广州医科大学附属第三医院
脊柱外科
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腰椎管狭窄症,通常的治疗方法包括保守治疗、手术治疗,通常可以通过休养、药物,加理疗的保守治疗。但是如果保守治疗一段时间后,症状没有缓解,或者症状非常严重,严重影响到生活工作,这个时候可能需要考虑做矫形的手术,有可能需要做腰椎管减压的融合手术。
腰椎管狭窄是指腰椎的退行性病变,包括椎间盘的突出、环韧带的增厚、后纵韧带的骨化、小关节的增生等等引起腰椎椎管狭窄,压迫到神经根或者脊髓导致症状,叫腰椎管狭窄症。
腰椎管狭窄症最大的症状是间歇性跛行,即病人在行走一段路程后,出现腰部的坠痛感,或者双下肢的疼痛麻木,需要停下来休息一段时间后才能继续行走。这类病人通常症状很重,但体征非常少,四肢肌力感觉都正常,反射也是阴性。
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"椎管狭窄的治疗方法,首先看是不是有临床症状,是不是有腰痛,是不是有坐骨神经痛。没有腰痛,没有坐骨神经痛,可以不去做任何治疗。当有腰痛或者轻微的坐骨神经痛,第一个采取的是绝对卧床休息,很多卧床休息以后,临床症状也可以逐渐地消除,所以不要担心影像学的椎管狭窄,一定和临床症状有关系。当腰痛、坐骨神经痛症状更加重的时候,可以考虑做保守治疗,也可以考虑做无创介入治疗。"
童国海│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2018/05/03收听(54301)
"在临床上,椎管狭窄主要是指腰椎管狭窄,这是一种常见的病症。病人出现腰椎管狭窄症后,在具体治疗上应该根据狭窄的程度和病人年龄,及临床表现,再考虑下一步的治疗方法。如果病人自觉腰部疼痛,压痛阳性,叩痛阳性,病人双下肢活动、感觉尚可。在这种情况下,可以首选保守治疗,给予局部针刺、艾灸、理疗仪烤电等,同时嘱咐病人硬板床平卧。如果病人出现明显的腰痛,而且影响腰部的功能活动,病人不能长距离行走,出现明显的跛行,而且双下肢会有病理反射出现。如果是这种情况,在治疗上应该首选手术治疗,可以行椎管切开、减压、内固定、植骨融合术。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/27收听(34640)
"椎管狭窄的治疗方法,简而言之就是扩宽椎管(扩管);细分到颈椎管、胸椎管和腰椎管,它们的各个方面的治疗方法也都不一而足。颈椎管的椎管狭窄的治疗方法,一般是前路的单纯的椎间盘的切除减压以及后路的广泛的椎管减压;胸椎管目前来说绝大多数都是从后路进行椎管减压;腰椎管也是。整体而言它的思路(外科的、脊柱外科的思路)都是扩宽椎管,去除对神经、脊髓等等的压迫。"
张亘瑷│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2017/11/27收听(41476)
"首先我们要了解椎管狭窄的原因是什么,非常常见的:第一、是先天发育性的椎管狭窄,第二、是一些继发性的椎管狭窄,像颈椎间盘突出、颈椎后纵韧带的骨化、颈椎黄韧带骨化等等。对于这种先天性的发育狭窄,我们一般采取颈椎后路椎管扩大成形的手术。如果是颈椎病或者颈椎后纵韧带的骨化或者黄韧带骨化这些继发因素引起的椎管狭窄,我们就根据狭窄的部位来进行精确对症的治疗,如果是来自前方的压迫,我们采取前路手术,如果来自后方的压迫,我们采取后路手术。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2017/09/30收听(35522)
椎管狭窄的治疗方法需依据引起椎管狭窄的病因选择,具体如下:1、先天性椎管狭窄:又... 桑宏勋│南方医科大学深圳医院 2018/10/29播放(86495)
椎管狭窄的治疗方法需依据引起椎管狭窄的病因选择,具体如下:
1、先天性椎管狭窄:又...
