首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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肺积水医学称为胸腔积液，也叫胸水。患者少量胸腔积液时没有症状，随着胸腔积液增加，会出现呼吸困难、咳嗽等症状，还会有引起胸腔积液疾病的症状。
1、呼吸困难：是最突出的表现，胸腔积液较少时，会出现与活动相关的呼吸困难，胸腔积液多时，静息时也可以出现呼吸困难；
2、咳嗽：由于胸腔积液压迫肺脏而导致咳嗽的症状，通常是干咳；
3、引起胸腔积液疾病的症状：由于引起胸腔积液的疾病不同，也会有引起胸腔积液疾病的症状，如果是肺炎引起的胸腔积液，会有肺炎的症状，如咳嗽、咳痰、胸痛等。
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肺积水在临床上也称之为胸腔积液，任何原因使胸膜腔内液体形成过快，或者吸收过缓都会产生胸腔积液。胸腔积液分为渗出液和漏出液，早期如果胸水量比较少没有什么症状。随病情发展会出现呼吸困难，很多患者会有胸痛、咳嗽，还有些患者会出现有发热、干咳、胸痛。随着胸水量的增加，胸痛可以缓解，但是呼吸困难会越来越明显。对于胸腔积液来说最主要的就是要确定胸腔积液的原因，在临床上经常采取胸腔穿刺抽液来确定胸水的原因。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/15收听(67279)
肺积水实际上是胸腔积液是指由于各种原因使胸腔内液体形成过快、吸收过慢，就会引起胸腔内有液体增多。大多数都是由于炎症性疾病引起，有心脏瓣膜性疾病、肺静脉疾病、肺动脉高压、颅脑疾病也可能会引起肺积水。除这些原发性疾病的症状之外，还会有胸痛、胸闷、气喘、憋气，严重了就会引起呼吸困难。如果由于结核性疾病引起会伴有发烧主要以低烧为主，还会有乏力、盗汗、咳嗽、咳痰甚至出现咳血。如果由于心源性疾病引起，就会出现下肢水肿也容易引起端坐呼吸。
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/10/17收听(67832)
"肺积水医学上又称胸腔积液，而它形成的原因大概分为两类：一类是由于全身一般状况，比如高血压、冠心病控制效果不佳，而出现心衰所导致的，也有可能是全身营养状况不好，比如低蛋白血症形成的漏出性胸腔积液。另一类是渗出性胸腔积液，多由于严重的肺部感染、结核病，甚至恶性肿瘤。胸腔积液一般的症状会表现为呼吸困难、憋气，甚至胸痛，如果是感染性因素导致的，还会有发烧、咳嗽、咳痰；结核性的会有低热、盗汗；恶性肿瘤的表现为明显的消瘦；全身营养不良性的会伴有低蛋白血症；心功能不全的会表现为心脏方面的因素，比如胸痛、胸闷以及高血压控制不稳等因素。"
郝万峰│解放军总医院第七医学中心
2019/06/19收听(46181)
"肺积水比较严重的症状主要取决于引起肺积水的原因，临床上常见的是受到金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌等细菌所导致的肺炎。这时候肺部可出现大量的脓性分泌物，肺脓肿出现，肺功能下降引起呼吸困难、气促、胸闷、气短、胸痛、高热持续不退的症状，甚至引起呼吸衰竭出现高碳酸血症和低氧血症。另外感染比较严重，会引起中毒性休克出现乏力、嗜睡、昏迷、精神萎靡，发展下去可能会累及多器官功能衰竭，比如出现无尿、四肢发冷、恶心、呕吐，甚至出现消化道出血，呕血、黑便，随时可能会导致死亡。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/06/24收听(76989)
"肺积水的症状在临床中叫胸腔积液，症状来源于两种方面，一方面是胸腔积液本身造成的相关性症状，另一方面是引起胸腔积液原发病相应的症状。胸腔积液本身引起来的症状，早期如果液量比较少，如果小于500mL，有时胸片肋膈角没有表现，胸片也有前面高后面低，液体在后背部的胸腔里，所以照胸片正位的肋膈角都不会出现钝的表现，这时患者也相应来说没有症状。当然，也有早期刚开始有胸腔积液渗出，但部分人有很明显的胸疼，如果胸膜摩擦造成的疼痛，量多后可能会相应地引起气短、呼吸困难，还有胸腔积液本身原发病引起的症状，如果是肿瘤，可能会有相应的胸疼、痰中带血。如果感染是病毒性感染、细菌性感染，发热、咳嗽、咳痰的情况，最常见还有一种是结核性胸膜炎，有结核的中毒症状，低热、盗汗、乏力、消瘦、纳差等。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/24收听(67025)
