浏阳市人民医院
骨二科（脊柱骨病外科）
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后背疼痛的原因较多，主要病因是腰椎间盘突出、腰肌劳损、泌尿系情况，如结石、肾的炎症。妇科方面，如妇科炎症引起后背部疼痛。当患者因腰背部疼痛来到诊室就诊时，医生会根据年龄、临床表现，再结合体察，优先考虑某些疾病，如首先考虑腰椎间盘突出，当出结果后排除疾病时，又会排查其他疾病，如是否为妇科方面疾病。部分患者在网络咨询腰背部疼痛是否不用就医，忍一忍挺过去即可，这种做法很不明智。腰背部的疼痛原因较多，最严重的情况为腰背部肿瘤，如果不及时到医院就诊，可能延误治疗。
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后背脊柱中间疼痛的原因较复杂，常见原因是包括脊柱本身的问题，包括腰肌劳损或是风湿免疫科相关的疾... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/07/30播放(98116)
后背脊柱中间疼痛的原因较复杂，常见原因是包括脊柱本身的问题，包括腰肌劳损或是风湿免疫科相关的疾...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/07/30播放(98116)
最常见的后背脊柱疼痛，一般涉及到3个科室，第一个是骨科，比如腰间盘突出；第二个是风湿免疫科，比... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/23播放(64526)
最常见的后背脊柱疼痛，一般涉及到3个科室，第一个是骨科，比如腰间盘突出；第二个是风湿免疫科，比...
2023/03/23播放(64526)
后背痛，尤其是后正中疼痛，一般说的就是脊柱，脊柱就在后正中，为什么引起疼痛，一般最常见的比如颈肩部的疼痛，最常见的就是颈椎病。如果没有明确的外伤，如果在腰部引起疼痛，最大可能是腰椎间盘突出或者是腰椎管狭窄，还有腰肌劳损或者腰扭伤等，再是肿瘤引起的疼痛。所以说脊柱中间疼痛，在颈部后边，最常见考虑就是颈椎病，如果腰椎的话，最常见的那就是腰椎间盘突出，胸部可能是椎管狭窄，当然包括黄韧带肥厚等。
李春根│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/10收听(92632)
"后背的脊柱疼痛在临床上非常多见，如果年轻患者出现背部的疼痛并且伴有整个脊柱的僵硬，不排除是由于强直性脊柱炎所导致的，这是一种在临床上不太多见的疾病。患者会出现整个脊柱的疼痛并且伴有僵硬症状，只能通过各种治疗来缓解，并没有一种药物能够彻底治疗，患者可以通过到医院抽血来确诊。除了强直性脊柱炎之外，负重过多，弯腰、低头多也会导致后背的脊柱疼痛，这种情况一般是由于劳累所导致的，患者会出现整个脊柱的疼痛但是不会持续太久，通过休息症状就可以缓解。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/13收听(93376)
后背痛，尤其是后正中疼痛，一般说的就是脊柱，脊柱就在后正中。为什么会引起疼痛，一般最常见的比如... 李春根│首都医科大学附属北京中医医院 2017/04/18播放(62187)
后背痛，尤其是后正中疼痛，一般说的就是脊柱，脊柱就在后正中。为什么会引起疼痛，一般最常见的比如...
