山西医科大学第二医院
心内科
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变异型心绞痛主要是由于冠脉不自主痉挛收缩引起的心肌缺血,导致的心绞痛症状叫变异型心绞痛。但是对于老年人的变异型心绞痛,往往是在冠脉狭窄的基础上合并了痉挛,也就是说它不单单是一个正常血管的不自主收缩痉挛,而是一个动脉粥样硬化,可能会有狭窄或斑块的血管上,然后出现了血管不自主的收缩痉挛,这种情况往往导致的是混合型心绞痛。它的治疗是比较有特点的,如果是血管正常的基础上出现的变异型心绞痛,治疗要使用非二氢吡啶类钙拮抗剂,比如合心爽、尼福达这类药物,它的主要作用就是能针对性的缓解冠状动脉痉挛。如果是老年人的变异型心绞痛,往往在动脉粥样硬化的基础上合并了血管不自主收缩痉挛,这种疾病的治疗要同时使用β受体阻断剂,再加上非二氢吡啶类钙离子拮抗剂,通过这两种药物联合起来进行老年人变异型心绞痛的治疗。
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"老年人变异型心绞痛,现在都划归成了不稳定型心绞痛。这种情况之所以叫变异型心绞痛,它有时候就是夜间发作跟活动没有明显的关系,但这种情况也叫做不稳定型心绞痛。对于这种心绞痛的治疗,首先也应该明确一下冠状动脉有没有问题,要根据老年人的一般情况查明冠状动脉病变的严重性,最好是能做一个冠状动脉造影,这样就能够证实冠状动脉到底有没有问题。如果说问题比较小,这种情况一般也就是通过口服药物,改善心肌缺血的药物就可以。如果冠脉问题比较重,比如大血管狭窄80%以上这种情况,就要考虑支架植入来解除血管狭窄来治疗这种变异型心绞痛。如果冠脉是一个弥漫性的病变,左主干加三支病变,放支架不太合适,这种情况就选择冠状动脉搭桥来治疗。所以对于老年人变异性心绞痛的治疗,主要就看血管的严重程度,才能确定治疗方案。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(78787)
变异型心绞痛,是自发性心绞痛的一种,发作与活动没有关系,疼痛经常发生在安静的时候,它的特点是发... 何喜民│三亚市中医院 2018/11/13播放(76178)
变异型心绞痛,是自发性心绞痛的一种,发作与活动没有关系,疼痛经常发生在安静的时候,它的特点是发...
何喜民│三亚市中医院
2018/11/13播放(76178)
"老年人变异型心绞痛治疗还分为三大方面:第一是基本处理,一定要戒烟限酒,因为吸烟是变异型心绞痛最重要的危险因素,就要注意避免劳累、保证睡眠,这是要注意的;第二是药物治疗,常规的阿司匹林、他汀等预防用药也是需要用的,对于改善冠脉痉挛非常有效果的两大类药物,第一是硝酸酯类,就是硝酸甘油一类的,第二大类是非二氢吡啶类的钙离子拮抗剂,如常用的有合心爽、合贝爽。钙离子拮抗剂本身不作为缓解心绞痛的首选,但是在冠脉痉挛的病人中是第一推荐的;第三是手术治疗,比如放支架。多见于痉挛合并基础狭窄的病人,有朋友提出放了支架后,如果痉挛不就又狭窄了吗?请放心,支架的抗痉挛能力是很强的,所以放了支架就不会痉挛。但是之所以常规不推荐介入治疗。是因为痉挛常常是多血管、多部位,部位更换的病变,这样就没办法去放支架了,大概就是上述这些内容。"
杨晨光│北京医院
2017/09/01收听(15525)
变异型心绞痛是一种不稳定心绞痛,症状非常严重。出现症状必须要求住院治疗,住院以后给予吸氧、监护... 孟淑萍│冀中能源峰峰集团总医院北院区 2018/11/23播放(76549)
变异型心绞痛是一种不稳定心绞痛,症状非常严重。出现症状必须要求住院治疗,住院以后给予吸氧、监护...