"肺积水是学名叫胸腔积液，胸腔积液的量很少的时候，一般没症状，如果出现症状，说明胸腔积液量比较多，压迫肺，甚至压迫心脏，会影响心肺功能，会出现明显的胸闷、气短症状，这时候胸腔积液就必须处理，处理如下：首先，紧急处理就是抽取胸腔积液，减轻胸腔积液对肺和心脏的压迫作用。其次，应该明确胸腔积液的原因，针对胸腔积液进行处理、治疗，胸腔积液可以是感染性的，肺部感染引起的，也可以是肺部肿瘤引起的，甚至有可能是心功能不全、肾功能不全引起的，甚至可能是低蛋白血症引起的，应针对病因治疗，而不是单纯的抽胸腔积液，可以缓解一时的症状。然后，如果要是没有针对病因进行治疗胸腔积液容易复发，胸腔积液引起的症状就会反复出现，所以胸腔积液的治疗，不能完全依赖于抽胸水，更重要的是针对胸腔积液病因进行治疗，感染性胸腔积液，积极的抗感染治疗，如果肿瘤引起胸腔积液，基本都是四期肿瘤，以放、化疗为主，如果是心功能不全、肾功能不全引起的胸腔积液应该利尿，治疗肾衰，如果是低蛋白血症引起的全身浮肿胸腔积液，要补充蛋白。"
陈欣│中日友好医院
2020/04/30收听(52058)
肺积水，即胸腔积液，常见症状如下：一、全身炎症反应：1、化脓菌导致胸腔积液，即脓... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/08/25播放(81483)
肺积水，即胸腔积液，常见症状如下：
一、全身炎症反应：1、化脓菌导致胸腔积液，即脓...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/08/25播放(81483)
肺积水的症状及表现如下，肺积水可出现发热、畏寒、胸闷、气促、咳嗽、咳痰、胸痛等等症状，胸痛往往在深呼吸及咳嗽的时候明显，往往伴有精神萎靡、纳差、乏力等症状。体检可见患侧肺胸廓饱满、叩诊浊音、听诊呼吸音弱，肺积水往往要做胸片，或者胸部CT、彩超等等检查。然后根据彩超的定位进行抽水化验，以进一步明确积水的原因。如果是炎症引起来的，则需抗炎治疗。如果是结核引起来的，则需要抗结核治疗。如果是恶性肿瘤，则需要行化疗等等治疗。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/22收听(29007)
"肺积水是民间的俗话，实际上医学上叫做胸腔积液。胸腔积液原因很多，根据胸腔积液量的多少，可为小、中、大三种类型。一般小量的胸腔积液没有什么症状，中等量胸腔积液会觉得胸闷，而如果是大量的胸腔积液，超过2000-3000ml，一般病人可能会有呼吸困难，严重的可能影响心脏跳动，使得循环和血压受到影响，要注意根据胸腔积液的量判断到底是什么原因。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/19收听(53126)
肺积水指是出现了胸腔积液，健康人胸膜腔的两层胸膜之间被以薄层的浆液，此薄层润滑性浆液的量，保持相对稳定，是由于胸腔内液体持续滤出，和吸收并处于动态平衡。目前认为，液体由于压力梯度，从壁层和脏层胸膜的体循环血管，通过有渗漏性的胸膜进入胸膜腔，然后通过壁层胸膜的淋巴管微孔，经淋巴管回吸收。在任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液。胸腔积液可由胸膜炎症、肿瘤、结缔组织病、局部淤血以及全身性疾病，例如慢性肾炎与营养不良所致的低蛋白血症等所引起。目前报道有五十种以上的疾病，可以产生胸腔积液，不同病因可引起渗出性或漏出性胸腔积液。由于引起胸腔积液的病因不同，胸腔积液能否治愈不能一概而论，这与引起胸腔积液的原发病有关。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/26收听(59625)
"肺积水的症状，刚开始的时候出现咳嗽，尤其是半夜咳嗽明显，无法平躺为主要特征。起初误认为是气管炎或者感冒，随着病情加重，会出现呼吸困难、呼吸急促、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸，甚至必须坐着睡觉等，这是肺积水的临床症状之一。随着病情的加重，还可能会出现心肌炎、心律不齐、感染、贫血，以及双下肢水肿、消耗性疾病等症状。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/10/15收听(17325)
"肺积水是通常说的胸腔积液，胸腔积液绝大部分是由结核引起来的，以前是有80%-90%都是结核引起来，特别是年轻人，年轻人如果出现胸腔积液，有90%以上是结核引起来的。还有其他疾病也可以引起胸腔积液，它分两部分，有些是漏缺，漏缺一般是营养不良，有心衰以及肝脏、肝硬化病人也可以引起来，还有些像肿瘤、风湿性疾病、寄生虫疾病，有的人现在到外面吃些生的海鲜，就有可能引起寄生虫感染，也可以导致胸腔积液。"
郑春兰│武汉市肺科医院
2018/05/07收听(58297)
肺积水可见于多种疾病，包括良性疾病和恶性疾病。患者初诊为肺积水完全不必担心，进一步查明原因即可... 项捷│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/04/25播放(64307)
肺积水可见于多种疾病，包括良性疾病和恶性疾病。患者初诊为肺积水完全不必担心，进一步查明原因即可...