2017/04/18播放(62187)
"后背脊柱中间疼痛是怎么回事：首先，后背脊柱中间疼的话最常见的在骨科来说就是肌筋膜炎，一般在两个肩胛骨之间这个位置，主要是由于长期的伏案工作或低头造成局部菱形肌的劳损，同时再加上有寒冷或者不良的物理原因的刺激，可能造成局部疼痛。其次，像我们长期久坐以后造成脊柱上面的一个韧带，我们叫棘上韧带或者棘间韧带也可以出现劳损，这种劳损局部的疼痛也是出现在脊柱中间，但是它疼痛可能比较局限，范围不会很广，可能会有一个明确的疼痛的压痛点。同时，还有其它的一些少见的问题，比如脊柱的肿瘤，脊柱里面可能有了肿瘤的生长，引起骨骼的破坏，可能会引起后背的疼痛。另外，还有就是比如一些内脏的疾病也会反射在后背中央的疼痛，比如胰腺的疾病或者肝脏的疾病、胃的疾病，包括心脏的疾病可能也会引起局部的放射痛，所以后背疼痛如果是持续时间比较长或者比较严重，还是应该尽快就医明确诊断。"
申剑│北京医院
2020/04/07收听(94040)
后脊柱骨痛原因比较复杂，最常见的原因有以下三个：1、脊柱：比如颈椎病、腰椎间盘突... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/03播放(95727)
后脊柱骨痛原因比较复杂，最常见的原因有以下三个：
1、脊柱：比如颈椎病、腰椎间盘突...
2023/04/03播放(95727)
后背脊柱中间疼痛，最常见的原因有两种：第一、由于长时间处于弯腰，弓背的姿势，时间久了，脊柱后侧结构处于紧张状态就会发生劳损，产生棘上韧带炎。临床表现为后背中间的疼痛，查体时局部有明显的压痛点，于弯腰时疼痛加重，直立行走时疼痛可以缓解。只要注意平时维持正常的脊柱姿势，疾病可以自愈，疼痛比较严重时，可以口服非甾体类的抗炎药物治疗，局部热敷并涂抹含有非甾体类药物的药膏，也可以局部痛点行封闭针治疗。第二、如果是老年人，尤其是绝经期后的老年妇女，骨质疏松发病率比较高，轻微的外力比如剧烈的咳嗽，就有可能造成脊柱的压缩骨折，也可以表现为后背脊柱中间的疼痛。需要行X线片以及核磁共振的检查明确诊断，根据影像学的诊断，决定是否手术治疗以及进行规律的抗骨质疏松治疗。
王刚│包头医学院第一附属医院
2020/03/09收听(69093)
后背脊柱左侧疼痛，这个位置疼痛需要排除肌肉劳损，因为后背斜方肌是人体好发肌肉劳损的部位。与经常性的伏案工作、肩背部经常受力、经常性情绪紧张、受寒凉因素刺激，引发肌纤维充血、水肿、乳酸堆积，甚至后期会引发肌纤维的变性、坏死，会直接导致肌肉劳损，这是临床当中引发后背部经常疼痛最常见的原因。也可见于颈肩综合征，多数是见于神经根型的颈椎病，因为对神经根压迫而产生颈部和肩部放射痛。需要排除心内科疾病，临床当中常见的是心绞痛、心肌梗塞等，因疾病发作时会引发左侧后背的牵涉疼痛，在发作时常伴有心悸、心慌、胸闷，严重的可能会伴有濒死感。
2020/04/27收听(22986)
"出现后背脊柱中间疼痛，常见的原因是韧带炎症和压缩性骨折，具体治疗方法包括以下几点：第一、如为棘突上韧带炎症或棘突间韧带炎症，可以局部使用抗炎药物，如扶他林或氟比洛芬凝胶贴膏，也可辅助微波治疗、超短波治疗，来消除炎症、减轻疼痛症状。如果疼痛非常剧烈，也可以采用封闭注射治疗。第二，如果为椎体压缩性骨折引起的脊柱中间疼痛症状，应积极卧床休息，并且根据压缩的程度可以选择手术治疗，进行切开、复位、融合等手术，可以恢复脊柱的稳定性，解除脊柱中间的疼痛症状，当然恢复的时间通常需要2-3个月。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/20收听(60950)
后背脊柱突出可能是后突畸形，可由椎体发育异常、外伤、脊柱结核后期并发症造成。强直性脊柱炎出现后... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/05/05播放(79180)
后背脊柱突出可能是后突畸形，可由椎体发育异常、外伤、脊柱结核后期并发症造成。强直性脊柱炎出现后...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/05/05播放(79180)
