北京大学第三医院
胸外科
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肺大疱引起的气胸，首先缓解气胸，气胸的缓解是通过放置胸腔引流管或者穿刺。但是治疗气胸只是治标，治疗肺大疱才是治本。气胸可以很快缓解，但不论是排气还是抽气，并不解决肺大疱的问题，只有通过手术才能将肺大疱解决。可通过微创的胸外科手术，通过胸腔镜手术找到肺大疱，把肺大疱切除掉，这样就能免除后顾之忧。
有的患者是犯气胸，气胸治疗好后回家，但是不久又会复发。原因是因为肺大疱还在身体内，如果不通过手术切除肺大疱，气胸有可能再复发。所以对于合并有肺大疱的气胸，有明确的原因，建议找到原因把病根去掉。
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"肺大疱破裂是引起气胸的一个主要原因，如果是症状较为轻微的原发性气胸，这种情况仅需要保守治疗即可，卧床休息、镇痛、镇咳可以达到治愈的效果。如果积液量大约在20%-50%，这种情况需要排气。排气方法主要有单纯的抽气和胸腔闭式引流术，主要视胸腔内积气的量多少而决定。如果肺大疱破裂出现气胸，且经上述治疗效果不好，则应该考虑手术治疗，手术方法是胸腔镜肺大疱缝切术，把肺大疱连同周围的一些炎性组织一并切除，从而达到治愈的目的，这种情况复发率较小。"
董刚│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/01收听(10885)
"因为肺大疱破裂而导致的气胸属于自发性气胸，该病多见于体型又高又瘦的青少年，产生的原因主要是因为患者的胸膜发育不是很完全，末梢的支气管远端出现了扭曲或者充气的现象从而导致这一症状的发生。临床上对于此类患者的治疗方法要看患者气胸的量多少而进行决定，如果患者只是少量的气胸，平时工作、生活也算正常建议患者多注意休息、高流量吸氧，如果患者气胸量比较大并且伴随呼吸困难的症状就要进行胸腔闭式引流将胸部的气体引出。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/29收听(45252)
肺大疱引起的气胸需根据病情进行治疗，具体如下：1、少量气胸患者无明显不适，可以多... 赵勤萍│山西省中医院 2020/08/27播放(74316)
肺大疱引起的气胸需根据病情进行治疗，具体如下：
1、少量气胸患者无明显不适，可以多...
赵勤萍│山西省中医院
2020/08/27播放(74316)
气胸是肺破裂气体进入胸腔导致，病因有很多种，最常见的一种原因是肺表面有肺大疱的存在。肺大疱有可... 陈朝阳│华北石油管理局总医院 2021/03/09播放(54660)
气胸是肺破裂气体进入胸腔导致，病因有很多种，最常见的一种原因是肺表面有肺大疱的存在。肺大疱有可...
陈朝阳│华北石油管理局总医院
2021/03/09播放(54660)
"肺大疱破裂引起的气胸，又叫自发性气胸，常见于青少年、瘦高体型，是因为脏层胸膜发育不全、末梢支气管远端过度扭曲或充气造成。另一个常见于老年人，合并有老慢支、肺气肿、慢性阻塞性肺病、肺结核的患者。气胸在影像学上，按气体压缩肺的程度，可分为少量气胸、中量气胸和大量气胸。少量气胸是肺组织压缩在20%以下，通常可以自行吸收，动态观察。20%以上的称为中量到大量气胸，可以行胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流术，经过胸腔穿刺、闭式引流以后，气体基本完全消失。如果肺持续漏气、气体不见减少者，或者肺大疱二次破裂形成气胸者，需要行胸腔镜微创手术、剖胸探查。"
辛伟│宝鸡市中医院
2019/01/04收听(14239)
气胸、肺大疱的治疗方法具体如下：1、初次发作且气胸＜30%者，经吸氧休息后可以得... 金明华│山东省公共卫生临床中心 2021/02/10播放(91248)
气胸、肺大疱的治疗方法具体如下：
1、初次发作且气胸＜30%者，经吸氧休息后可以得...
金明华│山东省公共卫生临床中心
2021/02/10播放(91248)
气胸和肺大疱的区别如下：1、气胸是指胸膜腔积气，大部分是因为肺大疱破裂，患者吸入的空... 吴中权│武汉市汉阳医院 2019/11/25播放(61345)
气胸和肺大疱的区别如下：1、气胸是指胸膜腔积气，大部分是因为肺大疱破裂，患者吸入的空...
