中日友好医院
骨科·创伤骨科
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脚跟疼痛临床上叫跟痛症，引起跟痛症的原因有多种。临床认为脚后跟疼痛主要有以下几种原因：
1、脚后跟与鞋之间长期慢性的摩擦、挤压，造成疼痛；
2、骨质增生，局部骨刺可引起脚跟疼痛；
3、跟骨和跟骨周边的软组织之间挤压发生局部的炎症，引起疼痛；
4、跟骨内骨内压增高导致疼痛，医源性释放骨内压后疼痛感可减轻。
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"脚后跟的疼痛，不同的地方出现病变不一样。出现足底的疼痛，可能是足底骨质增生、足底筋膜炎。脚后跟后面挨着跟腱的地方疼痛，可能是出现跟腱炎。如果有外力的损伤，出现跟腱撕裂损伤或者足跟的搓伤，甚至以前有骨折出现畸形愈合，导致产生的创伤性关节炎都可以出现疼痛。对于跟腱炎、骨刺以及足底筋膜炎，主要的是最近一段时间走路或者运动量多，穿的鞋比较硬有关系，是劳累、劳损的病变。平时要注意保养，尽量少走路，多卧床休息，在疼痛地方外用活血化瘀止痛膏或者扶他林膏药，晚上睡觉之前多用热水泡脚，症状能逐渐减轻，说明问题不严重。通过这些简单的办法没有缓解症状，要去医院骨科系统检查。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/08/12收听(33078)
"脚后跟疼痛多是由以下几种原因所致：第一、考虑是跟下滑囊炎，跟骨下方存在根下滑囊，如果经常负重行走，比如上下楼梯、挑担行走、举重等，都可以引起跟骨骨质压迫到跟下滑囊，久而久之会引起跟下滑囊增生、跟下滑囊无菌性炎症，可以表现为跟骨正下方疼痛。第二、考虑是足底腱膜炎，足底腱膜的起点在跟骨，终止点在趾骨基底部。如果经常进行体育运动，长距离行走或负重活动等，都容易引起足底腱膜受到过多负荷，会引起足底腱膜劳损，腱膜纤维可能会发生撕裂，此时就会出现足底腱膜疼痛。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/17收听(85674)
"脚后跟疼痛的原因除了较常见的脚后跟局部着凉或者脚后跟局部受到外伤等，还有三大类原因比较常见，比如脚后跟跟骨骨刺、脚后跟跖筋膜的炎症或者足底筋膜垫炎，这三大类原因也可以导致脚后跟疼痛。其中跟骨的骨刺主要是由于退行性变，也就是长期的足部活动使附着于跟骨足底的肌肉反复牵拉跟骨，造成跟骨骨刺。骨刺如果增大到一定程度，就可以刺激到足底的神经，从而引发疼痛。跖筋膜炎指的是由于退行性变或积累性损伤而造成跖筋膜的无菌性炎症，这些炎症也可以造成脚后跟的疼痛。另外一种较常见的原因为足底的筋膜垫炎，随着年龄的增加，足底的筋膜垫弹性下降，造成局部的渗出，从而引发无菌性炎症，导致脚后跟的疼痛。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/11收听(85545)
脚后跟部位疼最常见有两个原因，具体如下：1、脚后跟底部正中或偏内侧或偏前一点疼痛... 申剑│北京医院 2020/09/09播放(64495)
脚后跟部位疼最常见有两个原因，具体如下：
1、脚后跟底部正中或偏内侧或偏前一点疼痛...
申剑│北京医院
2020/09/09播放(64495)
"病人脚后跟骨头疼痛，如果跟骨在受到直接外力后发生了跟骨骨折，病人就会有局部针刺样疼痛。同时伴有跟骨肿胀、变宽、变短等畸形改变，通过拍摄跟骨部位的X光片能明确诊断。另外，如果病人的跟骨出现老化、增生，逐渐形成骨刺，在活动时可以刺激周围的神经，病人同样会产生疼痛表现。病人患有跟骨部位的脂肪垫炎、足底跖筋膜炎、跟腱炎等病症，在活动时都会刺激局部病灶，使病人产生疼痛现象。可以采取对症治疗，给予热敷处理或者进行封闭治疗，都能使临床表现得到缓解。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/07收听(29409)
"脚底部疼痛多数见于平板足畸形、跖底筋膜的炎症，平板足畸形多数因经常站立导致足心疼痛，因足弓塌陷，经常站立会导致这个部位应力性疼痛，而跖底筋膜炎多数因慢性劳损、长时间走路或跑步，使足底筋膜、肌肉长期处于应力负荷状态，对足底筋膜及肌腱造成反复牵拉而引发损伤。在足底筋膜跟骨结节有肌腱附着处发生无菌性炎症，这类患者会表现为足底部、靠近足跟部晨起可出现疼痛。足跟疼痛多数见于跟骨骨刺，随着足跟脂肪垫退变、足跟应力性增加，会引发骨膜、肌腱、肌肉等软组织退变，后期则会发生骨化形成骨刺，在负重时对足跟软组织刺激，便会引发疼痛，也可因肥胖、超负荷训练、穿高跟鞋等因素，负重时导致足部应力过多而引起疼痛。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/27收听(66554)
