广州医科大学附属第三医院
脊柱外科
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腰椎间盘突出通常压迫的是腰椎的神经根，腰椎的神经根主要支配下肢的运动和感觉。因此腰椎间盘突出症，一般不会引起手的麻木，但是有可能引起脚、双下肢的麻木疼痛。
如果是手脚多都麻木，可能要考虑有没有颈椎的问题，因为颈椎的神经根是支配四肢的，包括双手、双脚的感觉、运动，都是颈椎支配。但如果只是单纯的下肢、两个脚的麻木、放射痛，可能要考虑是腰椎间盘突出的问题，而不考虑是颈椎的问题。
因此腰椎间盘突出是不会引起手脚都麻木的，只会引起双下肢、两个脚的放射痛和麻木，以及行走困难、腰痛等等。
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患者车祸可以引起腰椎间盘突出，椎间盘在受到外力时易造成纤维环破裂，所以车祸有可能会引起突出问题... 鲍传裕│海南省人民医院 2020/05/12播放(96565)
患者车祸可以引起腰椎间盘突出，椎间盘在受到外力时易造成纤维环破裂，所以车祸有可能会引起突出问题...
鲍传裕│海南省人民医院
2020/05/12播放(96565)
"车祸可以导致腰椎间盘突出，什么是腰椎间盘突出？腰椎间盘突出是由于随着年龄增大，腰椎间盘逐渐发生退变，含水量也降低，在一个外力作用下就可能出现椎间盘的突出，这种突出一旦压迫神经，就可以形成腰痛伴有腿痛典型的症状。造成腰椎间盘突出的外力也可以很轻微，也可以很强烈，轻微的往往就比如起床，突然一个猛起床，可能造成突出。还有的就是搬桌子或者打一个喷嚏，甚至扭一下腰，都可以造成腰椎间盘突出。对于车祸强烈的撞击，更可以导致腰椎间盘突出。尤其是对于车祸这种撞击来说，一方面它是高能量级的，另一方面，司机和乘客在发生车祸的一瞬间，身体并没有做好准备，伴随高能量级的创伤发生，脊柱出现椎间盘突出可能更大，而且往往可能会伴有骨折或者肌肉扭伤等一系列症状。一旦出现车祸，伴随有腰痛，伴有下肢放射痛或者肌力下降，就要引起注意，及时到医院进行检查，以免遗漏腰椎间盘突出等问题。"
刘铁│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/23收听(49564)
风湿病会引起手脚麻木，风湿性疾病是一大类疾病，主要是骨骼、肌肉、韧带以及血管等所造成的慢性疼痛... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/08/30播放(54830)
风湿病会引起手脚麻木，风湿性疾病是一大类疾病，主要是骨骼、肌肉、韧带以及血管等所造成的慢性疼痛...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/08/30播放(54830)
痛风会引起手脚麻木，慢性痛风性关节炎患者常见会形成痛风石，且正好处于腕关节及足背部位，可影响肌... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/08/28播放(82122)
痛风会引起手脚麻木，慢性痛风性关节炎患者常见会形成痛风石，且正好处于腕关节及足背部位，可影响肌...
