中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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镇痛剂肾病导致的肾脏损伤,主要是和长期、大量地应用镇痛剂有关。临床上如阿司匹林、对乙酰氨基酚等,都是患者常用的镇痛剂,但是部分患者对于镇痛剂,应用起来很随意,不注意控制剂量。一旦镇痛剂积攒到一定剂量,对肾脏的影响就会非常大,会出现肾小管间质损伤,早期表现为患者会出现低比重尿,即尿比重低于1.010。
另外,会出现小分子尿,即尿中蛋白以α1-微球蛋白、β2-微球蛋白为主,患者可能还会出现夜尿增多、血尿的情况。长此以往,除出现肾小管损伤外,还会出现肾小球损伤,甚至部分患者会发展到肾功能不全,直到尿毒症期。
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"镇痛剂肾病,一般就是像有些人出现疼痛的时候,经常会用止疼药物,长期的滥用止疼药物,累积量超过1-2kg的时候,可以引起肾小管间质损害,还有肾乳头的坏死,最后会引起镇痛剂肾病,也就是肾小管间质肾炎。常见的引起的药物主要是乙酰氨基酚、阿司匹林,还有非那西丁等混合类的镇痛药物。出现肾脏损害,如果比较严重,可能出现肉眼血尿、肾绞痛,甚至有的严重氮质血症,或者合并尿毒症比较多见。如果比较轻一点,化验小便可以见小便里面有血尿,或者是有轻度的蛋白尿,或者是有夜尿增多。除了肾脏的表现,还有肾外的表现,可以引起消化道、心血管系统、皮肤、精神症状。主要的病因跟镇痛剂中一些成分,比如乙酰氨基酚用时间长了以后,会在肾的髓质堆积,最后由细胞色素P450系统参与代谢的过程,产生活性的氧成分,抑制前列腺素的合成,导致肾脏的血流量减少,引起肾小管间质上皮细胞的损害;有的可能会引起局部的过敏,也会导致肾脏的损害。刺激肾脏的小血管硬化,最终导致肾脏的损害,引起肾脏的病变。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/28收听(52530)
痛风是因为尿酸增高引起的关节痛,高尿酸的一系列症状,叫做痛风。如果病人没有出现关节痛,往往叫做... 梁继铁│中山市博爱医院 2018/12/05播放(52546)
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梁继铁│中山市博爱医院
2018/12/05播放(52546)
脂蛋白肾病属于慢性肾脏病的一种,它的原因主要是有高血脂,比如说胆固醇的水平非常高。胆固醇增高表... 侯海晶│广东省中医院 2019/04/29播放(59239)
脂蛋白肾病属于慢性肾脏病的一种,它的原因主要是有高血脂,比如说胆固醇的水平非常高。胆固醇增高表...
侯海晶│广东省中医院
2019/04/29播放(59239)
糖尿病肾病是由于高血糖引起来的肾脏疾病,它可以损伤肾小球、肾小管、肾血管、肾间质,常常以尿里头的蛋白增加以及肾小球的滤过率下降为主要表现。糖尿病肾病是糖尿病血管并发症中的微血管病之一。糖尿病肾病可以说是目前导致终末期肾衰,也就是我们有的时候说透析的患者中的首要的原因。
王悦芬│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(30598)
肾病严重不严重,需要根据肾病的性质来进行判断。肾病可以分为肾炎性肾病和单纯性肾病,肾炎性肾病是指尿蛋白<3.5g/24h,同时血中的白蛋白有所降低,但是没有达到肾病综合征的水平,可以伴发高血压和高脂血症。肾炎性肾病相对比较轻,如果积极的治疗可以得到部分恢复或者完全恢复。单纯性肾病是指尿中蛋白尿>3.5g/24h,血中的白蛋白<30g/L,水肿和高脂血症的部分病人可以出现肌酐升高的现象。所以单纯性肾病比较严重,需积极的治疗,有些病人即使经过积极治疗,也可能有部分肾功能损害的后遗症。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/05收听(72840)
肾病皮肤瘙痒,说明病人的肾脏病逐渐进展。如果出现顽固性瘙痒,可能出现了继发性甲旁亢。肾病导致的皮肤瘙痒和其他瘙痒不一样,瘙痒局部并没有皮炎、湿疹,往往会看到局部皮肤有一条一条的抓痕。另外,应用一些止痒的药物对于这种痒无效。这是因为肾病患者体内的毒素在皮下蓄积的时候,会影响到周围的感觉神经末梢,从而导致病人出现瘙痒,通常治疗效果较差。但是如果病人皮肤瘙痒加剧,通常见于毒素在体内蓄积增多。如果病人出现了继发性甲旁亢,也会导致皮肤严重的瘙痒。所以如果肾病的病人出现了皮肤痒,往往代表病人肾病有一定的加重。
马强│中国人民解放军总医院
2021/05/02收听(98646)
肾病患者出现血液中的尿酸升高,可能是以下几种原因造成:1、摄入增加:肾病患者摄入... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/03播放(64257)
肾病患者出现血液中的尿酸升高,可能是以下几种原因造成:
1、摄入增加:肾病患者摄入...
