北京大学人民医院
消化内科
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上消化道出血是消化科常见情况。如果出现上消化道出血,治疗原则首先需要禁饮食禁。禁食时间要根据患者消化道出血量、病因综合进行判断。上消化道出血最常见的病因包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。一般消化性溃疡是引起上消化道出血最常见的病因。溃疡病引起出血量一般较少,给予禁饮食3-5天、充分补液以及药物抑酸治疗后,溃疡可以有效愈合。如果患者没有活动性消化道出血,可以考虑逐渐开放饮食,从流食开始。
患者活动性出血特点是频繁发生呕血、黑便。血色素经过输血之后没有明显上升,患者肠鸣音仍然活跃。如果患者没有以上情况,提示消化道无活动性出血,此时可以逐渐开放饮食。患者存在以上情况,需要继续禁饮食,直到判断患者活动性出血已经完全停止。
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"上消化道出血禁食多长时间其实不一定。比如消化性溃疡的患者,出血量经过药物处理以后比较稳定,没有活动性出血。怎么判断有没有活动性出血?大便次数越来越少,大便的颜色越来越浅,由开始的水样便、烂便变成成条大便,都是出血已经停止的指征。生命体征稳定以后,可以循序渐进地进食,开始可以冷流质饮食,冷流质没有任何影响,可以再进行半流质的饮食,然后再慢慢过渡到普通的饮食。一般进食的时候,尽量要少量多餐,不要一次吃太多,避免刺激病变处引起再一次出血。具体的时间,一般情况2-3天就可以进食了,对于出血量大,或者病变很严重,溃疡很大,或者侵犯血管比较大的病变,要建议进食时间稍微长一点,会要4-5天甚至到1个星期左右。"
马豫茜│南方医科大学顺德医院
2018/05/07收听(59429)
"胰腺炎具体需要禁食多久要根据患者病情的轻重程度来说,如果病情不是特别的严重,不建议禁食过长的时间。具体来说,如果胰腺炎的程度比较轻,禁食的时间就没有特别严格的要求,在20-48小时之间就可以进食流质食物。对于病情严重的患者来说,具体禁食的时间就要根据临床表现来说,没有固定的时间点。正常情况下,时间会稍微长一些,必须等到症状有了明显的消退、缓解以后才可以考虑进食。而且在进食的时候也要注意以流食或者半流食为主,并逐步的增加其他食物的摄入。尤其需要注意的是,在恢复期间要避免食用高脂肪的食物。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/07/28收听(55040)
禁食多长时间最佳,需要看是因为什么疾病禁食,通常消化科禁食的疾病,包括消化道出血、急性胆囊炎、急性胰腺炎以及急性肠梗阻等等疾病。消化道出血禁食的时间,以消化道出血停止为标准,也就是患者不再出现呕血、黑便、肠鸣音也不再活跃、血红蛋白处于稳定的水平不再下降,则考虑出血停止。对于急性胆囊炎和急性胰腺炎,需要在患者腹痛的症状缓解以后,肠鸣音、血象以及炎症指标也基本恢复到正常,考虑可以开始恢复饮食。对于急性肠梗阻的禁食,则需要明确肠鸣音恢复正常,排气、排便有了之后再考虑恢复饮食。
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/23收听(31468)
"关于体检的禁食水问题,体检的前一天晚上10点以后最好不要吃东西,不要饮水。体检正常的要求是空腹至少8小时,如果空腹时间不够,会影响体检结果的准确性,会直接影响到血液的各项指标,如血脂、血糖以及血中的一些生化指标的改变,以及腹部超声的检查。同时,建议前一天晚上的饮食尽量要清淡,吃易于消化的食物,例如粥、面条等比较好消化的食物,而且不要吃得过饱。如果过于饱食或者食用过于油腻、过于甜的食品。第二天血化验中的甘油三酯、胆固醇、低密度胆固醇等以及血糖都会受到不同程度的影响,可能会出现短时间的升高。不要过量的饮酒,如果前一晚过量饮酒,会影响血液化验中的肝功能的检查,转氨酶会出现不同程度的升高。因为酒精的代谢是经过肝肾代谢的,过量饮酒会出现肝功能的损伤,引起肝转氨酶的短暂升高,影响正常的检查结果。"
顾秀丽│大庆油田总医院
2020/07/15收听(78600)
ERCP手术是治疗胆胰疾病非常重要的手段,微创并且非常简单。ERCP手术开刀完全不一样,胆道和... 刘枫│上海市第十人民医院 2018/11/08播放(67081)
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刘枫│上海市第十人民医院
2018/11/08播放(67081)
消化道少量出血禁食时间较短,大量出血禁食时间相对较长。禁食可使消化道得到休息、保护,以免食物摩... 余细球│深圳市罗湖区人民医院 2018/05/02播放(72625)
消化道少量出血禁食时间较短,大量出血禁食时间相对较长。禁食可使消化道得到休息、保护,以免食物摩...