2023/08/28播放(82122)
"颈椎病有可能会引起手、脚麻木，此情况常见于脊髓型颈椎病，并且有时合并有神经根型颈椎病。由于颈椎部位退变导致颈椎间盘突出并且有骨性狭窄，或者由于后纵韧带、黄韧带等韧带组织出现肥厚，导致椎管相对变细就会对周围脊髓产生压迫。脊髓里有非常多的神经阻滞，神经功能下降后不能正常传导就会导致四肢出现麻木。出现此情况，最好去医院进行颈椎部位的磁共振检查以及颈椎CT检查，看具体引起麻木的情况以及病变严重性。如果比较严重有可能需要采取手术措施进行椎管减压，切除突出的椎间盘，进行颈椎部位的内固定治疗，否则有可能会导致脊髓受压进一步加重而出现瘫痪。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2020/03/08收听(24536)
糖尿病可以引起手脚麻木。糖尿病患者出现手脚麻木，常考虑为糖尿病周围神经病变， 范慧│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/20播放(82668)
范慧│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/20播放(82668)
"腰椎间盘突出发生的原因由以下几种：第一、腰椎间盘随年龄增长，从20-25岁以后开始逐渐发生退行性改变，水分减少，弹性下降，受到外力后纤维环容易发生破裂，髓核随之突出，纤维环后外侧为一薄弱区，最容易发生破裂，是髓核最多突出的部位，少数向椎管中央突出，即为中央型突出。第二、多种因素引起腰背肌痉挛，使椎间盘承受压力增加造成纤维环破裂、椎间盘髓核突出。第三、少数椎间盘先天性发育不良，为纤维环破裂、髓核突出原因之一。综上所述，腰椎间盘突出需要两个基本因素，即腰椎间盘退变以及外力作用，才能够造成腰椎间盘突出。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/07/13收听(17595)
"什么是腰椎间盘突出？所谓腰椎间盘突出在民间俗称腰脱，表现为腰椎间盘椎骨、椎板、椎弓横突，椎间小关节，上下关节突，椎间棘上韧带、前纵韧带、后纵韧带、黄韧带的退行性改变，部分腰椎间盘突出也可见于外伤性，腰椎间盘突出后可引起腰部的症状、神经刺激症状，也可伴有下肢的神经痛，以坐骨神经放射痛为主，表现为大腿的后侧向小腿的放散，有时累及到足，足背及足底、拇趾，严重时可出现肌力的改变，拇趾背伸或趾屈肌力减低，患肢的腰椎间盘突出症可引起皮温的减低症状，这就是所谓的腰椎间盘突出症。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/18收听(61668)
"腰椎椎间盘突出是一种影像学上的描述，在腰椎的核磁共振以及腰椎椎间盘CT上都能得到很好的清晰地显示。椎间盘突出是一个多种因素所导致的一种病理性的变化。首先最常见的原因就是腰椎椎间盘的退行性改变，随着年龄的增长，大约是在15岁之后，每个人的腰椎椎间盘都会有不同程度的改变，主要是椎间盘的弹性下降，水分减少，从而会导致椎间盘容易突出。在长时间的劳累、弯腰以及过度负重之后，椎间盘突出会更加明显，从而椎间盘当中的髓核会突破后方的纤维环导致突出。对于女性患者，由于怀孕之后身体的负重增加，同时也会出现腰部的肌肉力量下降，怀孕之后也会出现腰椎过度前倾这种特定的孕妇姿势，从而加重了腰椎椎间盘的突出。也有很多患者是由于发育畸形，也会导致椎间盘突出。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/07收听(47975)
" 每一个腰椎都有椎间盘的结构，如果椎间盘外周纤维环破裂，椎间盘中心的髓核从破裂的地方突出，称之为腰椎间盘突出，容易引起腰部的疼痛或者突出，压迫神经根，导致下肢的放射性疼痛，以及麻木感觉等。主要由于长时间姿势不良，比如久坐、久站或者经常弯腰负重劳累，容易产生这种异常。 可以根据具体的症状严重程度来对症治疗处理，比如早期可以通过局部针灸配合理疗、热敷的方法，促进血液循环缓解疼痛，同时结合牵引的方法解除神经根受压的问题，尽可能使突出的椎间盘重新回纳，关键在于日常生活当中的保养，以免导致有症状复发或者加重。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/17收听(46422)
