首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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输尿管结石多半的病人会出血，因为输尿管黏膜比较脆弱，结石从肾里面排出以后，因为重力的作用就会往膀胱排，而且输尿管是蠕动的，如果有结石输尿管就想尽方法要把结石排下来，这是一个正常的生理过程。但是结石在排的过程当中，因为结石很不规整，有时候有棱有角，在排的过程当中会划伤输尿管的管壁，划伤管壁以后就会出血，所以这就是输尿管结石产生血尿的原因。产生血尿并不可怕，疼痛也不可怕，可怕的就是如果病人合并有吃抗凝药，血就会止不住，甚至会把输尿管完全堵住。如果这病人没有吃抗凝药没有凝血障碍，就可以观察，然后让病人多喝水，使结石可以自己排出。
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"输尿管结石主要是由于肾脏产生的结石掉落到输尿管里而形成的，也有原发性的输尿管结石。这种情况主要见于先天性的肾盂输尿管连接处狭窄，以及输尿管的某些局部的粘膜炎症，而形成了结石生发的一个中心，输卵管生理情况下有三处狭窄，这三处狭窄都容易容纳结石，进行卡压而导致肾积水。一旦发现了输尿管结石，首先应该及时的解痉治疗，因为输尿管结石非常的疼痛，而且会比较剧烈，同时应该多饮水、勤排尿，然后进行相关的检查并且治疗。一般输尿管结石小于6mm，不需要特殊治疗，可以多饮水、保持运动，能够自行排出，一般大于6mm主张积极碎石，可以进行体外冲击波或者是钬激光碎石。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/07/26收听(90882)
"输尿管结石属于泌尿系统结石中比较常见的一种类型。输尿管结石形成的原因主要是由于肾结石脱落进入输尿管形成。输尿管结石往往临床症状要比肾结石明显，主要表现为疼痛、血尿，一般疼痛可以表现为肾绞痛，疼痛的性质比较剧烈。另外输尿管结石还会造成输尿管的梗阻，引起肾积水，严重的肾积水会造成肾功能的损害。对于输尿管结石一般要进行积极的治疗，治疗的原则是解除结石引起的梗阻，通畅尿液引流，并且将结石取出干净。通常可以采用体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石取石手术以及输尿管镜碎石、取石手术等方法来进行治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/06/15收听(77801)
"输尿管结石形成的原因很多，可分为内在因素及在外因素。内在因素包括以下几个：1、存在先天性钙离子代谢异常。2、患有痛风以及尿酸代谢异常，会产生尿酸结石。3、平时饮水量不足导致代谢异常，肾脏结晶无法通过尿液排出体外，最终形成结石。外在因素包括以下几点：1、肾结石碎石后，碎石块下落导致。2、输尿管存在解剖结构异常，比如存在梗阻的情况。3、药物也可以引起结石。建议患者出现输尿管结石后及时就医进行检查，比如泌尿系统彩超明确诊断，在医生指导下进行合理治疗。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/02/25收听(29783)
"在结石发生的病因当中男性和女性并无明显的差别，都包括了四个层面的因素，如外界因素、个体因素、泌尿系统因素以及尿液的成石因素，外界因素包括了自然环境、社会环境等因素，个体因素包括种族、遗传、饮食习惯，代谢性疾病和药物，泌尿系统因素包括了肾损伤，泌尿系统的感染、梗阻、异物等。这些因素最终都导致尿液中的各种成分过饱和，抑制因素降低，滞留因素和促进因素增加，导致结石的形成，其中代谢性的因素，包括了尿pH值升高、高钙血症、高尿酸血症、高钙尿症和胱氨酸尿症等。药物引起来的成石因素包括两类：一类是能够诱发结石形成的药物，如钙补充剂、维生素D等。另一类是溶解度低，在尿液浓缩时析出可以形成结石，如磺胺类的药物，尿路梗阻感染、异物等是诱发肾结石的局部因素，而梗阻感染和结石因素可以相互促进，各种解剖异常导致的尿路梗阻是肾结石形成的重要原因，因此了解尿路结石的成分和病因，对结石的治疗和预防有重要的指导意义。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/30收听(77907)
