首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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激光碎石适用于各种类型的结石，目前激光治疗结石是微创治疗结石中一个重要的手段，在临床上主要是应用钬激光进行治疗。钬激光治疗结石，通常是用于上尿路结石，通过输尿管软镜或者经皮肾镜的方式进行。
当内镜到达结石部位以后，将200μm的钬激光光纤深入到结石表面，然后逐步由外周向中心粉碎结石，使结石粉末化处理。较大的结石颗粒，可以直接取出，较小的结石颗粒可以自行排出。
对于膀胱结石，通常是在膀胱镜下或者输尿管镜下来完成，在钬激光碎石的治疗过程中，要选择合适的治疗手段、合适的治疗方案。比如对于肾结石而言，如果肾下盏结石＜1.5cm，肾盂结石＜2cm，通常选择输尿管软镜。
如果超过这个范围，则考虑经皮肾镜，而对于输尿管结石。如果结石超过1cm，多数考虑输尿管镜进行钬激光的碎石治疗。
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结石进行激光碎石手术后需要住院3天左右，出院后再休息1周左右即可。但根据手术情况、术后恢复状况... 蔡林│北京大学第一医院 2023/04/19播放(83094)
结石进行激光碎石手术后需要住院3天左右，出院后再休息1周左右即可。但根据手术情况、术后恢复状况...
蔡林│北京大学第一医院
2023/04/19播放(83094)
"尿结石通常是输尿管结石，激光碎石术根据结石的大小以及结石的部位收费不同，通常输尿管上端的结石需要用输尿管软镜处理，在一般的二甲医院费用在100000元左右。如果是输尿管下端的结石，通常用输尿管硬镜处理，结石的费用大概在3000-4000元左右。根据不同的结石，还可以采用体外冲击波碎石术。体外冲击波碎石术是用于结石直径小于2cm，没有积水或者无疼痛的患者，可以重复多次的使用体外冲击波碎石术，费用低廉、便宜，效果也是很不错的。"
田鹏│辰溪县中医医院
2018/05/07收听(23846)
"右肾结石可以进行激光碎石，激光碎石的方式可通过两种：一、经皮肾镜钬激光碎石，需要在腰部打一个通道，这个通道直接打入肾脏内部，通道的直径大约为1cm左右，然后将激光由通道放入肾脏之内进行碎石，击碎的结石由通道进行去除，适用于合并有肾积水，并且结石体积较大的患者，手术方式清石率相对比较高。2、可以通过输尿管软镜钬激光碎石，这是无创伤的手术方法，输尿管软镜由尿道进入输尿管，再顺着输尿管进入肾脏之内，找到结石以后，在输尿管软镜的控制下，使用激光将结石击碎，这时可以将较大的结石通过软镜取出体外，碎成比较小的结石无需取出，术后自行排石即可，适用于肾脏结石最大径小于2cm以下的结石。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/05收听(17061)
"尿路结石激光碎石的危害主要有损伤和感染两方面，损伤的原因主要有以下几种：一、直接损伤，由于碎石的功率、操作者熟练程度、碎石角度所限等，都有可能使光束直接伤害到尿路上皮的黏膜。二、碎石崩溅，结石崩碎以后往往残渣比较锋利，反复的冲击、撞击尿路上皮黏膜会造成损害。三、热效应，激光在碎石过程中会产生大量的热，将周围的尿液或者水加热，这种热度足以伤害到尿路上皮黏膜。因此以上的几种伤害，都有可能会造成后期尿路上皮的瘢痕、狭窄形成。其他主要是感染，感染与手术操作时间有关，感染往往是结石当中存在的细菌在碎石后播散出来所导致。手术过程中时间越长，肾盂内的压力越高，手术以后感染的风险也越大。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/03收听(77366)
"激光碎石就是用激光将石头进行击碎，将大的结石变成小的结石，然后进行取出，往往临床上多用的就是泌尿外科，钬激光比较多用，还有超声碎石。一般激光碎石像钬激光，就是钬激光对大的结石产生震动的效应，将大的结石变成小的结石，然后取出或者通过大量饮水，通过尿排泄下来，就是将结石打碎，流出体外的一个过程。目前多用于泌尿外科，也有肝胆系统疾病也在运用钬激光进行碎石，然后将大的结石变成小的结石取出体外。治疗目前临床上还比较广泛。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(24226)
"激光碎石临床上使用最多的就是钬激光，钬激光的目前主要应用于泌尿系结石，五官科、妇科或者皮肤科也是使用的。钬激光碎石其主要的原理就是利用激光产生的能量，使光纤末端与结石之间水汽化，形成较小的空泡，传递能量到结石，使结石粉碎呈粉末状，水吸收了绝大多数的能量可以减少对周围组织的损伤，达到碎石目的，又不损伤周围组织脏器的效果，常用于泌尿系结石。结石粉碎以后随着尿液排出体外得到治疗的目的。碎石过程中对周围组织损伤比较小，安全性也是非常高的，所以钬激光碎石目前常常用于泌尿系结石的碎石。"