项捷│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/04/25播放(64307)
"肺积水有肿瘤，也就是肿瘤性胸腔积液，也叫恶性胸腔积液，症状主要有持续性咳嗽、咳痰，对于恶性胸腔积液的患者，咳嗽、咳痰的症状可能较为轻微，随着病情的发展咳嗽、咳痰的症状，会出现进行性加重。部分患者可能会出现进食性呛咳或者呼吸困难等症状，因为胸腔积液的原因主要是由于肺部炎症刺激，使胸腔积液产生增多，肿瘤转移至胸膜，破坏胸膜血管系统及淋巴系统，使胸水产生增多、回流减少，肺叶受到胸水的压迫产生肺不张，能进行呼吸运动的肺叶减少，因此出现呼吸困难的症状。还会出现持续性胸痛症状，由于肿瘤转移到壁层胸膜后侵及壁层胸膜的感觉神经，从而产生持续性疼痛，与呼吸运动关系不大。"
尚愚│哈尔滨市第一医院
2019/10/12收听(90712)
早期肺积水可以出现与呼吸相关的胸痛，随着积水量的增多，胸痛反而减轻。早期肺积水一般不会出现胸闷、气短的症状，而随着积水的增多，患者会逐渐出现气短的症状。除上述症状外，还会出现与原发病相关的临床症状，例如患者是因为肺结核而导致的胸腔积液，患者会出现低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状，还会出现咳嗽、咳痰、咳血等相关的呼吸道症状。如果患者的胸腔积液是由于肺炎而导致时，患者会出现发热、咳嗽、咳黄痰等相关的临床症状。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/29收听(79521)
"肺积水通常叫做胸腔积液，胸腔积液根据发生的原因，可以简单的分为感染性和非感染性的。感染性胸腔积液多数见于肺炎、肺脓肿、结核性胸膜炎。非感染性胸腔积液通常见于慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、肝硬化、低蛋白血症以及系统性红斑狼疮等等。肺积水只是疾病的表现而已，引起肺积水的疾病才是需要关心的。至于什么原因引起的肺积水，需要综合病人的临床表现、症状、体征以及实验室检查才能确定。所以，单纯的肺积水严重不严重是无法下结论的，一定要找到肺积水的原因，才能知道严重还是不严重。"
2019/06/07收听(82664)
肺积水即胸腔积液，通常儿童肺积水是由于感染引起，常见有链球菌、支原体、结核等，其中肿瘤、白血病... 施弦│湖南省儿童医院 2020/12/25播放(76906)
肺积水即胸腔积液，通常儿童肺积水是由于感染引起，常见有链球菌、支原体、结核等，其中肿瘤、白血病...
施弦│湖南省儿童医院
2020/12/25播放(76906)
"肺积水，在临床上称为胸腔积液。如果单纯的胸腔积液抽水治疗即可，若积水有其他原因引起的，则需要治疗原发病才能控制积水的问题，找出原发病因，治疗才会有效。找不出原发病因，单纯的输液治疗是不起作用的。胸腔积液的常见病因，在临床上主要以下三点：一、化脓胸膜炎引起的胸腔积脓积液。二、结核性胸膜炎引起的胸腔积液。三、肺癌引起的胸腔积液。在临床上以结核性胸膜炎最为多见，胸腔积液的量比较大，这时需要进行抽液治疗，然后再口服结核药物进行治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
许伟│枣庄市肿瘤医院
2018/05/10收听(64409)
"肺积水医学上又称为胸腔积液，同样是胸腔积液，可以是严重的疾病，可以是不严重的疾病，主要取决于导致胸腔积液的原因。如果导致胸腔积液的原因是支气管肺癌，支气管肺癌一旦发展到胸膜转移，导致大量胸腔积液，通常提示支气管肺癌已经到了晚期阶段。鉴于晚期阶段无法手术，化疗、放疗、靶向治疗也未必能奏效，这样的患者就比较严重。反之，如果胸腔积液是感染、心衰、低蛋白血症导致，或是自身免疫系统疾病导致，这些疾病导致的胸腔积液可能大多数患者都能够得到不同程度的缓解或者治愈，因此不属于十分严重的疾病。"
2021/05/17收听(35797)
临床中，确诊为肺积水后，通过抽取肺积水，查明肺积水和疾病的原因，制定相应治疗方案。一般的感染，... 李风雷│河南中医药大学第三附属医院 2018/09/07播放(57638)
临床中，确诊为肺积水后，通过抽取肺积水，查明肺积水和疾病的原因，制定相应治疗方案。一般的感染，...
李风雷│河南中医药大学第三附属医院
2018/09/07播放(57638)
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