桑宏勋│南方医科大学深圳医院
2018/10/29播放(86495)
"椎管狭窄是指各种原因导致椎管管径变小,从而相应的神经受到压迫而出现的症状,比如有肢体的无力麻木、大小便障碍等。椎管狭窄根据具体的解剖部位,可以分为颈椎管狭窄、胸椎管狭窄和腰椎管狭窄,临床上腰椎管狭窄和颈椎管狭窄较为常见。椎管狭窄最佳的治疗方法还是根据具体的程度和具体的检查结果综合而定,可以完善CT检查判断椎管狭窄的程度。如果只是单纯的CT检查提示有椎管狭窄,而没有明显的症状,可以随访观察。如果是椎管狭窄伴随严重的功能障碍,比如出现严重的麻木、大小便障碍,可以选择手术治疗。主要是对局部椎管狭窄的地方给予开窗减压,同时给予植骨融合内固定等处理,有助于恢复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/06收听(66787)
"腰椎管狭窄是目前中老年人群当中引起腰痛,伴有下肢疼痛常见的疾病之一,属于腰椎退变性疾病,所以于65-75岁的人群较为常见。典型的症状是引起明显的腰部疼痛,伴有典型神经源性的间歇跛行,也就是患者在走路时间过长或者站立时间过长时,出现腰痛加重,同时伴有下肢的酸胀、沉重、麻木和疼痛,逐渐不能行走,但是蹲下或者坐下休息5-10分钟,患者又可以继续行走。需要指出的是,患者在疼痛非常明显的时候,如果患者能够骑自行车,无论骑多远,都不会有下肢的症状,这是腰椎管狭窄一个典型的特点。从治疗上来说,对于早期腰椎管狭窄的患者,主要以卧床休息、热敷、理疗,辅以非甾体类抗炎镇痛药物以及营养神经药物治疗为主,大部分有不同程度的恢复。口服一些改善微循环的药物,也可以有效的缓解腰椎管狭窄的临床症状,比如前列腺素E、前列地尔,可以有效扩张椎管内的血管,增加神经的血供而改善症状。对于一些症状较重、保守治疗无效,严重影响工作、生活的,也可以采取手术治疗的方法。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/25收听(13924)
对于病人出现了椎管狭窄,主要会导致椎管内的脊髓受压,引起脊髓水肿和传导性的减弱,就会引起肢体出现感觉和运动改变。所以在出现椎管狭窄以后,主要是根据脊髓受压的程度来选择治疗的方法。如果椎管狭窄相对比较轻,没有明显的脊髓受压、水肿,传导性减弱,可以采用保守的活血化瘀药物治疗,以及行脊椎部位的牵引、理疗,来促进脊髓水肿的消退和症状的缓解。如果椎管狭窄比较重,出现了明显的脊髓水肿,传导性减弱以及肢体运动感觉出现明显的变化。这种情况就需要行手术的治疗,以扩大椎管解除脊髓的受压。避免后期脊髓受压严重了以后,引起变性导致肢体功能的障碍,甚至会引起大小便功能障碍。
王富│济南市中西医结合医院
2019/04/30收听(13976)
"椎管狭窄症是指的神经的通道发生了狭窄,造成了神经的压迫,从而导致腰部的不适,下肢的酸麻、胀痛以及间歇性跛行等症状。可以根据检查的结果做出具体的程度的判断来指导治疗,对于轻度的椎管狭窄可以进行保守治疗,包括使用神经营养药物以及配合理疗、按摩、针灸等等保守治疗来缓解症状,建议患者多休息,避免久坐或者过劳。症状比较明显,椎管狭窄又比较严重的患者建议行手术治疗,手术治疗包括微创治疗和开放治疗,目前对于椎管狭窄的手术治疗疗效比较好,也是确实的。患者在手术治疗之后还要进行相关的功能锻炼,避免椎管狭窄的再次发生。"
马超│中国人民解放军总医院第一附属医院
2019/06/27收听(85799)
颈椎管狭窄的治疗方法如下:1、发育性颈椎管狭窄:是由于先天发育异常所致,保守治疗... 陈海龙│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 2018/07/19播放(91768)
颈椎管狭窄的治疗方法如下:
1、发育性颈椎管狭窄:是由于先天发育异常所致,保守治疗...