余细球│深圳市罗湖区人民医院
2018/05/02播放(72625)
上消化道出血,指屈氏韧带以上的消化道出血,包括食管、胃出血。临床表现如下:1、呕血:... 王志凌│郑州人民医院 2018/04/25播放(70273)
上消化道出血,指屈氏韧带以上的消化道出血,包括食管、胃出血。临床表现如下:1、呕血:...
王志凌│郑州人民医院
2018/04/25播放(70273)
"上消化道出血的原因很多,可因炎症性因素、机械性因素、血管性因素以及肿瘤等因素引起,也可因为邻近器官的病变和全身性疾病累及胃肠道所导致。其中消化性溃疡大概占上消化道出血的50%常见的临床疾病包括糜烂性胃炎、糜烂性十二指肠炎、食管胃底静脉曲张破裂出血、十二指肠憩室炎、食管裂孔疝、食管贲门黏膜撕裂症。其它如动脉硬化、过敏性紫癜、遗传性的毛细血管扩张症,还有消化道的肿瘤。"
张真│北京市宣武中医医院
2017/10/15收听(87174)
"上消化道出血可以分为一般性出血和大出血,一般性的出血像糜烂性胃炎、消化性溃疡都属于一般性的出血。这种只要积极的治疗,炎症和溃疡出血能够停止,用些逆酸药、黏膜保护剂,中医、中药也可以发挥作用,经过益气摄血、清热止血等方法,也能够达到止血的目的。如果发生的上消化道大出血,也就是出血量比较大,血量大于身体周围血容量的20%以上,就称之为大出血。这种大出血可以是危及到生命的,对这种大出血的病人一定要来医院进行积极的救治。首先要给予生命体征的监护,迅速建立静脉通路,采取给予补液和输血的方法来进行治疗。另外要积极地弄清病情,明确诊断。如果是由于食管或胃底静脉破裂出血所引发的上消化道大出血,不仅要用药物降低门脉压,同时考虑胃镜下急诊的静脉套扎和硬化治疗,来达到止血的目的。"
杨国红│河南中医药大学第一附属医院
2018/05/03收听(55712)
"上消化道出血的处理主要是要观察上消化道出血的具体量,如果出血量比较大,而且时间短、速度快,病人有休克的表现,比如血压下降、尿量减少、呼吸心率增快,建议积极的抗休克,快速的补液,同时找到出血的具体原因。最常见的就是肝硬化造成的上消化道食管胃底静脉破裂出血,必要时可以胃镜下急诊套扎止血。如果出血的量比较小,速度比较慢,可以进一步胃镜检查,明确具体的出血原因,如果是肿瘤,建议取活检,明确分期,同时可以在内镜下止血治疗。一般如果出现上消化道出血,建议还是到专科医院完善相关的检查,明确诊断后给予及时有效的对症处理。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/07/28收听(96280)
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠及空肠上段出血,为临床常见急症之一,临床表现有呕血、黑便、贫... 董志敏│银川市第一人民医院 2019/05/25播放(63311)
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2019/05/25播放(63311)
上消化道出血常见的有四大类病因,具体如下:1、出血糜烂性胃炎,在临床上较为常见,多半... 吴小微│武汉市汉阳医院 2019/10/25播放(92695)
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吴小微│武汉市汉阳医院
2019/10/25播放(92695)
上消化道出血包括以下几个特点:1、呕血多半是呕鲜血或者咖啡样血;2... 曹芹芳│海南省人民医院 2021/04/22播放(57328)
上消化道出血包括以下几个特点:
1、呕血多半是呕鲜血或者咖啡样血;
2...
曹芹芳│海南省人民医院
2021/04/22播放(57328)
上消化道出血主要是指食管、胃及十二指肠出血,如果病人出现消化道出血,首先需禁食水,并拨打120... 范春蕾│首都医科大学附属北京佑安医院 2020/06/01播放(67638)
上消化道出血主要是指食管、胃及十二指肠出血,如果病人出现消化道出血,首先需禁食水,并拨打120...