"后背的脊柱位置出现突出，一般是胸椎的正常生理曲度，人体本身就有往后凸的正常生理曲度，因此看着就像是突出的样子。如果没有疼痛以及活动不利的相关症状，不需要进行任何处理，是正常的生理现象。如果出现明显的酸痛或者是比较疼痛，伴有活动不利，通常是由于后背部突出了棘突位置，周围的肌肉、韧带、肌腱等附着位置，出现拉伤、受凉或者劳损等情况，这样就会导致局部形成无菌性炎症病灶，炎性代谢产物会刺激周围的末梢神经，就会出现疼痛的感觉。如果出现这种情况，应当尽量坐有靠背的座椅，在睡觉的时候尽量选择乳胶垫，有很好的塑形效果，让背部的肌肉、韧带、肌腱等软组织能够充分的处于放松状态，这样能够有效避免拉伤，促进劳损的恢复。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/03/29收听(46822)
"女性后背脊柱左侧疼痛，也就是左侧肩胛骨区疼痛。临床中最常见的疼痛部位是肩胛骨内侧缘肌肉区域，出现刺痛或者胀痛、肩关节活动稍受限。有时疼痛还可能向腋肋区或者是上臂内侧放射，此种原因最常见的就是因为长时间低头伏案工作，导致的颈肩背部肌肉劳损、筋膜发炎，进而出现疼痛，局部按压时可以诱发疼痛，但是用手叩击时反而会觉得舒服。对于此种情况，正确的处理办法是，局部采用推拿按摩或者热敷治疗，也可以采用针刺、艾灸等其他办法进行物理治疗。如果疼痛比较剧烈，还可以口服非甾体类消炎、镇痛药对症处理，临床中常用的药物有西乐葆胶囊或者尼美舒利分散片等。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/07/12收听(60773)
"后背脊柱中间出现了疼痛，大部分情况下应该考虑是由于不良的生活习惯以及工作姿势所导致的。在现实生活当中，比较常见的是长时间坐立、长时间低头弯腰、过度的弯腰负重、睡的床比较软、过度使用空调风扇。这些不良的生活习惯就容易导致后背部的肌肉纤维以及其他的软组织反复受到牵拉以及寒气的刺激，就会引起局部充血、水肿，形成无菌性的炎症，炎性液体渗出，从而刺激周围的神经末梢，引起疼痛。时间长了还会引起小关节的功能紊乱、关节滑膜的损害以及周围软组织的慢性劳损，在受凉、劳累的情况下，疼痛会更加明显。强直性脊柱炎、类风湿性关节炎都会引起后背脊柱中间疼痛。局部的化脓性感染性疾病以及肿瘤占位性疾病都会引起局部组织的破坏，从而也会导致后背脊柱中间出现疼痛。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/08收听(84866)
"上后背脊柱疼痛可能有以下几种原因：第一、脊柱的肿瘤，脊柱肿瘤的患者可以出现脊背部的疼痛，常以晚上睡觉时疼痛非常明显，是一种静息性的疼痛，这时要早期的检查脊柱的核磁共振来早期诊断。第二、骨质疏松，当老年人退变发生了脊柱的骨质疏松时，可以出现后上背脊柱的疼痛，这时要早期的拍摄脊柱的X线片、CT以及血的化验，来早期诊断和治疗。第三、类风湿，当类风湿累及了脊柱时也可以出现脊柱的疼痛，要早期的检查血的化验以及脊柱的X线片、CT来早期诊断。第四、强直性脊柱炎，强直性脊柱炎也可以累及脊柱，而导致脊柱的疼痛，可以伴有晨僵以及骶髂关节处的疼痛，这时要早期的拍摄骶髂关节的X线片、腰椎X线片以及血的化验，来早期诊断。"
常克武│七台河市人民医院
2020/07/07收听(29121)
"后背上面脊柱疼可以是以下几种原因引起：第一、棘上韧带炎或棘间韧带炎，这两种疾病常可以导致脊柱的棘突处的疼痛，查体时有明显的压痛，特别是在弯腰、劳累时疼痛非常明显，这时要早期查体和检查，排除其他的疾病来诊断。第二、骨质疏松，当胸椎或颈椎有严重的骨质疏松时，可以有后背上面脊柱处的疼痛，这时要检查脊柱的X线片、CT以及化验血来诊断，必要时到内分泌科就诊，查明原因。第三、肿瘤和结核，当脊柱长有肿瘤或结核时也可以有脊柱处的疼痛，可以伴有全身症状，比如低热或消瘦，这时要检查脊柱的CT、核磁共振以及化验血来诊断。"
2020/07/21收听(25508)
后背脊柱中间疼痛是由于棘上和棘间韧带导致的慢性牵拉性劳损，也就是棘上韧带炎。出现这种疼痛可能是... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/02/02播放(75675)
后背脊柱中间疼痛是由于棘上和棘间韧带导致的慢性牵拉性劳损，也就是棘上韧带炎。出现这种疼痛可能是...