孟淑萍│冀中能源峰峰集团总医院北院区
2018/11/23播放(76549)
"变异型心绞痛在急性发作时,可以舌下含服硝酸甘油或者是硝苯地平粉,每次一片为宜。为了更好的预防冠脉血管痉挛,首选药物为钙通道阻滞剂,代表性的药物主要是地尔硫卓和硝苯地平。如果患者症状频繁发作,可以每六小时给药一次,必要时可以钙通道阻滞剂与硝酸酯类药物联合应用,可以起到更好的疗效。对于单纯变异型心绞痛的患者,一般不建议服用β受体阻滞剂,也就是美托洛尔、比索洛尔这类的药物,必要时还可以联合应用抗血小板以及抗凝的药物。抗血小板的主要代表性药物主要是拜阿司匹林,必要时也可以联合应用氯吡格雷。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/12/15收听(84093)
变异型心绞痛是指供应心脏血液的冠状动脉,在一定的诱因情况下发生痉挛,导致管腔狭窄,心肌缺血、缺... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/14播放(61615)
变异型心绞痛是指供应心脏血液的冠状动脉,在一定的诱因情况下发生痉挛,导致管腔狭窄,心肌缺血、缺...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/04/14播放(61615)
变异型心绞痛是由于冠脉痉挛引起的血管狭窄或者堵塞。发作时心电图表现有抬高,但是当患者症状缓解以... 刘芳│宜春市人民医院 2021/02/07播放(80339)
变异型心绞痛是由于冠脉痉挛引起的血管狭窄或者堵塞。发作时心电图表现有抬高,但是当患者症状缓解以...
刘芳│宜春市人民医院
2021/02/07播放(80339)
"变异型心绞痛的治疗:1、一定要注意尽快的住院,注意休息。2、要完善相关检查,对病情有一个正确的评估。要进行心电图、心脏彩超以及心肌酶学检查,还要进行冠状动脉造影检查,明确冠状动脉血管狭窄的严重程度。3、如果冠状动脉血管狭窄并不严重,左主干狭窄小于50%,其他血管狭窄小于70%,主要就是通过药物来治疗,通过口服抗血小板聚集的药物、他汀调整血脂、稳定斑块的药物,以及扩张冠状动脉、改善心肌供血的药物。如果考虑是冠状动脉痉挛导致的,建议口服地尔硫卓。如果冠状动脉血管狭窄比较重,除了药物以外,有可能需要进行冠状动脉内支架植入手术,甚至需要冠状动脉搭桥手术。"
2018/09/25收听(61492)
"变异型心绞痛属于不稳定性心绞痛,针对变异型心绞痛的治疗,一般情况下需要住院治疗,卧床休息。监测患者的心电变化情况,解除紧张、焦虑的情绪,给予适当的镇静。在变异型心绞痛发生的时候,应该适当的对症扩张血管,改善供血。在用药方面,一般选择硝酸酯类的药物,扩张冠状动脉血管,改善心肌供血。选择β受体阻断剂能够控制心率,降低心肌耗氧量,还有钙离子拮抗剂。要重用抗血小板聚集的药物、抗凝药物以及他汀降低胆固醇的药物。对于变异型心绞痛,应该进行冠状动脉造影检查,如果冠状动脉血管狭窄严重,需要行手术治疗,一般都是进行冠状动脉内支架植入手术,甚至需要冠状动脉搭桥手术。"
2018/09/27收听(51851)
"变异型心绞痛如果在急性发作时,可以舌下含服硝苯地平或者硝酸甘油。如果含服硝酸甘油,建议每次含服1片,如果含服后3-5分钟,胸痛症状不见明显好转,可以再含1片或者2片,不建议一次性含服过多。在治疗变变异型心绞痛的药物当中,相对而言钙通道阻滞剂为首选药物,而常用的钙通道阻滞剂,主要是有地尔硫卓和硝苯地平片。除此之外,建议患者平日里还要注意戒烟,因为有研究显示,吸烟是诱发变异型心绞痛的很重要的原因。必要的时候,对于存在变异型心绞痛的患者,还要结合抗血小板治疗,可以联合口服阿司匹林。"
2019/08/15收听(48066)
变异型心绞痛主要由冠状动脉痉挛所致的心肌缺血引发,其发作诱因、持续时间、发病机制以及心电图表现... 熊会玲│河南省直第三人民医院 2018/08/29播放(66921)
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熊会玲│河南省直第三人民医院
2018/08/29播放(66921)
变异型心绞痛属不稳定心绞痛,此心绞痛特点即多数在平卧和静息状态下发生,发病部位位于胸骨后,发病... 苏崇一│山东省立医院 2018/09/05播放(59162)
变异型心绞痛属不稳定心绞痛,此心绞痛特点即多数在平卧和静息状态下发生,发病部位位于胸骨后,发病...