范春蕾│首都医科大学附属北京佑安医院
2020/06/01播放(67638)
"上消化道出血的范围是指消化道以缺损带为界,其上的消化道器官出血称为上消化道出血。上消化道出血常表现为急性的大量出血,是临床常见的急症,其主要的出血部位如下:一、食管,比如食管的疾病,食管炎、食管癌、食管损伤、食管-贲门黏膜撕裂综合征,以及异物、放射性损伤、化学损伤导致的食管出血。二、胃和十二指肠疾病,比如消化性溃疡、急性糜烂性出血性胃炎、胃癌、胃的血管畸形,以及其他的良性的肿瘤,比如间质瘤、平滑肌瘤等等。另外,还有胃黏膜脱垂,或者是手术之后肠胃吻合口出血。三、对于门脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂,或者是恶性胃病的出血,也属于上消化出血的范围。四、对于胆道的出血,包括胰腺的肿瘤引起的胰腺出血,动脉瘤破裂破入食管、胃和十二指肠,鼻中隔的肿瘤、脓肿破入食管引起的出血,也属于上消化道出血的范围。五、一些全身性疾病,比如血管性疾病、过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张等等,包括血友病导致的上消化道部位,比如食管、胃、十二指肠的出血也属于上消化道出血的范围。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/10/09收听(66117)
上消化道出血是消化科的急危重症,常见引起上消化道出血的原因主要包括消化性溃疡病、急性糜烂出血性胃炎、食管贲门黏膜撕裂症、食管胃底静脉曲张以及食管、胃的肿瘤等。患者临床出现呕血、黑便、排暗红色甚至鲜红色血便等表现,出血量较大时患者还可出现头晕、心慌、乏力、出汗等失血及贫血的症状。当出血量达到1000mL左右时患者还可出现黑蒙、晕厥、意识丧失等失血性休克的症状。出现上述消化道出血症状时患者应及时到医院就诊,行大便常规、大便潜血以及胃镜检查进一步明确出血的原因,条件许可时还可进行内镜下止血治疗,可有效协助止血。
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/23收听(54735)
"上消化道出血一般指的是十二指肠屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰管和胆道的出血。是临床上常见而严重的症状,大概是下消化道出血的五倍,一般男性患者多于女性患者,因为病因还有病变的部位不同而引起的临床表现不同。随着目前诊断和治疗技术的进步,急性上消化道出血的病死率已经明显下降。"
2017/10/16收听(19101)
"上消化道出血是指胃、十二指肠、食道的出血,导致上消化道出血的原因很多,包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡、急性出血性胃炎、胃癌、食管-胃底静脉曲张破裂和出血等。上消化道出血往往表现为呕血、黑便、血便,出血量较大时患者会出现循环不稳、血压下降、头晕、心悸,患者甚至会出现晕厥。出现上消化道出血应当高度重视,尽快去医院就诊,在医生指导之下输液治疗,必要时应当输血治疗,同时应当尽快进行急诊胃镜的检查,明确出血部位、出血原因,并指导治疗。所以上消化道出血属于一种急重症,应当尽快去医院接受医生的指导。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/03收听(82555)
"上消化道出血要根据出血的病因、出血量的多少给予处理,具体措施是有所区别的。如果出现的是以呕血、吐咖啡色的,或者柏油样便,第一、要禁食,不能吃任何东西,第二、如果出血量比较大,出现了低血容量休克表现,要给予补充液体。门静脉高压导致食管胃底静脉破裂出血量非常大,在出血量大的情况下,要给予胶体补充,包括输血,包括血浆,包括蛋白都可以给予补充。同时要给予一些止血的药物,比如临床上常用的生长抑素这类止血药物,可以收缩血管,降低门脉压。还可以给一点保护胃黏膜的药物,比如质子泵抑制剂、奥美拉唑。还可以给予对症的一些常规的止血措施。"
李合国│河南中医药大学第一附属医院
2018/01/24收听(17641)
"一旦出现了上消化道出血,推荐最合理的方法就是就医。对于这种情况,常规的要看患者的病情,轻度、中度、重度的出血。一般比如只有少数几次黑便的,可以通过一些制酸药物、保护黏膜的药物,规范的治疗,当然前提是胃镜明确它的病因。如果是大量的出血,比如像食道胃底静脉曲张导致的出血,通过药物可能达不到想要的结果,这种可能需要通过胃镜下面的微创手术治疗,比如套扎、或者是ESVD技术进行处理。主要是看病情的变化,来看病情的轻重,在正规的医疗机构去就诊。"
陈志平│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/04/09收听(43099)
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