正常人体的腰椎间盘，位于腰椎两个椎体之间，由髓核和纤维环构成。如果病人的腰椎受到慢性劳累、劳损，或者受到急性外伤，容易导致纤维环发生损伤，对髓核的保护作用减弱，容易发生髓核突出。出现腰椎间盘突出症，病人会有腰部的疼痛不适，出现弯腰困难，部分病人会有下肢放射性刺痛、下肢皮肤麻木、肌肉力量减弱，部分病人会出现行走困难等情况。多数可以采取保守治疗，嘱咐病人硬板床平卧，腰部采用骨盆带牵引，同时配合推拿、针刺等治疗。
郭立芳│河北省中医院
2020/03/07收听(76301)
"腰椎间盘突出压迫神经之后可以引起腰椎疼痛、活动范围受限，而疼痛的刺激，对于人体也是一个自我保护反应。人就会在疼痛刺激下寻找一个最舒服的姿势。时间长了就会引起腰椎侧弯，这是一个非常正常的临床表现。因此，有这种情况只能证明腰椎间盘突出已经有非常长的时间，应该争取对于腰椎间盘突出进行积极的治疗，而不是去纠正腰歪的情况。只有将腰椎间盘突出治疗好，让腰部疼痛症状消失之后，整个腰椎侧弯情况也能够自然而然恢复。并且在治疗好之后也要注意腰椎保养，比如避免弯腰、久坐、久站，避免受风、受凉，否则腰椎间盘突出的情况依然会出现复发或者在原有基础上加重，到那时有可能只能通过手术才能解决。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/02/07收听(94672)
"腰椎间盘突出会引起臀部的疼痛，因为腰椎间盘突出发生有以下原因：1、肌肉薄弱，腰椎间盘突出引起腰肌劳损、酸痛，这种疼痛在腰骶部、下腰部以及臀部会有分布，特别在劳累、受凉、不良姿势时会引起臀部疼痛。2、腰椎间盘突出刺激髓核以后压迫神经根，炎症物质刺激神经根引起下肢放射痛，臀中部和臀部后外侧、大腿外侧会有明显疼痛，这种疼痛和髓核刺激神经根有关系。3、腰椎间盘刺激下肢神经根，引起臀部皮神经受到刺激，从而产生疼痛。4、腰椎间盘突出引起局部炎症，加重局部增生，引起臀部疼痛。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(13440)
"腰椎间盘突出可能和长期的劳累、重体力劳动、反复的弯腰有关系。另外就是随年龄的老化，自然的退化也可能有关系。腰椎间盘突出典型的表现是腰腿痛，可以通过腰椎的磁共振检查判断腰椎间盘突出的程度。多数腰椎间盘突出可以先尝试保守治疗，比如卧床休息、牵引，疼痛的时候可以选择止痛药，比如洛芬待因缓释片。伴随下肢疼痛或者麻木可以选择营养神经的药物，比如甲钴胺。对于严重的椎间盘突出，严格的保守治疗无效，可以选择手术治疗，比如微创的椎间孔镜下髓核摘除，如果是伴随脊柱滑脱不稳定，需要考虑摘除椎间盘、植骨融合及内固定治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/06/22收听(35248)
在门诊有的患者是因为腰痛而前来就诊，做影像学检查，不管是CT、核磁提示了腰椎间盘第几节有突出。其实腰椎间盘就像三明治、汉堡包一样，椎间盘是两个椎体之间的解剖结构，突出就像挤压汉堡包，把中间那块肉给挤出去，是一个道理。椎间盘突出可能向前也可能向后，如果说向后突出了，可能会压迫到的脊髓神经而产生症状，就是腰椎间盘突出症。因此，大家首先要明确一点，腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症是两个不同的概念，有突出不一定有症状，产生突出的原因也非常多，有的是因为老化，就跟长皱纹、长白头发一样，属于自然的蜕变。而出现突出，有的也是因为外伤、暴力造成的，严重的比如高处坠落伤或者突然搬重物，对于椎间盘的压力过大而造成了突出。要明确病因以及每个人的具体的查体的结构，还有的辅助检查的这些结果才能综合的分析判断是什么原因产生的腰椎间盘突出、腰椎间盘突出的程度，还有相关的症状。
李晔│北京协和医院
2020/04/22收听(27565)