陈海龙│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
2018/07/19播放(91768)
腰椎管狭窄的治疗方法包括:1、非手术治疗:包括药物治疗、物理治疗、针灸、康复锻炼... 申剑│北京医院 2017/10/13播放(87579)
腰椎管狭窄的治疗方法包括:
1、非手术治疗:包括药物治疗、物理治疗、针灸、康复锻炼...
申剑│北京医院
2017/10/13播放(87579)
"颈椎病椎管狭窄的治疗方法,首先必须了解什么是颈椎病?颈椎病是颈椎的一种退行性改变,包括着凉、劳累、颈椎组织的退变引起的颈部不适症状,可伴有双上肢、双下肢以及腹部的脏器、胸部的神经感觉症状,颈椎病椎管狭窄可引起椎管内的脊髓及神经根受压,出现相应的肢体感觉运动症状。颈椎病椎管狭窄的治疗方法有保守治疗,通过口服药物、静脉点滴药物、理疗。也可以手术治疗,适用于严重影响生活伴有肢体瘫痪或感觉障碍的患者。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/12收听(21597)
腰椎管狭窄可表现为腰痛、间歇性跛行。间歇性跛行是指行走约100米,出现下肢酸胀感,行走无力,下... 赵凯│济南市中心医院 2018/09/22播放(59874)
腰椎管狭窄可表现为腰痛、间歇性跛行。间歇性跛行是指行走约100米,出现下肢酸胀感,行走无力,下...
赵凯│济南市中心医院
2018/09/22播放(59874)
椎管狭窄保守治疗的方法较少,一般都是进行对症处理。比如对于颈椎椎管狭窄而言,患者要注意少低头多... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/28播放(87897)
椎管狭窄保守治疗的方法较少,一般都是进行对症处理。比如对于颈椎椎管狭窄而言,患者要注意少低头多...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/03/28播放(87897)
腰椎管狭窄的治疗方法,可以分为保守治疗和手术治疗。对于早期症状比较轻的腰椎管狭窄,一定要抓紧时... 王伟卓│西安交通大学第二附属医院 2023/03/26播放(81324)
腰椎管狭窄的治疗方法,可以分为保守治疗和手术治疗。对于早期症状比较轻的腰椎管狭窄,一定要抓紧时...
