胃间质瘤如果长的直径超过5cm，建议手术，但是也特殊情况。具体如下：
1、要判断间质瘤到底是良性还是恶性，判断良性和恶性的标准是肿瘤大小和核分裂象；
2、胃间质瘤是间质瘤发病最常见的部位之一，已经达到5cm的间质瘤，考虑恶性度非常高，建议手术；
3、5cm的瘤子已经浸润到周围脏器，如胰腺、脾脏、肝脏或者周围重要的血管，此时需进行评估。如果可以完整地切除胃间质瘤，可以选择手术治疗。但是如果不能完整地切除或者需要联合脏器切除来手术，此时应该先药物治疗，把肿瘤缩小之后再行手术治疗，可以保证手术的安全性，也可以保证手术的效果。