2023/07/03播放(64257)
"肾病腹膜透析是应用腹膜透析的方法帮助晚期肾脏病,也就是尿毒症的病人,排出体内多余的水分和代谢废物的过程。针对肾功能终末期的病人,也就是尿毒症期的病人,这个时候病人可能尿量已经很少了,通过尿排出的毒素就基本上没有,病人会出现水在体内蓄积的现象,从而出现水代谢的紊乱,出现水肿、高血压等,还会出现毒素在体内蓄积的情况,导致病人出现贫血、酸中毒、电解质紊乱等。这个时候要采取透析的方法,帮助他排出体内多余的水分和代谢废物。腹膜透析主要是利用腹膜作为半透膜,把腹膜透析液灌注到腹腔,保留3-4个小时然后再放出来。通过腹膜作为半透膜以后,就可以把多余的水分和代谢废物交换出来,然后排出到人体外,所以肾病腹透是治疗终末期肾脏病的有效方法。"
2021/04/19收听(27847)
"如果肾病患者发现血中的尿素氮升高,需要区分不同的情况,说明如下:一、如果肾病患者以前没有尿素氮升高,后来出现尿素氮升高,说明肾脏病变可能进展了。二、可能说明尿液减少,使尿中的尿素氮回吸收增加,从而使血中的尿素氮升高。三、病人出现便秘,肠道中的蛋白质被肠道中的细菌分解成尿素氮,回吸收进入体内造成的血中尿素氮升高。四、如果原来肾病患者就是尿素氮升高,说明肾病患者病变比较重,因为尿素氮和肌酐是蛋白质代谢的产物,如果肾病患者肾脏出现了问题,代谢产物就不能充分的排出体外,使血清中的尿素氮和肌酐高于正常。随着疾病的进展,肾功能恶化,尿素氮和肌酐的水平会逐步上升。"
2020/05/04收听(57437)
高血压肾病与肾病高血压的区别如下:1、病因:高血压肾病为先患高血压,随病情进展,... 王建民│临汾市中心医院 2018/06/17播放(64370)
高血压肾病与肾病高血压的区别如下:
1、病因:高血压肾病为先患高血压,随病情进展,...
王建民│临汾市中心医院
2018/06/17播放(64370)
糖尿病肾病为糖尿病严重的慢性并发症,其早期临床表现为持续蛋白尿。若此阶段未取得及时地诊治,患者... 赵明明│郑州大学第五附属医院 2018/09/30播放(89902)
糖尿病肾病为糖尿病严重的慢性并发症,其早期临床表现为持续蛋白尿。若此阶段未取得及时地诊治,患者...
赵明明│郑州大学第五附属医院
2018/09/30播放(89902)
"肾病的检查,除了通过尿常规发现,还要结合肾功能的检查、肾脏B超或CT的检查,三者结合起来,才能完全的确定到底有没有生病。尿常规中最主要检查的病是肾炎、尿路感染,通过尿常规是可以发现的。如果有肾功能的问题,需要化验肾功能(肌酐、尿素氮、尿酸)、二氧化碳结合力等来判断。另外,有囊肿或有结石、有先天性的肾脏的畸形,都需要通过肾脏的彩超、CT检查来明确。如果三个检查都没有问题,才说明肾脏是正常的、没有问题的。单纯一个检查是不能完全说明肾脏的好与不好,需要结合其他的检查,一起来明确。"
2018/05/29收听(40772)
肾虚是中医说法,西医医生并不知道肾虚为何意。肾脏病在西医里面的意思是肾脏实质器官出现问题,包括... 陈琦│江西省人民医院 2019/02/26播放(90818)
肾虚是中医说法,西医医生并不知道肾虚为何意。肾脏病在西医里面的意思是肾脏实质器官出现问题,包括...