吴中权│武汉市汉阳医院
2019/11/25播放(61345)
"气胸和肺大疱的位置不一致，气胸是气体进入胸膜腔，肺大疱是肺泡破裂连在一起形成的，位于肺部。正常情况下胸腔是密闭的，没有气体，里面仅有少量的液体，在呼吸时起到润滑的作用。当气体进入胸腔，少量时可没有症状，量增多时可压迫肺脏，导致呼吸困难、胸痛等症状。长期吸烟、二手烟暴露、从事粉尘工作，如石匠、煤矿工人等，有可能导致肺泡结构的破坏形成肺大疱。根据肺大疱的大小、部位、多少，临床表现不一致，轻者没有明显不适，严重者可出现呼吸困难，以活动后明显。肺大疱破裂的一个严重并发症就是气胸，会导致患者呼吸困难加重，甚至危及生命。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/12/24收听(83552)
气胸和肺大疱是不同疾病。首先两者症状不同，气胸起病较急，突然发生，肺大疱多半缓慢发生。气胸临床... 邓永明│滨州医学院烟台附属医院 2020/08/17播放(52304)
气胸和肺大疱是不同疾病。首先两者症状不同，气胸起病较急，突然发生，肺大疱多半缓慢发生。气胸临床...
邓永明│滨州医学院烟台附属医院
2020/08/17播放(52304)
"气胸和肺大疱很好进行鉴别，气胸可以由肺大疱破裂而出现气胸，也可能是通过外伤等原因导致开放性气胸。肺部出现破裂，气体跑到肺部与胸腔之间的位置而出现疼痛、呼吸困难、胸闷、气短等症状，还会出现肺不张导致肺功能丧失。而肺大疱多是由于长期的慢性疾病导致，小肺疱进行融合而形成肺大疱，在肺大疱形成后其局部空间就无法进行血氧交换，对肺脏是重大损失。虽然肺大疱可以形成气胸，产生破裂，但是肺大疱也会形成肺气肿，对身体造成更多的慢性疾病伤害。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/24收听(50686)
假如肺大疱在肺中间，破裂的可能性极小，一般不需要着急手术。在胸膜下的小疱或者大疱，存在破裂的危... 陈彤宇│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 2018/12/10播放(63801)
假如肺大疱在肺中间，破裂的可能性极小，一般不需要着急手术。在胸膜下的小疱或者大疱，存在破裂的危...
陈彤宇│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
2018/12/10播放(63801)
"肺大疱是由于各种原因，导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破坏互相融合。在肺组织形成含气囊腔，肺大疱破裂，入胸膜腔形成气胸。原发性自发性气胸，多见于瘦高体型的男性青壮年，常规X线检查胸部无显著病变，但可有胸膜下肺大疱多在肺尖部。此胸膜下肺大疱的原因尚不清楚，与吸烟、身高、小气道炎症可能有关，也可能与非特异性炎症、瘢痕，或弹性纤维先天性发育不良有关。气胸的治疗，分为保守治疗、排气疗法、化学性胸膜固定术、支气管内封堵术，手术治疗几种方式。手术治疗用于经内科治疗无效的气胸，主要适用于长期气胸、血气胸、双侧气胸、复发性气胸、张力性气胸引流失败者，胸膜增厚至肺膨胀不全，或多发性肺大疱者，手术成功率高，复发率低。肺大疱造成的气胸，要不要进行手术治疗，需要根据患者具体情况，具体分析。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/19收听(42939)
患者来门诊就诊时，突然出现胸闷、胸痛、呼吸困难、后背疼痛等症状，倒不一定是一般的肋间神经痛，也... 洪暄│上海市东方医院 2018/11/19播放(65741)
患者来门诊就诊时，突然出现胸闷、胸痛、呼吸困难、后背疼痛等症状，倒不一定是一般的肋间神经痛，也...
洪暄│上海市东方医院
2018/11/19播放(65741)
一部分气胸患者需要进行单孔胸腔镜微创手术，必然切除肺大疱。气胸微创手术之后存在一定复发率，所以... 何忠良│浙江省立同德医院 2020/05/14播放(63700)
一部分气胸患者需要进行单孔胸腔镜微创手术，必然切除肺大疱。气胸微创手术之后存在一定复发率，所以...
