痛风是由于高尿酸血症所产生的尿酸盐结晶沉积在关节或者关节周围，所导致的一种晶体性关节炎。高尿酸血症是导致痛风急性发作的病理生理基础，然而在临床上也会碰到一些患者在发作时血尿酸并不高，这可能由于以下几种原因所导致：

1、应激状态：首先患者在痛风急性发作时，机体处于一种应激状态，会导致血尿酸排泄增加，尿酸水平会有所降低，所以这也是建议患者在痛风急性发作期时不要急于查血尿酸的原因；

2、尿酸溶解度下降：其次是由于血尿酸在体内的溶解度是7mg/dl，但是由于很多的原因会导致机体内的尿酸溶解度下降。如果长时间静坐，下肢血液循环不流畅，会引起局部组织呈一种酸性环境或者体内由于各种原因，比如感染，导致一种酸中毒，也可以使这种尿酸盐在机体内的溶解度有所下降，形成尿酸盐结晶，引起痛风的发作。这也是在降尿酸过程当中要将患者血尿酸水平控制在5-6mg/dl这个范围内的原因，这样才能够防止尿酸的反复和痛风的反复发作；

3、尿酸下降得过快：由于在降尿酸过程当中，尿酸下降得过快，导致血尿酸水平的剧烈波动，尿酸盐结晶大量溶解，引起痛风急性发作。所以在降尿酸过程当中，不要使尿酸降得过快，要使尿酸平稳下降，可以防止在治疗过程当中痛风急性发作的情况。