"女性出现脚后跟疼痛的原因，脚跟疼痛临床上又称跟痛症，一般都是由于跟骨骨刺所导致的，引起跟骨疼痛常见的原因主要包括如下几点：第一、足底筋膜炎，足底是有一层致密而连续的筋膜，如果反复的运动踩踏或者是走不平的路面，容易导致足底筋膜的损伤和劳损，出现无菌性炎症。如果是跟骨处的足底筋膜出现无菌性炎症，临床上就会表现为明显的脚后跟疼，并且疼痛的同时伴有肿胀、不敢明显的走路等，轻度的经过保守治疗可以缓解，重度的可能需要局部封闭治疗。第二、跟骨的骨刺，跟骨刺一般多见于中老年人，在影像学上可以表现为跟骨结节骨赘的形成，由于跟骨骨刺往往也会诱发跟骨处足底筋膜的无菌性炎症，导致足跟的疼痛。第三、见于跟腱炎，由于女性有时喜欢运动，如反复的跳绳、跑跳等，容易导致跟腱附着点的炎症，出现足跟的疼痛，需要指出的是跟腱的炎症，一般是以保守治疗为主，休息、理疗，局部外用药物都可以很好的缓解跟腱无菌性炎症，跟腱无菌性炎症尽量避免封闭治疗，因为使用糖皮质激素可以使跟腱的间隙、强度逐渐减弱，出现跟腱断裂的不良后果。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/23收听(15505)
女性脚后跟疼痛最常见的原因是穿鞋不当，特别是高跟鞋。由于高跟鞋改变了脚底的应力负重，使应力过于... 田野│北京协和医院 2018/11/01播放(89773)
女性脚后跟疼痛最常见的原因是穿鞋不当，特别是高跟鞋。由于高跟鞋改变了脚底的应力负重，使应力过于...
田野│北京协和医院
2018/11/01播放(89773)
"对于病人出现脚后跟红肿、疼痛，有如下情况：一、见于长时间站立、跑跳或者走路活动，导致跟下脂肪垫炎，经常穿高跟鞋的女性比较常见，引起脚后跟部位出现明显红肿、疼痛。二、见于中老年人出现的跟骨部位骨质退变、骨质增生的情况，就是形成跟骨刺，这种情况也会导致活动时跟骨骨刺刺激周围软组织，引起周围的软组织肿胀、疼痛，严重了以后还容易导致脚后跟部位有明显的红肿和负重活动受限的情况。三、见于脚后跟部位的细菌感染，同时伴有身体其他部位炎症，伴发足跟部位炎症的出现，引起脚后跟红肿、疼痛。四、见于痛风的患者，如果侵蚀到足跟部位，容易导致足跟部位有明显的红肿、疼痛症状。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/04/01收听(54925)
"女性脚后跟疼痛常见的是跟腱炎或者足底筋膜炎：第一、如果是跟腱炎，有可能是穿高跟鞋引起的，也有可能是长期的跑步、跳跃运动，导致跟腱与跟骨结节连接处的地方经常出现牵拉，从而导致局部慢性无菌性炎症。第二、足底筋膜炎，足底筋膜炎也是长期走路或者做跑步、跳跃的运动，足底筋膜与足底跟骨结节的地方经常牵拉而导致。如果是足底筋膜炎，有一种比较特别的症状，早上起床或者坐久了下地的时候，足底会出现疼痛比较厉害，但走路几分钟之后疼痛就会慢慢缓解。如果要确诊，一般经过专科的医生做局部的体格检查，通常能够确诊。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/04/25收听(25347)
"出现了脚后跟内侧疼痛的患者，可能是存在神经受压、骨质增生、骨质疏松，具体如下：1、神经受压：有些患者会由于此处的神经受到压迫，继而出现疼痛，可能会由于在踝管处有神经受卡压的情况，继而出现足跟、足底的明显疼痛。2、骨质增生：部分患者会由于跟骨的骨质增生，继而出现此类症状，比如在足跟内侧的骨性突起处，有骨质增生，产生了骨刺，就会对周围的软组织造成压迫刺激，继而导致疼痛。3、骨质疏松：有些患者还可能由于严重的骨质疏松，导致整个足跟都出现非常明显的疼痛。"
方大正│济南市中西医结合医院
2021/06/08收听(99447)
老年人出现脚后跟有疼痛的现象，主要的原因是因为老年人活动量比较少，足跟部位的骨骼容易发生钙质流失，使老年人患有足跟部位的骨质疏松症，会影响局部肌肉正常吸收养分。出现肌肉营养代谢障碍，就会产生足跟部位的疼痛、无力，影响正常负重。另外，老年人的足跟部位骨骼也会有增生、老化、退变，使老年患有足跟部位的骨性关节炎，同样会产生疼痛现象。老年人患有足跟部位的脂肪垫炎、足底筋膜炎或者是跟腱部位的无菌性炎症，都会使局部的病灶受到刺激而产生疼痛等情况。
2020/05/15收听(71593)
