疗如下：1、药物治疗：针对病因进行治疗，在药物治疗方面口服硝苯吡啶缓释片...
常乐军│河南省省立医院
2019/12/09播放(79153)
"正常的吞咽动作是由一系列连续动作协调完成的，首先通过口腔咀嚼，唾液腺湿化润滑食团，舌及软腭活动将食团送入下咽部，会厌及时封闭喉入口，避免误入气道，食管入口肌肉松弛，入口打开，食管壁肌肉不断蠕动，将食团通过贲门送达到胃部。在以上的任何一个环节出现病变，均可以导致吞咽障碍，也就是吞咽困难，又分为器质性和功能性的。器质性的如放疗后口腔干燥症、头颈咽喉部手术后、食管入口失驰症、食管癌等病变。中枢神经性病变导致迷走神经支配的食管肌肉蠕动减弱以及咽喉麻痹等病变，也会出现吞咽障碍。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/14收听(38965)
"吞咽障碍是指由多种原因引起的吞咽器官的功能减退，吞咽器官包括下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管口括约肌和食管，这些器官功能的损害，导致吞咽时食物不能顺利的从口进入胃中。吞咽障碍可影响食物的摄入即营养的吸收，还可以导致食物误吸入气管引发吸入性肺炎，严重者甚至引起窒息而危及生命。"
宁侠│中国中医科学院西苑医院
2017/11/09收听(55119)
"吞咽障碍也就是吞咽困难，既有功能性咽喉障碍，任何的咽喉部剧烈疼痛都可以引起吞咽障碍，如咽喉部严重的急性炎症、下咽癌晚期、咽部溃疡等疾病，还有某些先天性畸形，如后鼻孔闭锁、腭裂等。也有各种原因导致的咽喉部梗阻等，如咽部或食道各种原因导致的狭窄、肿瘤以及异物等。如果是中枢性疾病或周围性神经炎可导致咽肌瘫痪，也会引起吞咽障碍。吞咽障碍的程度与病变部位、病变的性质，以及病变严重程度关系相关，轻则仅仅吞咽不畅，重者可能滴水难进、口水外流。"
李俊义│济南市人民医院
2019/06/04收听(64030)
首先临床上引起吞咽障碍的疾病分为两个方面，一个是脑部的病变，另一个就是消化系统的病变。脑部的病变主要是缺血性脑血管病为主，有一部分人是因为舌咽神经核以下的部分受损导致的，这种在临床上称为真性球麻痹。还有一些人是因为大脑半球反复梗塞引起的双侧皮质延髓束受损导致的假性球麻痹。脑部病变引起来的吞咽障碍，往往越稀的食物呛咳越明显，治疗方面可以用改善脑循环的药物，另外也可以用仪器治疗，如吞咽训练仪器。另外就是消化系统的疾病，如食管癌，这种往往是进食团状物体吞咽障碍比较明显，需要手术治疗。
齐英斌│吉林省人民医院
2019/07/03收听(58520)
冰敷是一种物理治疗，能够降低局部皮肤温度，减轻毛细血管扩张、充血，从而缓解皮肤局部灼热、肿胀、瘙痒等症状，适合过敏性皮肤病，比如面部过敏性皮炎出现潮红、肿胀的情况。可以用毛巾包上冰袋之后外敷于患处。一天2-3次，一次10分钟左右。冰敷比较安全，不会对皮肤有刺激。但冰敷只是辅助治疗，还是要积极的抗过敏、抗炎来缓解症状，常用的如口服西替利嗪或者是氯雷他定，局部也可以外涂抗炎的药物。
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2020/07/06收听(71819)
脑血管病吞咽功能障碍的康复禁忌包括严重心肺功能不全、呼吸功能衰竭、肾功能衰竭、严重感染、高热、... 何萃│广东省第二人民医院 2018/04/10播放(54300)
脑血管病吞咽功能障碍的康复禁忌包括严重心肺功能不全、呼吸功能衰竭、肾功能衰竭、严重感染、高热、...
何萃│广东省第二人民医院
2018/04/10播放(54300)
"脑卒中后吞咽功能障碍的诊断，主要是根据洼田饮水试验，操作方式是通过饮用30ml水来筛查患者有无吞咽障碍，并可反映严重程度。对于洼田饮水试验评估分级在2-3级的患者，治疗重点在于给予进食方法指导。3-4级患者需要进行积极的康复治疗。康复治疗方面，需要多学科协商进行统一管理，比如需要呼吸治疗师、言语和语言病理学家、营养学家、康复治疗师等。吞咽康复治疗的主要目标，是使患者从鼻饲逐步过渡到经口喂养，在过渡过程中，需要对患者经口摄入进行严格记录，以充分判断患者是否经口摄入足量的能量及营养素。同时，可以增加对患者触觉、嗅觉、视觉及听觉的反应能力，进食方面可以采用冲动式进食及激越患者的思维等方法，也可以采用中医针灸、理疗等方法。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/25收听(44518)
吞咽障碍是指由于神经或肌肉控制出现异常，而造成进食和吞咽困难，属于脑梗死、脑萎缩。因为梗塞性脑... 常乐军│河南省省立医院 2019/12/09播放(79774)
吞咽障碍是指由于神经或肌肉控制出现异常，而造成进食和吞咽困难，属于脑梗死、脑萎缩。因为梗塞性脑...