"输尿管结石作为临床常见的泌尿系结石的一种代表病症，在治疗上体现了结石治疗的很多手段的多样性和复杂性，我们常说的泌尿系结石也叫尿石症。一般把它分为上尿路结石和下尿路结石，上尿路结石又包括肾结石和输尿管结石，下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。从发病原因的角度来讲，输尿管结石和尿道结石分别作为上尿路结石和下尿路结石的两个管状通道部位的结石，一般认为这两个部位的结石都不是原发的，往往来源于上一级的储尿器官，比如输尿管结石实际是肾结石滑落，尿道结石多数情况下是要把膀胱结石排出，卡顿在尿道形成的。所以实际上很多老百姓也说泌尿系结石的概念是没有错的，但是从诊断的角度来讲，会考虑结石具体所属的部位，来给出确切的定义，如果结石的确在肾脏里，就叫肾结石，如果在输尿管里就叫输尿管结石。从发病的原因来讲，上尿路结石和下尿路结石的细胞化学成分不一样，资料显示往往和水质，包括病人的饮食习惯有关系。过去在国内经济水平发展比较差的时候，原发的膀胱结石像下尿路结石非常多，调查发现低蛋白饮食这种营养状况极差的饮食状态是可以引起原发性的膀胱结石的。现在原发膀胱结石少了，为什么？因为老百姓生活质量提高了，蛋白摄入够了，可是发现肾结石多了，肾结石多的原因在哪呢？现在认为还是和高尿酸血症、高脂饮食、高蛋白饮食的摄入有关系，和膳食纤维摄入过少也有关系，所以结石从生活习惯的影响上来讲，有膳食的区别，包括地域的区别，比如说在中国结石发病率最高的广东地区，我们认为可能和珠三角地区的水质和北方地区的水源差别有关系。当然，结石的成因除了饮食，除了水源的质量，也可能和某些病理性疾病有关。比如说临床上经常会有一些病人反复得结石，这个时候我们就要考虑他有没有内分泌疾病，有没有高尿酸血症，有没有甲状腺功能亢进等问题。如果有这些疾病存在，可能就会导致患者体内的钙离子浓度非常高，容易在尿液中形成以钙离子为核心的结石成分。第四，结石也有一些其他的少见的病因，比如感染，结石的治疗强调抗感染治疗是很重要的环节，大部分结石都是因为早期的细菌菌团形成的核心，然后导致尿液中的钙盐进行附着和沉积，逐渐像滚雪球一样越滚越大，结石的体积越长越大，所以感染也是结石很重要的一个因素。最后，也有极少数的病例是因为泌尿系的梗阻、狭窄、扭曲和先天畸形导致尿路排泻不畅，引起了尿液在泌尿系统内形成涡流，导致尿液中的无机盐成分沉积，形成结石。所以结石的成因往往特别复杂，一般会在治疗后建议患者多饮水，保持水化治疗，养成多饮水的习惯，降低尿液中的钙盐和无机盐的离子浓度，会在一定程度上有效地降低结石复发和再发的风险，但是对于确实反复发生的病人来讲，一定要重视其他疾病存在的可能性和风险。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/11/26收听(82926)
输尿管结石是临床常见病，经常引起患者难以忍受的肾绞痛，但结石往往并不是在输尿管这个部位产生的，... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/06播放(56011)
输尿管结石是临床常见病，经常引起患者难以忍受的肾绞痛，但结石往往并不是在输尿管这个部位产生的，...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/06播放(56011)
"输卵管结石确实会引起疼痛，而且疼痛还是比较有特点的，往往表现为突然出现剧烈的腰部、下腹部、会阴部等绞痛性的症状，这种疼痛的强度非常高，很多患者甚至在地上打滚，大汗淋漓、恶心、呕吐，也有一部分患者还会合并有肉眼血尿的问题。结石引起疼痛的原因，最重要的是由于结石进入输尿管后，可能会嵌顿或者滞留于输尿管的某一个狭窄部位，从而引起反射性的输尿管平滑肌肉的强烈痉挛，而这样的肌肉强烈痉挛就会带来一种强烈的、剧烈的疼痛的症状，所以输卵管结石出现疼痛症状是非常常见的，从道理上讲也和结石的活动对于结石输尿管平滑肌的刺激也都是直接相关的。但是从另外一个角度来讲，如果输卵管结石有疼痛的症状，恰恰说明结石在输尿管内，它是一种缓慢的活动状态，这是排石的表现，所以疼痛本身是有利的现象。临床医生恰恰怕的是输尿管结石而不疼痛的患者，这样的患者往往就意味着结石可能真的已经彻底的停止了运动，甚至彻底的滞留于输尿管的某一个部位，这样的患者往往基本上排石就很困难了，后续可能需要接受体外冲击波碎石，甚至需要接受输尿管镜或者软镜这样的内窥镜手术来进行处理。"
2020/07/02收听(45819)
输尿管结石疼痛有以下几方面原因：1、输尿管平滑肌痉挛：输尿管结石移动过程中，输尿... 张正望│复旦大学附属华东医院 2020/03/16播放(59304)
输尿管结石疼痛有以下几方面原因：
1、输尿管平滑肌痉挛：输尿管结石移动过程中，输尿...