2019/02/11收听(35672)
"在对泌尿系统结石进行体外冲击波碎石之后，要注意以下几个问题：第一、体外冲击波碎石是用超声的能量把结石打碎，但是结石需要借助人体的尿液排出来。要在碎石之后首先是多喝水，多喝水就可以形成更多的尿液，有利于结石的排出。具体喝多少水的量，没有具体的要求，一般在体外冲击波碎石之后，每天的饮水量要超过2000毫升，超过这个量，保证足够多的尿液以利于结石排出。第二、在碎完石之后，有些患者觉得自己觉得做体外碎石了，要注意休息，活动就减少了，这是不对的。在做体外碎石之后要增加运动，适当的增加，如果身体比较好的话，可以跑一跑，跳一跳，如跳绳等。如果身体不允许这样做，也可以出去遛遛弯、走步，或者床上不停的变换体位，这样有利于结石排出。第三、结石都是带有细菌的，在体外冲击波碎石之后可以适当的用一些抗炎的药物，比如头孢、氧氟沙星、左氧氟沙星，还有喹诺酮类的药物也可以，这样能够对炎症进行控制。第四、做了体外冲击波碎石之后，不是说这样就结束了，在体外碎石之后7-10天，要到医院去进行复查，做超声来确认结石是不是已经排出去，不是说做了手术之后只要没有症状就不去管它，这是不对的。有一些情况下，虽然没有症状，但是结石并没有排出去，仍然能危害人体的健康。"
时京│北京中医药大学东直门医院
2020/05/03收听(97972)
"泌尿系统的结石进行钬激光碎石存在一定的风险，可能会对机体带来的损害，这些损害包括：1、激光可以直接造成输尿管或者结石所在部位的黏膜损害，激光的能量可以将结石击碎，同样可以将组织击碎。如果在手术过程中激光不慎接触到人体的组织，比如肾脏或者输尿管膀胱等，可能会造成肾脏损伤、输尿管损伤和膀胱损伤，损伤较小一般有自行恢复的可能，损伤较大需要进行开放手术修补。2、激光碎石的过程中会产生大量热量，这时会进行持续冲洗，如果冲洗流水不畅可以导致局部高温，产生局部的热灼伤作用。手术以后在7-10天左右可以形成瘢痕而导致狭窄，比如输尿管狭窄，手术以后可以出现继发性肾脏积水，继发性狭窄往往处理起来比较困难，所以会造成慢性腰痛的后遗症。"
2019/12/31收听(39236)
"肾结石可以通过激光碎石进行治疗，而且体外激光碎石对人体的损伤比较小，效果好，无副作用。所以，只要自身条件允许进行激光碎石，在医生的指导下，可以采取激光碎石的方式进行治疗。当然，对于小于1cm的结石，通过药物治疗就可以达到化石、排石的效果，不一定要采用激光碎石。所以，建议肾结石的患者及时的到医院拍片检查，根据结石的大小、性质、位置采取相应的治疗。在碎石治疗以后，平时患者还要多喝水，多排尿，有利于体内碎石的排出。并且，患者在饮食上也要注意，避免食用高嘌呤以及富含草酸的食物，很可能会再次造成结石病。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(83708)
"激光治疗结石的方法，按结石位置简述如下：1、膀胱结石，应用膀胱镜或者激光专用膀胱镜进入膀胱，在监视器直视下，用激光光纤将结石粉碎，较大碎块采用冲洗或者器械取出体外，较小结石碎块，术后自行排出体外；2、输尿管中下段结石，应用输尿管硬镜进入输尿管，监视器直视下，激光光纤将结石粉碎，尽量粉末化结石，部分较大结石碎块应用器械取出，其余粉末自行排出；3、输尿管中上段，以及肾盂肾盏结石，应用输尿管软镜，监视器直视下，以激光光纤粉碎结石，尽量粉末化，较大结石碎块可应用套石篮取出体外，其余结石粉末，术后较长时间内配合排石疗法，自行排出体外。"
马杰锋│郑州人民医院
2018/11/13收听(45130)
激光处理结石的方式主要是通过内镜下进行治疗。对于泌尿系统，结石可以分为上尿路结石和下尿路结石，... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/24播放(91812)
激光处理结石的方式主要是通过内镜下进行治疗。对于泌尿系统，结石可以分为上尿路结石和下尿路结石，...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/24播放(91812)
激光碎石主要是针对泌尿系的结石所选择的一种无创或微创的治疗方法，适合于大于1厘米以上的泌尿系结石，具体一次激光碎石需要花费多少钱，受到很多因素的影响。比如就诊医院的级别、所处地区的消费水平、选择的激光碎石方法，结石的体积大小和个数，一般单次激光碎石费用大约在1000元左右，如果是通过输尿管软镜进行钬激光碎石，治疗费用大约2万元左右。如果是经皮肾镜钬激光碎石，一次的费用大约在2-3万元。一次激光治疗可能达不到根治的效果，需要通过2-3次的碎石治疗。
吴迪│沈阳市中西医结合医院
2019/07/09收听(79283)
激光碎石为比较常用的手术治疗结石方式，并发症或危害通常有以下几类：1、出血：治疗... 蔡林│北京大学第一医院 2021/09/08播放(93548)
激光碎石为比较常用的手术治疗结石方式，并发症或危害通常有以下几类：
1、出血：治疗...