"男性脚后跟疼痛可能有以下几种原因：1、跟骨的骨刺，当跟骨有骨质增生时就会出现脚后跟的疼痛，要拍摄跟骨的X线片，确诊之后要口服抗骨质增生的药物以及止痛的药物。2、足跟的筋膜炎，常见于长期运动或者长距离行走的病人，足底筋膜慢性的无菌性的炎症导致足跟部的疼痛。3、肾虚，中医讲肾虚可以导致足跟痛，要到中医把脉，如果确诊为肾虚，要口服补肾的药物进行治疗。4、脂肪垫炎，在足根的底部有脂肪垫，当脂肪垫受到慢性损伤时也可以出现足跟的疼痛，要进行物理治疗以及口服药物的治疗，多数能够缓解。"
常克武│七台河市人民医院
2020/03/23收听(69278)
导致脚后筋痛，最常见原因为跟腱炎、跟腱损伤以及跟骨的骨刺所造...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/20播放(52002)
两侧脚后跟疼可能有以下几种原因：1、筋膜炎，当足底的系筋膜出现了慢性无菌性炎症时，可以出现两侧脚后跟的疼痛，常见于长期的长距离行走、长期进行体育运动的病人或长期的穿高根鞋。可以出现足底肌膜慢性无菌性的炎症，出现疼痛，常在刚刚行走时疼痛较重，在活动一会之后就能有所好转。2、跟骨的骨质增生，当到跟骨骨刺时，可以压迫或刺激足底的软组织，出现脚后跟的疼痛，这时要进行跟骨的X线片检查进行诊断和治疗。3、肾虚，中医将讲肾主骨，当肾虚时可以出现足跟痛，这时要进行中医的把脉诊断，常需要进行补肾药物的治疗。
2020/04/09收听(88784)
脚后跟两侧疼痛的原因大致如下：1、软组织损伤：如肌肉拉伤，筋膜、肌腱损伤，由于患... 高嵩涛│河南省人民医院 2021/12/20播放(55722)
脚后跟两侧疼痛的原因大致如下：
1、软组织损伤：如肌肉拉伤，筋膜、肌腱损伤，由于患...
高嵩涛│河南省人民医院
2021/12/20播放(55722)
"当代很多女性有脚后跟疼痛的情况，主要是由于长期行走和站立。而且现在很多女性喜欢穿高跟鞋，穿高跟鞋大量走动很容易导致脚后跟疼痛。建议患者换平底鞋，每天睡觉之前使用温水泡脚，每次泡30分钟左右。还可能是由于脚后跟的骨质增生引起疼痛，需要到医院进行进一步的拍片检查。如果不是特别严重，可以进行保守治疗，比如中医的针灸、艾灸等治疗。还有可能是脚后跟的脂肪垫炎，也可以引起脚后跟疼痛，出现脚后跟疼痛的情况可以到医院进行检查。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/22收听(29606)
"脚后跟内侧出现疼痛的症状，如果排除了是直接受到外伤，而导致脚后跟内侧软组织损伤，或者骨折而引起的疼痛之外，常见的是足底筋膜炎，足跟内侧由骨和筋膜组织构成。如果出现足底的筋膜炎，会导致病人久坐一段时间以后突然起身行走，引起足底内侧剧烈疼痛，走一段时间之后症状可能会缓解，休息一段时间再走又出现，是典型足底内侧的筋膜炎。出现了筋膜炎可以给予局部的理疗、烤电，或者局部封闭保守治疗，疼痛的症状如果严重，可以口服非甾体类的消炎镇痛药物缓解症状。经过系统的治疗，避免剧烈活动，劳逸结合，症状会逐渐缓解。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2021/02/07收听(52891)
"脚后跟两侧疼痛常见的原因有以下这些方面：1、跖筋膜炎，由于长期长距离的行走导致足底筋膜慢性损伤，引起无菌性炎症，在受凉或者长时间坐位、站立、行走时疼痛比较明显，适当活动后疼痛可以缓解。2、跟骨骨刺，由于足跟骨的退变导致骨质增生、骨质形成，跟骨对周围组织造成压迫、刺激，导致无菌性炎症而引起的疼痛。3、跟骨骨折后未完全恢复，导致创伤性关节炎，引起足跟周围明显的疼痛。4、跟骨骨突炎，多见于青少年儿童时期，在生长发育过程中，受伤的骨骺受肌腱牵拉引起的疼痛。5、跟骨后滑囊炎，由于长期穿高跟皮鞋，导致跟腱与皮肤之间反复滑囊摩擦，滑囊壁肥厚、增生，囊内充满滑液，可导致局部出现肿胀、压痛。"
2020/07/27收听(92569)
脚后跟疼痛的常见原因如下：1、附着点炎症：多发生于中老年人，因为跟骨骨刺、骨质增... 赵文涛│北京中医药大学东直门医院 2022/05/27播放(88948)
脚后跟疼痛的常见原因如下：
1、附着点炎症：多发生于中老年人，因为跟骨骨刺、骨质增...
赵文涛│北京中医药大学东直门医院
2022/05/27播放(88948)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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西安交大附属二院 张廷
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