何忠良│浙江省立同德医院
2020/05/14播放(63700)
"肺大疱和气胸在胸片上的鉴别要点有三点，具体如下：第一、肺大疱位于肺实质内，通常肺大疱的周围都有正常的肺组织，而气胸通常是在肺的一侧。第二、肺大疱对周围肺组织的压迫通常是离心性，将肺组织向四周推进。气胸导致的肺组织压迫是向心性，尤其当大量的气体进入胸腔，可以将一侧的肺组织压入肺门，形成圆形或者团块状的阴影。第三、肺大疱一旦形成，通常可以持久的存在。气胸通常是急性发病，以往胸片上是看不到肺里压缩带，尤其是没有粘连的气胸，通常比较容易和肺大疱相鉴别。肺大疱难以和气胸相鉴别，主要是巨大的肺大疱占据了一侧胸腔的1\/2、1\/3、1\/4。由于肺大疱的处理原则和气胸完全不一样，因此二者在胸片上的鉴别非常重要。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/25收听(47001)
对于轻症肺大疱，一般建议慢性阻塞性肺疾病的患者、有肺气肿的患者需要控制原发病，通过规范用药能够... 李笑莹│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/19播放(79470)
对于轻症肺大疱，一般建议慢性阻塞性肺疾病的患者、有肺气肿的患者需要控制原发病，通过规范用药能够...
李笑莹│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/19播放(79470)
"肺大疱的治疗原则是药物治疗和手术治疗，药物治疗方面是防止继发性感染，常用头孢菌素类药物和喹诺酮类抗生素联合治疗，常用的药物有头孢他啶注射液和左氧氟沙星注射液。如果有咳嗽、咳痰的症状时，需要配合上氨溴索注射液综合治疗。平时减少对肺的伤害，不要吸烟，适当锻炼身体，增加抵抗力，减少呼吸道感染的发生，有慢性气管炎的患者可以口服支气管炎丸治疗。对于严重肺大疱患者，反复发作引起自发性气胸者，需要做胸腔闭式引流，如果肺大疱的患者由于肺部大泡严重时，可以选择手术切除治疗。在临床上防止合并气管炎和肺气肿，疾病就可以得到控制。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/03收听(68071)
"肺大疱是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。肺大泡有先天性和后天性两种，先天性多见于小儿，因先天性支气管发育异常，黏膜皱襞呈瓣膜状，软骨发育不良引起活瓣作用所致，后天性多见于成人，老年患者常伴慢性支气管炎和肺气肿等，成人肺大疱的产生一般是继发于后天性肺大疱的产生和小气管的炎性病变。对于肺怕肺大疱的治疗，无症状的肺大疱是不需要治疗的，伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者，主要治疗原发病变，继发感染时要应用抗生素，大疱体积大，占据一侧胸腔的70%-100%，临床上出现呼吸窘迫、感染、出血者，均为手术的适应证。手术切除肺大泡可以使受压肺组织复张，呼吸面积增加，肺内分流消失，动脉血氧分压提高，气道阻力减低，通气量增加，患者胸闷气短等呼吸困难症状可以改善，手术原则以切除大疱，尽量保存健康肺组织为原则。"
2020/05/19收听(72735)
"肺大疱是肺部病变，结构性的改变不可逆，治疗还要具体情况具体分析，如果是没有症状的肺大疱不需要治疗。但是，如果肺大疱是间歇性加重，并且出现了对正常肺组织产生的压迫，肺大疱体巨大，没有气体交换的功能，出现了呼吸困难，可以选择手术治疗，可以开胸，也可以做介入的手术治疗，切除肺大疱。还有一种情况，会出现反复的破裂，自发性气胸。这时候第一次出现气胸的时候，内科保守治疗，出现反复气胸，也需要外科做治疗。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/05收听(24195)
"肺大疱可以伴有肺气肿，或者是肺大疱间肺实质是正常，这两种情况是不一样的。如果是单发的或者偶发的肺大疱，肺大疱间的肺实质是正常的人，这种类型的人一般可能是有家族史，或者是有其它的一些先天性的疾病造成的，如果伴有肺气肿，多是由于吸烟等疾病继发的。肺大疱本身没有特别的治疗方法，主要要针对原发病进行治疗，如伴有肺气肿、慢阻肺类疾病，我们主要的治疗方式是针对慢阻肺和肺气肿进行一些吸入药物的治疗。但是如果肺大疱长得比较巨大，压迫了正常的肺组织，引起明显的呼吸困难症状，甚至于有一些肺大疱，由于比较靠近边缘胸膜下容易破裂引起气胸，这个时候就需要外科手术切除治疗，所以肺大疱的治疗要具体分析。"
何洁│中日友好医院
2020/03/30收听(70355)
北京朝阳医院 张鸿
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中日医院 陈京宇
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海口市人民医院 伍成德
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