张正望│复旦大学附属华东医院
2020/03/16播放(59304)
"输尿管结石在泌尿系统结石中是比较常见的一种类型，输尿管结石的原因主要是由于肾结石脱落进入输尿管形成。由于输尿管使管状结构的管腔通常比较狭窄，所以结石到输尿管以后容易引起输尿管梗阻。另外还能引起输尿管的痉挛，造成肾绞痛的临床症状。如果输尿管引起完全梗阻，往往还会造成肾积水。随着病情的发展，肾积水通常会越来越严重，严重的肾积水会压迫肾皮质，造成肾皮质变薄、萎缩，最终将到城肾功能的完全丧失。所以对于输尿管结石要及时进行治疗，治疗的原则是尽快解除梗阻，通畅尿液引流，缓解临床症状。"
2019/06/16收听(54857)
原发的输尿管结石一般较少，大部分都是肾里面的结石掉到输尿管引起的，也有少部分十因为输尿管疾病引... 赖义明│中山大学孙逸仙纪念医院 2019/06/26播放(53100)
原发的输尿管结石一般较少，大部分都是肾里面的结石掉到输尿管引起的，也有少部分十因为输尿管疾病引...
赖义明│中山大学孙逸仙纪念医院
2019/06/26播放(53100)
多数输尿管结石患者都会出现腰部疼痛、血尿等症状，如果患有输尿管结石，没有疼痛感需要考虑两个方面的原因：1、由于输尿管内的结石比较小，并没有对输尿管造成明显的损伤，不会出现疼痛感，结石已经随着尿液排出体外。2、由于结石大，在输尿管某个位置出现停留引起嵌顿，或者结石已经被息肉包裹，结石没有对输尿管进一步造成损伤，往往也不会出现疼痛感。患了输尿管结石之后疼痛感消失并不一定就是好事情，仍然需要通过彩超、CT等检查明确结石是否已经排出体外。如果没有排出体外，需要进一步了解结石的具体位置、大小再进行针对性的处理，尤其是比较大的结石，应该及时通过手术将结石粉碎后排出体外。
王帅│贵州医科大学第三附属医院
2020/02/06收听(74294)
输尿管结石是泌尿系结石的主要部分，输尿管结石是肾结石掉到输尿管里形成的。输尿管结石会造成患者腰... 马宏│北京医院 2017/10/19播放(67393)
输尿管结石是泌尿系结石的主要部分，输尿管结石是肾结石掉到输尿管里形成的。输尿管结石会造成患者腰...
马宏│北京医院
2017/10/19播放(67393)
输尿管结石是指发生于输尿管的结石，这是从字面上来理解。其实输尿管是人体连接于肾脏以及膀胱的一个肌性管道系统。它主要的作用是将肾脏产生的尿液经过输尿管排到膀胱，然后由膀胱排出尿液。如果在输尿管这个位置有结石的生成，就会对尿液流出产生一个阻碍的作用，会导致梗阻，尿液的排出就会发生障碍。所以对于输尿管结石，我们还是要进行相应和正确的处理，原发于输尿管结石是非常少见的，90%以上的输尿管结石都是由于肾脏的结石掉落到输尿管里而发现的。它的成分和肾脏的结石是一样的，对于输尿管结石的处理要根据结石的大小，结石在输尿管的部位以及结石相应的成分，来进行相应的处理。首先来说大小，我们基本上分为几个档次，一个是小于6㎜的，一个是7-10㎜之间的，一个是＞1cm以上的。采取的治疗的方式是不一样的。有哪些治疗方式？包括以下几种，一个就是保守的治疗，我们也叫溶石、排石的治疗。根据结石的大小、位置以及结石的成分，我们可以通过多喝水、口服一些有助于排石的药物和溶石的药物，来处理这种结石。还有一种我们叫体外冲击波碎石，这种也是一个相对创伤最小的一个对结石的治疗。还有就是输尿管镜的碎石治疗，这个需要住院进行手术治疗。还有一种就是我们叫做经皮肾镜碎石的治疗。基本上它的治疗是这些方法。
李清│北京大学人民医院
2017/10/18收听(43611)
"90%以上的输尿管结石都是由肾结石脱落发生位移，进入输尿管管腔所形成的一种表现，患者会突然出现腰痛、腹痛、恶心、呕吐，甚至肉眼血尿等症状。根据输尿管结石大小和结石所滞留的部位，可以给予保守治疗、体外冲击波碎石，或者输尿管的内窥镜下手术等不同的措施，还有一种输尿管结石叫原发性输尿管结石，原发性输尿管结石往往是因为过去有过手术，或者有过输尿管的损伤，出现输尿管狭窄或者输尿管异物，从而刺激尿液中的钙盐吸附或沉积形成输尿管结石，在临床上的发病率不足10%。所以对于原发性输尿管结石的病人，治疗程序会更加的复杂，不光要治疗结石，更重要的是要解决输尿管异物和输尿管狭窄等原发性输尿管疾病才可行。"