苏崇一│山东省立医院
2018/09/05播放(59162)
"变异型心绞痛也可以称之为自发性心绞痛,在患者出现胸闷、胸痛的同时,还伴有心电图ST段的抬高,当病情缓解后,ST段升高的情况就会得到极大的改善,发病机制主要是由于冠状动脉痉挛所引发的。吸烟是极大的危险因素,对于存在变异型心绞痛的患者,往往建议戒烟,同时还要建议保持心情愉悦,才可以更好的预防变异型心绞痛的发生。变异型心绞痛多发生于较年轻的患者,多在半夜到早上8点之间发作,变异型心绞痛发作的时间相对而言差异是较大的,有一些人发作几十秒钟,有的甚至可以长达20-30分钟。"
2019/05/30收听(54213)
"变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种特殊类型,这样的患者一定要注意戒烟,因为吸烟是引发变异型心绞痛的一个非常重要的因素。药物治疗方面,建议患者可以服用硝酸酯类药物以及钙通道阻滞剂,其中钙通道阻滞剂为首选的治疗药物,钙通道阻滞剂的代表性药物有地尔硫卓和硝苯地平片,这类药物有助于缓解变异型心绞痛不舒服的症状。必要时还可以将钙通道阻滞剂与硝酸酯类药物联合应用,有助于更好的改善患者不舒服的症状。在变异型心绞痛的初期,还可以建议患者口服抗血小板以及抗凝的药物,其中代表性药物有拜阿司匹林。除此之外,也可以联合降脂稳定斑块、改善血管内皮功能的药物,比如他汀类药物,代表性药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。"
2019/02/14收听(60425)
"变异型心绞痛的发作,是由于冠脉痉挛引起的,肌肉痉挛就是常说的抽筋,冠脉痉挛,就会引起冠状动脉血管一过性的狭窄、闭塞、血流的缓慢,从而引起心肌缺血,长时间的冠脉痉挛,一样会导致急性心肌梗死和严重的恶性心律失常。总结起来变异型心绞痛有几个特点:第一,患者发病年龄常较轻,对有吸烟、血压、血糖这些冠心病的危险因素或可不具备;第二,症状多发生在夜间及凌晨上午,或者多发生在静息情况下,反而活动后就不再发生症状;第三,发作时往往会出现一过性的心电图ST段抬高,这时需要警惕急性心肌梗死,但是心绞痛随后ST段会回落,而且心肌标志物并不升高。所以如果总是夜间心绞痛或者静息下心绞痛,反而白天活动起来了没有不舒服,要注意冠脉痉挛导致的变异型心绞痛的可能。"
2017/09/01收听(48641)
变异型心绞痛特点如下:1、发病特点:由血管功能紊乱、痉挛引起,即在某些因素触发下... 蒋峻│浙江大学医学院附属第二医院 2021/07/19播放(76816)
变异型心绞痛特点如下:
1、发病特点:由血管功能紊乱、痉挛引起,即在某些因素触发下...
蒋峻│浙江大学医学院附属第二医院
2021/07/19播放(76816)
变异型心绞痛的发作跟活动、休息没有明显的关联,变异型心绞痛发作时,通常是在安静状态下,发作时心... 瞿珍清│河南省省立医院 2019/10/16播放(76292)
变异型心绞痛的发作跟活动、休息没有明显的关联,变异型心绞痛发作时,通常是在安静状态下,发作时心...
瞿珍清│河南省省立医院
2019/10/16播放(76292)
变异型心绞痛即血管痉挛型心绞痛,没有明确的诱因,没有剧烈的体力活动,在静息状态下发病,心电图S... 马晶茹│沈阳医学院附属第二医院 2018/04/18播放(54979)
变异型心绞痛即血管痉挛型心绞痛,没有明确的诱因,没有剧烈的体力活动,在静息状态下发病,心电图S...
马晶茹│沈阳医学院附属第二医院
2018/04/18播放(54979)
"变异型心绞痛属于心绞痛的一种分型,其他的分型还有稳定型心绞痛以及不稳定型心绞痛。变异型心绞痛的特点属于心绞痛反复无常,没有规律,比如本身可以引起心绞痛的因素有寒冷、饱食、激动过度、体力劳动,当出现这种情况时,可能会有心绞痛的情况,在休息后,这种症状会消失;变异型心绞痛的特点是前一秒钟,可能通过这些因素诱发心绞痛的情况后,一秒钟突然就恢复正常,没有规律可循。所以一旦出现变异型心绞痛,要及时前往医院,根据心电图、心脏彩超、冠脉CTA及冠脉造影,明确冠脉管腔狭窄的程度,并给予专项的治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/26收听(87995)
变异型心绞痛属于冠状动脉痉挛所引起的心绞痛,所以在临床中首选的药物是钙离子拮抗剂,比如地尔硫䓬... 马丽红│中国医学科学院阜外医院 2021/01/07播放(96462)
变异型心绞痛属于冠状动脉痉挛所引起的心绞痛,所以在临床中首选的药物是钙离子拮抗剂,比如地尔硫䓬...
马丽红│中国医学科学院阜外医院
2021/01/07播放(96462)
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