2019/12/09播放(79774)
吞咽障碍是一类症状的总和，指口腔、咽和食道等吞咽器官的疾病诱发病人进食的异常或者不便，这样一类... 何文娟│郴州市第一人民医院 2018/11/14播放(57808)
吞咽障碍是一类症状的总和，指口腔、咽和食道等吞咽器官的疾病诱发病人进食的异常或者不便，这样一类...
2018/11/14播放(57808)
"吞咽障碍的治疗包括营养管理，促进吞咽功能恢复，采用代偿方法，进行外科手术以及进行康复护理五个方面，具体如下：一、在营养管理方面，要进行标准的营养评估，采取适合的营养方式，给予适当的营养量。二、促进吞咽功能的治疗方法，包括进行口腔感觉训练和口腔运动训练，通过大脑皮层感觉运动的神经调控机制，改善咀嚼、舌的感觉及功能活动。三、电刺激的疗法可以应用体表的低频电刺激，作为康复的一种辅助手段，生物反馈疗法、球囊扩张以及针刺治疗都是促进吞咽功能恢复的物理疗法。改良的导管球囊扩张技术相对比较安全、可靠，成本低廉且操作简单，患者的依从性好，大量的临床实践证明疗效肯定。针灸治疗作为传统的治疗方法，运用比较广泛有一定的作用。代偿的方法可以进行调整食物的性状，使之更容易被吞咽，以及姿势的调整采用一定的进食等，比如进行下鼻饲管进食等。四、可以采用外科手术的治疗，包括甲状软骨成形、声带内移手术、环咽肌切断术、肉毒毒素注射等。五、康复护理方面需要注意口腔卫生，进食、体位的管理和分泌物的处理、健康指导。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/14收听(89249)
"中风的患者多合并有吞咽功能的障碍，是临床上必须重视的一个合并症，因为它可以导致患者吸入性的感染，以及窒息，还有营养功能的下降。首先在西医上，它没有特别有效的治疗手段，作为中医，它可以根据患者的症状进行辨证施治，如果患者属于肝胃不和型的，可以选用旋覆代赭汤来进行加减治疗；如果患者是胃阴不足的，可以选用麦门冬汤进行加减治疗；如果患者是肝郁气滞型的，可以选用柴胡疏肝散来进行治疗；如果患者属于气虚血瘀型的，可以选用补阳还五汤加减进行治疗。"
杨玉洁│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/03收听(88501)
吞咽障碍的康复训练在临床上是一个漫长的过程，需要患者、家属、医生都具有耐心，需要反复多次的练习，才可能让患者达到自己能够吞咽。一般做康复训练之前，医生要对吞咽障碍进行评估和分级，吞咽障碍分为七个级别，有的比如水都不能咽，有的能喝水但不能吃流食，有的能吃流食但也不能吃馒头，需要根据患者吞咽障碍的情况来进行分级，根据每个级别采取不同的康复训练方法，更有效。康复训练分为几个时期好几种办法，包括间接训练法和直接摄食训练法，训练都需要一个过程，必须在康复科医生的指导之下循环渐进的进行，不能擅自提高加快进程，很容易导致患者在练习过程之中出现呛咳、窒息，形成吸入性肺炎等等严重的后果。
石彬│北部战区总医院
2019/10/10收听(92462)
"临床上处理吞咽障碍，首先要做详细的体格检查以及辅助检查。体格检查可以看看鼻部、下咽部。辅助检查包括胃镜检查、电子喉镜检查，以及纵隔CT的检查等等。通过这些检查，看看有无器质性病变，比如食道肿瘤、下咽部恶性肿瘤等等。还可以做其他方面的检查，看看有没有基础疾病病史，比如有没有肌肉萎缩症的病史，主要是神经内科疾病。这些神经内科疾病可以影响吞咽功能，以及中枢性疾病也可以影响吞咽功能。经过明确这些情况之后：第一、可以给予手术治疗，比如肿瘤，可以手术治疗或者其他方面的治疗。第二、还可以下胃管进行治疗，食物从胃管里直接注射。第三、还可以静脉营养治疗，或者是胃部造瘘进行治疗，主要是解决患者饮食营养摄入的问题。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/06/01收听(60308)
吞咽障碍的锻炼方法通常是物理治疗，即神经肌肉电刺激，把电极片放到吞咽肌两侧，有专门的吞咽治疗师... 戎军│杭州市红十字会医院 2021/01/19播放(97845)
吞咽障碍的锻炼方法通常是物理治疗，即神经肌肉电刺激，把电极片放到吞咽肌两侧，有专门的吞咽治疗师...
戎军│杭州市红十字会医院
2021/01/19播放(97845)
吞咽功能障碍最常见于脑卒中患者，在入院时有大概30%-65%都存在一定程度的吞咽障碍，有吞咽障... 张正学│海南医学院第二附属医院 2019/07/16播放(81670)
吞咽功能障碍最常见于脑卒中患者，在入院时有大概30%-65%都存在一定程度的吞咽障碍，有吞咽障...
张正学│海南医学院第二附属医院
2019/07/16播放(81670)
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