宜春市人民医院
普外科
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脾脏增大的原因较多，处理方法如下：
1、脾脏略微增大，不需要特殊处理；
2、疾病原因导致的脾脏增大，包括血吸虫病巨脾、肝炎后肝硬化巨脾、酒精性肝硬化导致脾脏增大，还有血液病引起的脾脏增大，需要外科手术治疗，甚至需要介入手术治疗。具体手术方式包括脾动脉栓塞、脾脏部分切除或者脾脏全切，栓塞简便易行、损伤较小，但是并发症相对较多，容易形成栓塞后坏死、脾脓肿等情况。在肝功能较好的情况下，外科手术相对来讲是一种比较安全的手术方式。
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"脾大是临床消化内科常见的一种体征，不属于是一种疾病。大多是由肝炎、肝硬化等肝脏疾病，血吸虫病、脾功能亢进、门脉高压、恶性淋巴瘤等多种原因导致。能够严重影响脾脏正常功能，从而影响身体健康。一旦发现脾大，就要及时到正规公立医院消化内科就诊，由专科医生根据实际病情做相应的检查。查明原因，积极治疗原发病，以免延误病情。一般只要原发病治疗好了，脾大症状自然就会消失，不需要刻意的治疗脾大。如果是由脾功能亢进导致的，就需要切脾治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/08收听(56868)
" 临床上依据患者脾大的严重程度和出现的并发症不同，常可采取不同的治疗方法。 一、患者因肝硬化造成脾脏轻度肿大，并没有出现上消化道出血以及血细胞的严重破坏。最好的治疗方法就是定期复查彩超，密切观察脾脏的变化情况，暂时不需要行手术切除脾脏。 二、如果患者脾脏体积逐渐增大，为了避免脾脏发生破裂，减少血细胞的破坏，可考虑行手术切除脾脏，可避免严重并发症的发生，大部分患者手术治疗后血细胞的破坏症状可明显减轻，逐渐改善患者贫血、血小板减低的症状。 三、如果脾脏巨大，患者身体状况较差无法耐受手术治疗。此时可以通过脾动脉栓塞介入治疗，使脾脏发生缺血、缺氧，体积逐渐缩小，从而改善相应的临床症状。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/12/13收听(60113)
"脾大的原因主要是，一部分为原发性的可能和遗传有关，也就是先天性的脾大。另一部分继发性的，比如患者有肝硬化，当失代偿期导致门静脉高压就会使脾的动静脉压力增高时，使脾增大。还有一部分就是一些血液性疾病，各种白血病也会导致脾大。脾大的治疗，原发性的只能维持控制，继发性的只是针对于其原发病进行的治疗，很少有针对于脾大本身的特效药。当脾大到一定程度，脾功能亢进会导致人体的血小板、红细胞、白细胞有异常的减少。此时，脾影响了正常的生理功能，可能就需要手术进行切除或者做脾栓塞，而切除脾之后又会面临的一个难题，就是术后的重症感染问题，所以临床上对于脾切除一直是较有争议的话题。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/01收听(64744)
"脾脏肿大的原因有很多，常见的有生理性或病理性增大，一般可以分为感染性脾肿大，如包括细菌、病毒、立克次体等方面的感染以及急慢性肝炎、血吸虫病等疾病引起；非感染性脾肿大，包括多系统疾病引起，如消化系统疾病中肝硬化肝癌等继发导致；另外心血管疾病导致，如右心心力衰竭、心包积液，心包炎等；此外包括血液性疾病导致，如急慢性白血病等；以及自身免疫性疾病也会引起相关的脾肿大存在。临床上主要表现为左侧腹部胀满不适或者伴有疼痛、恶心及原方性疾病症状表现，一般治疗方面要根据具体具体原发病治疗，如治疗心衰、利尿退肿、护肝等，必要时予以手术切除处理治疗，建议行正规检查及对症处理。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/04/08收听(12482)
脾大在临床上并不常见，出现脾大时，要寻找导致脾大的原因，特殊血液性疾病通常会引起脾大，对于这种... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/17播放(58330)
脾大在临床上并不常见，出现脾大时，要寻找导致脾大的原因，特殊血液性疾病通常会引起脾大，对于这种...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/17播放(58330)
临床上单纯的脾大，如果没有血小板降低，没有乙肝、丙肝感染，没有慢性肝病、血液疾病、胰腺疾病等问... 余佳│武汉大学人民医院 2023/03/17播放(85336)
临床上单纯的脾大，如果没有血小板降低，没有乙肝、丙肝感染，没有慢性肝病、血液疾病、胰腺疾病等问...