2021/09/08播放(93548)
激光碎石手术是目前非常主流的治疗肾盂、输尿管结石的一种微创手术治疗方法。一般临床应用安全可靠，... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/16播放(82200)
激光碎石手术是目前非常主流的治疗肾盂、输尿管结石的一种微创手术治疗方法。一般临床应用安全可靠，...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/16播放(82200)
"目前激光广泛应用于临床医疗领域，尤其是泌尿系统，它将结石的治疗向前推进了一大步。临床上所使用的激光为钬激光，它的波长为2.1μm，是一种脉冲式激光。它由震荡器冷却器发出的激光能量，经由光纤作用的结石表面时，使结石内的水分进行汽化，这时汽化后的水分，形成许多微小的空泡，产生一种类似于微爆炸的理论，而将结石击成粉末状，并且水分吸收了激光所产生的大量的热量，所以它对周围组织的热灼伤、损伤能力相对较弱。而且可以将结石击碎为粉末，可以达到粉末化碎石的效果，而且激光对组织的穿透能力很浅，它仅仅有0.3mm左右的穿透力，故碎石的时候会很安全，不会使输尿管或者肾脏的损伤。所以激光应用于结石，它是一种高效、安全、有效的能量。"
2019/04/24收听(60488)
"胆石症进行激光碎石，主要是适用于较大的结石，结石一般是位于胆中管或肝内胆管等。一般激光碎石的价钱从2-5千元不等，具体还需要根据术中所用的一次性耗材，当地医院的收费标准以及患者的一般情况来决定。目前运用激光碎石主要是应用在胆道镜的处理中，对于较大的结石可以用激光进行碎石以后，通过吸引器将其吸出，达到很好的治疗效果。但是目前激光碎石也具有一定缺点，因为激光有可能对胆囊或胆管内膜造成的损伤引起了胆道的狭窄，继发出现胆管炎、胆管癌以及肝脏性的病变，目前比较好的还是建议采用超声碎石的方法来进行处理。在部分的地区和医院也得到了广泛的推广，但是价格要激光碎石更高。还需要根据患者的一般情况和经济条件，最终来选择。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/03收听(69739)
"激光碎石是一种非常好的碎石方式，虽然优点有很多，但是也有很多危害性。比如激光碎石因为碎石的技巧、经验不够多，有可能损伤输尿管黏膜，导致输尿管穿孔、断裂。激光碎石首先需要高能量，会有热产生，导致输尿管有热损伤，可能会导致输尿管出现狭窄。激光碎石将结石击碎的过程中，需要冲水。如果是感染性结石，有可能导致手术后出现发热，也就是出现肾积脓，应该有效地使用抗菌素。激光碎石也有可能在碎石过程中，将结石冲到肾盂内，没有办法进行继续碎石。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/07/03收听(30235)
胆管结石用激光碎石要区分开，比如胆囊结石、胆管结石，外边很多民营医院也主张体外碎石，体外碎石主... 汪斌│武汉大学人民医院 2020/02/18播放(65438)
胆管结石用激光碎石要区分开，比如胆囊结石、胆管结石，外边很多民营医院也主张体外碎石，体外碎石主...
汪斌│武汉大学人民医院
2020/02/18播放(65438)
激光碎石和超声波碎石有非常大的区别，通常老百姓经常会把二者混为一谈，但具体区别如下：<...
激光碎石和超声波碎石有非常大的区别，通常老百姓经常会把二者混为一谈，但具体区别如下：
2023/04/26播放(69723)
"输尿管激光碎石是治疗输尿管结石的主要方法之一，属于微创手术，常常做经尿道输尿管硬镜激光碎石，或者输尿管软镜激光碎石。首先，都要麻醉，可以采用椎管内麻醉或者全身麻醉。其次，麻醉以后经患者尿道插入输尿管硬镜，如果是做输尿管软镜，一般先经尿道放入软镜鞘，然后再放入软镜。之后寻找结石，找到结石以后将激光插入硬镜或者软镜中将结石粉碎，也可以用套石篮将结石取出。最后，碎石以后输尿管内留置一根双J管，然后撤出镜子再放置尿管，手术即可结束。"
于忠建│保定市第二医院
2020/04/07收听(61655)
北医三院 王雪梅
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