陈琦│江西省人民医院
2019/02/26播放(90818)
从广义的概念来说,肾病包括的范围是非常多的,而肾病中以尿毒症最严重;从狭义的角度来说,肾病通常是指的肾病综合征,这本身就是一种疾病,是比较严重的。老百姓提到肾病通常指所有的肾脏疾病,以尿毒症最严重,因为尿毒症是各种肾脏疾病发展的终末阶段,这一时期患者会出现严重的电解质和水分的紊乱,而患者会出现高钾血症、严重的心衰甚至严重的感染而导致患者死亡,因此尿毒症是最严重的。如果从医学的角度来说,一提到肾病,通常指的是肾病综合征,这本身就是一种疾病,会出现严重的感染、血栓和栓塞形成、急性肾功能衰竭,这些并发症都是比较严重的,都可能导致患者死亡,所以说肾病综合征本身就是比较严重的。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/16收听(35780)
IgA肾病的形成受多种因素影响,确切的病因尚不清楚。研究证实,IgA肾病与以下因素有关: 杨彦芳│中日友好医院 2023/03/28播放(56986)
IgA肾病的形成受多种因素影响,确切的病因尚不清楚。研究证实,IgA肾病与以下因素有关:
杨彦芳│中日友好医院
2023/03/28播放(56986)
肾虚是中医里的一种说法,在西医里是没有这一说法的。中医里的肾不是一个具体的器官,它主要是功能性... 高敏捷│海南省第三人民医院 2019/01/29播放(89866)
肾虚是中医里的一种说法,在西医里是没有这一说法的。中医里的肾不是一个具体的器官,它主要是功能性...
高敏捷│海南省第三人民医院
2019/01/29播放(89866)
糖尿病肾病是糖尿病最重要的合并症之一,是由于血糖长期过高造成肾脏血流动力学改变及代谢异常,进而... 李智飞│北京大学第三医院 2017/03/24播放(95892)
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李智飞│北京大学第三医院
2017/03/24播放(95892)
痛风性肾病是指痛风导致的肾病,血液中尿酸浓度增高,在通过肾脏排泄时,在肾小管形成尿酸盐结晶,损... 陈晚先│武汉市第三医院 2018/01/03播放(90503)
痛风性肾病是指痛风导致的肾病,血液中尿酸浓度增高,在通过肾脏排泄时,在肾小管形成尿酸盐结晶,损...
陈晚先│武汉市第三医院
2018/01/03播放(90503)
IgA肾病是一组病理表现,以IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球系膜区为特征的一类原发性肾小球病。它是全球范围内最常见,也是发病率最高的原发性肾小球病之一。还可以表现为伴或不伴有其它的免疫球蛋白或者补体成分沉积在肾小球的系膜区。一旦肾脏的免疫病理诊断了IgA肾病,一定要注意除外其他的继发因素。IgA肾病的发病率呈现明显的地区差异,以东亚的发病率最高,欧美次之,非洲更次之。我国前十年的流行病学调查资料显示,行肾活检的病人中,已经诊断原发性肾小球病的病人中有40%到50%的病人诊断为IgA肾病,它的发病率相当高。近十年随着我国疾病谱发生了变化,可能IgA肾病呈现轻度的下降趋势。IgA肾病的临床表现呈现多样化,进展程度也不一,与病理表现多样化密切相关。IgA肾病需要靠肾脏的免疫病理才能诊断,就是IgA或IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球的系膜区,光镜下可以呈现各种各样的表现,比如说轻微病变、局灶增生、局灶节段的变化,或者是弥漫的变化。还有比如毛细血管内增生、新月体肾炎等,相应的肾小管、肾间质都会出现变化,比如肾小管可以有颗粒变性和肾小管萎缩,肾间质可以有弥漫的单核淋巴细胞浸润纤维化,还可以有小动脉的变化,小动脉可以明显的增厚、剥离、变性。另外它在电镜下可以表现为大团块状的电子致密物沉积在肾小球系膜区。因为病理改变不同,所以每个人的预后也不同。它是引起我国终末期肾衰竭最主要的肾小球病的病因之一。大约有10%到20%的IgA肾病患者经过了10年可以发展为终末期肾衰竭,也就是尿毒症,需要进行肾脏替代治疗。比如说肾移植,比如说血液透析或腹膜透析,大约有50%的病人经过25年到30年也可以进展到终末期肾衰竭。很多病人都会问为什么会得IgA肾病?已经有很多研究证实,IgA肾病是多基因、多因素参与下的发病。目前的研究已经证实的热点方面,就是与半乳糖缺乏的IgA1形成免疫复合物沉积在肾小球的系膜区,参与了它的发病。IgA肾病病人的发病也与遗传背景密切相关。
孟元│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(42531)
"肾病综合征的诊断标准,主要有以下四条:第一、大量蛋白尿,24小时尿蛋白定量>3.5g。第二、低蛋白血症,血白蛋白<30g/L。第三、高脂血症。第四、水肿。所以,肾病的症状由这四条诊断标准延伸出来。大量蛋白尿表现为尿中泡沫增多,是由于尿蛋白被尿液冲刷起来的泡沫。低蛋白血症,导致胶体渗透压降低,会出现水肿,表现为眼睑部以及双下肢水肿,有些病人还会出现胸水、腹水,表现为胸闷或者腹胀。除此之外,有些病人还伴有血尿以及高血压。如果出现并发症,比如肺部感染,表现为咳嗽、咳痰。有些病人出现血栓形成,表现为双下肢不一样粗细。"
2018/07/03收听(78089)
山东大学齐鲁医院 彭涛
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河北医科大学第三医院 王秀芬
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