余佳│武汉大学人民医院
2023/03/17播放(85336)
"脾大是临床上比较常见的疾病之一，一般依据患者脾大的严重程度不同，自身的身体状况不同，可选择不同的治疗方案。一、如果脾脏肿大的程度较轻，并没有引起血细胞的破坏，以及消化道出血症状，此时建议密切观察，定期复查B超或CT，不需要行特殊的治疗。二、如果因乙肝肝硬化伴有脾功能亢进，经常出现上消化道出血，为了避免失血过多出现失血性休克以及肝昏迷等并发症，建议行手术切除巨大的脾脏加贲门血管离断，可避免血细胞的破坏以及消化道出血的症状。三、老年伴有脾大时由于机体状况较差，无法耐受手术，此时可以通过介入治疗行脾动脉栓塞，使脾脏缺血、缺氧、体积缩小从而达到一定的治疗效果。"
2019/11/21收听(48089)
"脾大的发病原因是比较多的，通常的发病原因有病毒感染，或者血液、解体组织病一些并发症的出现，一般不同的病因引发脾大质地不一，一般急性的感染的脾大质地是比较软的，而慢性的脾的质地是比较硬的，而肝硬化的患者脾的质地是比较适中的。脾大常伴有患者的贫血、瘀斑，患者肝脏及淋巴结的肿大、水肿等症状，因为脾大的发病原因比较复杂，所以除了一少部分人的脾大是生理性的之外，大部分的脾大患者都应该在正规医院寻找病因，针对病因去选择如何治疗。如果发现了脾大的原因，比如肝硬化、肝塞、血小板减少性紫癜、白血病等引起的脾大，要针对原发病去治疗。如果对脾大的原发病的治疗效果并不是很好，而且原发病允许的情况下还是要考虑对脾大的患者，如果是影响到血液系统，确实出现了很明显的贫血，或者溶血的情况，还是需要进行对脾脏的切除治疗的。脾脏的切除同时要严格的遵循切除的适应症，比如脾大显著，并且伴有压迫的症状，或者出现严重的溶血、贫血，而且血小板减少，粒细胞数目也降低，或者发生感染性休克的症状，在脾切除以后，一般上述症状也就会出现很明显的缓解，但是需要注意，脾脏也是身体的重要的免疫器官，切除以后会对人体产生一部分的影响，这个影响也是看感染的病毒的种类，如果出现爆发感染，还是比较严重的。所以是否采取手术，也是要严格遵循适应症的。"
胡瑛│聊城市人民医院
2018/05/15收听(85112)
"脾在人体的左上腹部，正常情况下不会出现肿大，在体格检查时无法触及，出现脾大的原因有两种：一、感染引起的脾大，比如最常见的病毒感染、细菌感染、寄生虫感染、螺旋体感染、慢性肝炎等；二、非感染引起的脾大，比如：肝硬化、右心衰、心包积液、门静脉高压、血液系统疾病如白血病、恶性淋巴瘤，系统性红斑狼疮等。脾大的诊断可以通过手触诊明确感受，通过彩超和CT明确，其治疗方法是外科手术行全脾切除纠正脾大对人体的危害，可改变人体的免疫功能，会出现感染的可能。建议根据医院建议处理。"
吴迪│沈阳市中西医结合医院
2019/07/09收听(14260)
"这种情况还需要进一步干预处理，但是需要根据患者所患的具体疾病进行治疗。如果是肝炎患者，特别是已经患有肝硬化的患者，这个时候建议检查乙肝病毒、丙肝病毒以及DNA检测、肝功能、肝和胆的多普勒彩超，明确诊断后可以给予相应的药物处理，对肝病进行针对性治疗，以控制肝病的恶性发展。如果并发门静脉高压导致脾大，若情况允许，可以考虑脾切除联合贲门血管离断术或者分流手术。如果是严重肝硬化或者肝癌引起的，可以考虑手术切除和肝移植术。因此，出现脾大的症状以后要及时到正规医院，在医生的指导下对病情进一步分析，明确诊断。另外，患者一定要保持乐观积极的心态，好心情对于肝病的辅助治疗有非常好的效果。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/06/10收听(94365)
乙肝脾脏肿大，见于慢乙肝和肝硬化的患者，是由于肝脏长期的炎症损伤导致的肝脏功能异常。如果此种情... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/03/13播放(61208)
乙肝脾脏肿大，见于慢乙肝和肝硬化的患者，是由于肝脏长期的炎症损伤导致的肝脏功能异常。如果此种情...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/03/13播放(61208)
"肝大、脾大，都是由于病态所引起的疾病。会伴有乙肝、甲肝、丙肝、酒精肝等伴随疾病。导致肝大、脾大的原因有很多，有常见的感染因素，如病毒性肝炎所引起的，也可能由于病原体感染、细菌性感染，如慢性胆管炎、细菌性肝脓肿甚至肝结核等疾病都会产生肝大、肝肿大的症状。还会伴有并发症，如肝硬化、消瘦、出现黄疸等症状。治疗可以通过饮食调理，例如多吃清淡的食物，不要吃过于油腻的食物，要保持心情舒畅，不要容易激动、忧郁，特别注意饮食均衡，避免过度劳累和熬夜。可以使用保肝抗生素结合治疗。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/20收听(62593)
肝硬化患者有可能会出现脾大，脾大直接的后果就是脾功能亢进。脾功能亢进，在抽血时，可以看出血液系... 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2023/04/19播放(79994)
肝硬化患者有可能会出现脾大，脾大直接的后果就是脾功能亢进。脾功能亢进，在抽血时，可以看出血液系...