如果是一侧的手脚麻木，并伴有手脚的力量减退，要警惕有没有脑血管病，如脑梗死需要进一步查头颅CT或者头颅的核磁共振，以发现有无脑内的梗死病灶。如果是四肢远端的肢体麻木感，要注意有没有末梢神经炎。末梢神经炎常见的原因是由于糖尿病的周围神经病变、长期的饮酒以及因为药物副作用所导致，需要应用B族维生素进行营养神经的治疗，并针对病因进行治疗。如果是晨起后出现上肢的麻木感，需要注意有没有颈椎疾病。颈椎病导致的椎间盘突出，压迫神经根可以出现手脚麻木感，这时需要查颈椎的放射线片或者核磁共振以进一步诊断。以上症状需要结合相关的影像学检查进一步确诊，进行有针对性的治疗。
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/05/01收听(52370)
"突然的手脚麻木考虑是脑血管疾病，一般脑血管疾病都是突然的起病，发病比较急，对于脑血管疾病引起的手脚麻木，临床上以缺血性脑血管疾病多见，一般可以查头部CT或者是核磁检查确诊。对于脑血管疾病引起的手脚麻木，多以偏身的手脚麻木为主，严重的时候会出现这种四肢的手脚麻木，一般考虑为脑干的病变。经过查头部CT和核磁，确诊为缺血性脑血管疾病，建议给予病人积极的对症治疗，同时可以抗血小板聚集，也可以根据血液的结果选择抗凝的治疗，配合着改善循环、活血化瘀、清除氧自由基、脑保护的药物治疗。经过积极的治疗，临床上很多患者这种手脚的麻木可以得到恢复，临床上有一部分的患者也可以留有后遗症，如果手脚麻木留有后遗症，平时建议口服一些营养神经的药物，比如说甲钴胺，也可以配合着中医的针灸治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/08/12收听(40759)
手脚出现麻木是一种感觉障碍，临床上可以由多种原因所引起。如果患者为中老年人，有可能是动脉粥样硬化的一种表现，一般情况下多数患者可能会有高血脂、糖尿病和高血压。如果动脉粥样硬化时，一般管腔狭窄，管壁僵硬，血管弹性较差，容易引起末梢血液循环障碍，可能会引起末梢神经营养不良，患者可以出现麻木、疼痛。如果长期大量饮酒，患者也可能会出现上述症状。对于长期糖尿病血糖控制欠佳时，可以引起末梢神经炎，末梢神经炎的患者主要表现为麻木、疼痛。如果患者症状严重时可给予神经营养治疗，临床上常用的药物包括维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺和甲钴胺。同时要戒烟、忌酒，积极控制患者的血脂、血糖和血压。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/16收听(64855)
"腰椎间盘突出的治疗包括两大类：第一种，保守治疗，如果经过严格的保守治疗无效，仍然严重的影响到日常生活和下肢的感觉以及肌肉力量，可以考虑做手术治疗。首先谈一下腰椎间盘突出的保守治疗，需要在急性发作期的时候，严格地平躺硬板床、不起身、不下地、不坐着，配合腰椎三维电脑牵引、微波理疗、甘露醇等脱水药物治疗。第二种，手术治疗，首选微创的椎间孔镜治疗，如果存在着椎间孔镜治疗的手术禁忌症，可以考虑切开治疗。切开治疗需要切除部分椎板，并且可以完整地将腰椎间盘摘除掉，但有可能影响到腰椎的稳定性，通常需要使用椎弓根钉内固定。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/10/28收听(59829)
"临床上腰椎间盘突出症是一种比较常见的病症，多数是由于病人腰部劳损或者外伤而导致。出现腰椎间盘突出症后，通过核磁片明确诊断病症的存在及腰椎间盘突出的分型，再考虑给出相应的治法。目前都是嘱咐病人硬板床平卧，双下肢牵引，在腰部可以使用传统的中医手法按摩，在局部还可以配合针刺、艾灸、穴位中药离子透入等物理疗法。如果病人血压不高，没有脑出血的病史，还可以配合药物治疗，比如可以口服活血化瘀的药物，通常可以口服骨伤灵等。如果经过保守治疗无效，下一步治疗就要考虑手术治疗，可以通过椎间孔镜进行微创手术，将髓核摘除。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/03收听(59076)
医科院肿瘤医院 贺飞
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北京朝阳医院 张鸿
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