2021/02/02播放(75675)
后背脊柱疼痛可能为如下原因：1、损伤类疾病：椎体骨折，棘上、棘间韧带损伤等，韧带... 郑元春│鄂钢医院 2018/06/12播放(70084)
后背脊柱疼痛可能为如下原因：
1、损伤类疾病：椎体骨折，棘上、棘间韧带损伤等，韧带...
郑元春│鄂钢医院
2018/06/12播放(70084)
"后背脊柱中间疼痛最常见的疾病叫棘上韧带炎，脊柱椎体后方的骨性突起叫棘突，棘突的表面是一个叫棘上韧带的结构，从颈椎到胸、腰椎、骶椎，这么连续的叫棘上韧带。长期因为坐立的姿势不正确，经常低头、驼背、伏案工作，会导致身体后面的棘上韧带长期受牵拉，疲劳性的损伤造成棘上韧带发生棘上韧带炎，多见于现在伏案工作比较多的人群，跟平时坐位时间比较长，没有多起来活动有一定的关系，这样的情况一般在脊柱中间会有明显的压痛。一般大的治疗就是平时工作坐的时间不要太长，坐的时候尽量坐直、坐正，后背挺胸抬头，过半小时或一小时起来活动活动，做做扩胸、脖子后仰的运动，让后面棘上韧带得到充分的休息。后背中间疼还可能有一些其它严重的问题，像脊柱的压缩骨折、脊柱的骨髓瘤、转移性骨肿瘤，有可能也出现这样的问题，如果通过休息、理疗，对症的治疗之后症状还不缓解，应及时到医院做片子或者做核磁，看看骨头有没有严重的问题。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/03/18收听(73914)
"在门诊经常有患者抱怨自己后背脊柱疼痛，要分析是什么原因导致的这种情况，其实还是要从解剖结构来进行分析。后背脊柱既包括了脊柱的这些骨头，包括椎体还有些附件，还包括骨头里边的椎间盘、脊髓神经，外边的肌肉、韧带、筋膜和软组织，甚至还包括了深层次的一些脏器。这些解剖结构如果出了问题，都可能会引起后背脊柱出现疼痛，比如因为长期的姿势不良导致的肌肉劳损、受凉、受累、外伤，或者活动过度，导致肌肉发生了无菌性的炎症，或产生了肌肉的拉伤，甚至因为外伤导致了骨头出现骨折的情况。还有比较常见的，椎间盘突出压迫到了脊髓神经，这些情况都可能会造成后背脊柱疼痛。除去骨科的这些问题之外，比如脏器的问题，如果肺或者胸膜甚至心脏出一些问题，比如老百姓比较担心的心绞痛，或心梗的发作，有可能在急性期也会穿到后背，脊柱产生疼痛的感觉。因此，一定要分析是什么原因造成的后背脊柱疼痛，还是要结合每个患者的病史、临床体格检查，还有必要的辅助检查综合分析判断，才能明确到底是出了什么问题。"
李晔│北京协和医院
2020/05/04收听(91419)
北大人民医院 范存刚
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