2020/04/22收听(37171)
"输尿管一般是不会产生结石的。输尿管的结石主要来源于肾脏，肾脏内会产生结石，当结石下移会下降至输尿管内，从而导致输尿管结石的生成。有输尿管结石的患者需要到医院泌尿外科及时的检查治疗。"
曾宪付│随州市中医医院
2017/10/24收听(94998)
输尿管结石绝大多数来源于肾脏。也可能因输尿管肿瘤、憩室、异物等诱发因素引起尿潴留，进而导致结石... 段启林│深圳市罗湖区人民医院 2018/04/02播放(95322)
输尿管结石绝大多数来源于肾脏。也可能因输尿管肿瘤、憩室、异物等诱发因素引起尿潴留，进而导致结石...
段启林│深圳市罗湖区人民医院
2018/04/02播放(95322)
输尿管结石形成原因主要包括以下几点：1、天气炎热时人体出汗较多，如不及时补充水分，尿... 林伟广│佛山市三水区人民医院 2018/04/02播放(77159)
输尿管结石形成原因主要包括以下几点：1、天气炎热时人体出汗较多，如不及时补充水分，尿...
林伟广│佛山市三水区人民医院
2018/04/02播放(77159)
"输尿管结石是整个泌尿系结石中一个主要部分，输尿管结石大多是从肾结石下来的，输尿管结石本身会造成患者腰部，包括下腹部的疼痛，伴血尿的发生，因为输尿管结石会造成输尿管的梗阻，有些人会造成肾积水，影响肾脏的功能。同时输尿管刺激迷走神经，造成患者恶心、呕吐的反射，这些都是输尿管结石典型的特征。还有一些感染的因素，因为输尿管结石会合并严重感染，像输尿管结石下段结石合并肾整个积脓的病人，对这一类病人建议积极处理。"
2017/12/05收听(43256)
"输尿管结石是肾结石向下排出到输尿管形成的，属于尿路结石。尿路结石是泌尿系统各部位结石的总称。尿路结石的形成因素有很多，尿中形成结石晶体盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成的物质不足以及核基质存在，是形成结石的主要因素。第一、形成结石的物质排出较多，如尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。第二、尿酸性减低，PH值增高。第三、尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。第四、尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、酸性黏多糖、某些微量元素等。第五、解剖结构异常，如尿路梗阻。第六、尿路感染。大多数草酸钙结石的原因不明，而磷酸钙和磷酸铵镁结石与感染和梗阻有关，尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所引起。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/05/04收听(64222)
输尿管结石，大多数是肾脏的结石，在排出的过程中滞留在输尿管内，99%都是这样形成的。如果小的输尿管结石，可以通过输尿管，到达膀胱从尿道排出体外。最大的，自己排出来的结石达到1.2公分。从医学上来说，一般小于一公分的输尿管结石可以通过人体自然腔道排出体外，但是跟结石本身的性状，表面是否光滑等等有一定的关系。尿液通过输尿管的速度比较快，滞留在输尿管的时间也比较短，所以在输尿管内形成结石是比较少的，大多数输尿管结石都是肾结石，在排出过程中形成的。
胡万里│武汉大学中南医院
2017/10/18收听(67554)
北京同仁医院 王伟
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上海华山医院 丁炜宏
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郑大一附院 高宛生
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