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2023/04/19播放(79994)
"出现脾大的情况时，首先需要明确具体的原因，然后再确定相应的治疗方案。引起脾大可能是血液方面的疾病导致，比如白血病可以出现脾脏增大，这种情况需要针对病因进行治疗，可以去医院的血液科就诊，通过骨髓穿刺等检查明确然后进行规范的化疗。出现脾大也有可能是肝脏的病变引起，比如肝硬化导致门静脉高压也可以引起脾大，需要对肝脏进行治疗，减轻门静脉高压的症状，严重的还需要考虑进行切除手术治疗。脾大还有可能是由感染因素引起，需要选择相应的敏感抗生素抗感染治疗，比如头孢类的抗生素。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/06/26收听(67278)
如果脾脏肿大非常严重，平脐，甚至达到盆腔，引起严重的脾亢。同时白细胞较低，血小板较低，影响了免... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2021/08/24播放(59987)
如果脾脏肿大非常严重，平脐，甚至达到盆腔，引起严重的脾亢。同时白细胞较低，血小板较低，影响了免...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2021/08/24播放(59987)
肝大、脾大首先要搞清楚原因，有的肝脏先天性大，不是病变，所以这类患者不要求治疗。主要是看肝脏功... 龙庆华│宜春市人民医院 2020/02/13播放(75342)
肝大、脾大首先要搞清楚原因，有的肝脏先天性大，不是病变，所以这类患者不要求治疗。主要是看肝脏功...
龙庆华│宜春市人民医院
2020/02/13播放(75342)
由于引起脾脏肿大的病因比较多，所以遇到脾脏肿大的患者，应该结合患者症状、查体及其影像学检查和化... 崔红元│北京医院 2020/05/09播放(78856)
由于引起脾脏肿大的病因比较多，所以遇到脾脏肿大的患者，应该结合患者症状、查体及其影像学检查和化...
崔红元│北京医院
2020/05/09播放(78856)
脾大是肝硬化的临床表现之一，假如脾大引起凝血功能或其它问题，需要采取不同的治疗方法，有些病人甚... 张全亮│中山大学附属第七医院 2020/07/12播放(89981)
脾大是肝硬化的临床表现之一，假如脾大引起凝血功能或其它问题，需要采取不同的治疗方法，有些病人甚...
张全亮│中山大学附属第七医院
2020/07/12播放(89981)
肝硬化脾大治疗主要有以下几个方面：1、病因治疗：由于脾大的原因主要是肝硬化，所以... 黄彤│山西医科大学第一医院 2021/04/01播放(63296)
肝硬化脾大治疗主要有以下几个方面：
1、病因治疗：由于脾大的原因主要是肝硬化，所以...
黄彤│山西医科大学第一医院
2021/04/01播放(63296)
"肝硬化是一个慢性进行性的肝病，它是有长期和反复作用形成的弥漫性的肝损伤。肝硬化后期会出现脾功能亢进，或者脾大、肝硬化这些症状。肝硬化，首先给予保肝、护肝、降酶等对症处理。在这基础上，出现脾大，可以用一些生白细胞或者血小板的药物，比如利血生、鲨肝醇、氨肽素等等对症处理。如果必要的时候，可以给予脾的切除，或者是脾动脉栓塞的治疗。肝硬化、脾大，因为考虑是门静脉高压而引起的，那么据脾就会引起门脉高压，最终会出现肝破裂出血。要给予门静脉跟奇静脉的分流术，或者是脾的切除术，给予对症处理，要不就会出现一些比较恶劣的危险情况。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/05/30收听(17784)
河南省人民医院 张晓
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浙医二院 叶松
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