王伟卓│西安交通大学第二附属医院
2023/03/26播放(81324)
"对于腰椎管狭窄,治疗的方法可以分为保守治疗和手术,具体保守方法包括以下几种:1、避免局部的不良刺激,避免不良的姿势继续刺激局部脊髓和神经,加重狭窄的情况,避免长期蹲位工作、俯身前倾、久坐,2、进行一定的卧床休息,请有经验的医师进行牵引。3、对症应用一些药物,对腰椎管狭窄引起的不良症状进行治疗,比如用非甾体类消炎镇痛药,还可以应用舒筋散寒、活血化瘀的中成药。4、对于椎管狭窄,患者可以进行一定的康复训练、理疗,包括请有经验医师进行针灸、按摩,都很有好处。5、如果严重影响下肢的活动,或者已经有会阴区的不适,患者需要进行检查清楚后的手术治疗。"
李云恺│济南市第四人民医院
2021/01/06收听(94202)
"腰椎管狭窄,目前治疗包括保守治疗和手术治疗。对于症状比较轻,行走距离比较远的病人,目前采用保守的治疗。一是药物治疗,中医的针灸、推拿,包括中药的熏蒸、塌渍,来改善病人的症状。对比较严重的病人,可以经椎管、经椎间孔的侧隐窝注射神经阻滞剂来帮助病人缓解症状。对严重的腰椎管狭窄症,病人行走距离非常短,严重的影响生活,影响工作,经过保守治疗效果不理想,可以采用手术治疗,通过减压植骨融合,重建脊柱的稳定性来帮助病人缓解症状。"
冯仲锴│河南省中医院
2018/01/03收听(66847)
腰椎管狭窄治疗的方法,总体可以分为两部分,一类是保守治疗,就是非手术治疗,一类是手术治疗。非手术治疗第一,营养神经的药物,因为主要是压迫了神经,造成神经的缺血和缺营养灌注,用维生素的B12等等这类药物进行营养神经的治疗,同时给一些改善微循环的药物。腰椎管狭窄主要是因为腰椎的容积的减少,造成腰椎脊髓和神经的缺血,在这种情况下,适当的给一些扩张血管的药物,也可以改善脊髓的短暂的血供,得到症状的缓解,同时也可以根据病人症状,配合给一些止疼的药物或者放松肌肉的药物,也可以结合用一些外用的膏药等等,同时也可以结合物理治疗,比如电疗、热疗,包括中医的针灸等等这一类的治疗,对早期的腰椎管狭窄能取得良好的效果,再进行康复锻炼,比如训练腰背肌、训练下肢的力量等等,达到暂缓手术或者恢复康复的功能,这是非手术治疗。椎管狭窄到了最后严重的阶段,得面临手术治疗。随着医学的发展,现在有很多微创的治疗可以进行腰椎管狭窄的减压,还有腰椎管狭窄固定。现在开展得比较好的就是椎间孔镜下的腰椎管狭窄症的治疗,可以在一个直径是7.1mm的内镜下,对椎管狭窄进行椎间盘的切除、椎管的减压,达到松解腰椎管狭窄的目的。但是内镜治疗目前还是处在一个发展的阶段,对于比较严重的、复杂的、多节段的腰椎管狭窄症或者合并有滑脱、侧弯等等这一类的腰椎管狭窄症,目前还没有达到非常理想的效果,但是对于单节段、普通的腰椎管狭窄已经取得了比较良好的效果。再一个就是常规的切开,进行内固定,这一类的手术适合于合并有腰椎的滑脱、不稳定或者合并腰椎的侧弯的椎管狭窄,在这种情况下,可以处理腰椎管狭窄,进行减压,同时也把腰椎的侧弯和滑脱进行矫正,达到一个满意的彻底的治疗。
2017/12/05收听(84906)
腰椎管狭窄的病人,大部分是通过保守治疗都能改善症状,在急性期时,常用的药物治疗是消炎镇痛药物,... 毕连涌│北京中医药大学东直门医院 2019/09/10播放(96587)
腰椎管狭窄的病人,大部分是通过保守治疗都能改善症状,在急性期时,常用的药物治疗是消炎镇痛药物,...
毕连涌│北京中医药大学东直门医院
2019/09/10播放(96587)
"颈椎管狭窄的治疗方法,需要根据症状和影像学资料,采取保守或手术的方式进行。颈椎管相对于脊髓并不是十分宽敞,因此较小的压迫均可以引起神经受损的表现,例如椎体和椎体之间的椎间盘可以向后突出,占据椎管的位置,导致脊髓受压、椎管狭窄,椎管内的软组织,例如黄韧带或者椎板增生、肥厚,也可以刺激导致椎管狭窄的临床症状。如果程度较轻的时候,可以进行理疗、热敷、烤电、针灸、服用药物等方式进行保守治疗,缓解症状。如果症状较重,影像学资料也很明显,此时可以通过手术的方式进行治疗。间盘突出是从前路将间盘摘除,如果后路增生明显,则从后路进行椎管扩大术,缓解临床症状。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/01/14收听(35437)
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