天津中医药大学第一附属医院
肾病科
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某些人剧烈运动后，有时会出现棕色尿，看到这个颜色会认为是尿血，其实多半是发生了运动性横纹肌溶解综合征，是指大量运动引起的横纹肌细胞溶解、破坏，肌红蛋白等细胞内容物释放入血，引起生化紊乱和脏器损伤，多发生于马拉松等剧烈运动之后。
常见于平素不经常锻炼，而突然大量运动的人员，典型的临床症状有肌肉疼痛、肿胀、棕色尿，特征为出现血清肌酸激酶、血清肌红蛋白升高、肌红蛋白尿。如果不及时处理，严重者就会继发急性肾功能衰竭。
注意制定科学合理的运动健身计划，保证运动前充分热身，及时补充水分和电解质等，可以避免运动性横纹肌溶解综合征发生。一旦出现剧烈运动后腹泻、肌肉酸痛、恶心呕吐，休息后没有好转，就应该警惕是运动性横纹肌溶解综合征，要及时到医院就诊。
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"剧烈运动产生的血尿，通常要考虑以下几种情况：1、疾病导致的；2、生理性的，也就是没有任何疾病引起的血尿。疾病导致的血尿要考虑泌尿系统的结石，泌尿系统结石通常会有以下症状：腰部的疼痛、小便的疼痛，还会出现尿频、尿急的情况，有的病人还会出现恶心、呕吐的症状。如果出现这种情况，需要检查泌尿系彩超，到泌尿外科去做这方面检查，可以进行初步的诊断，有必要的还需要做泌尿系统的CT检查。还要考虑泌尿系统肿瘤，肿瘤引起的血尿通常是无痛性的血尿，这种情况到医院泌尿外科检查一下泌尿系统彩超，或者进一步做泌尿系统CT，甚至做增强CT，对泌尿系统肿瘤进行排查。如果以上检查都没有问题，还需要考虑一下生理性的血尿，通常都是一过性的，也就是剧烈运动的时候产生，过后可能通过多喝水，症状则慢慢缓解，甚至消失。如果是这种情况，也不用太担心，一般没有产生什么严重的后果，就是一过性的血尿。"
陈金飚│漳州市医院
2019/05/28收听(39410)
"剧烈运动后尿血主要考虑以下几方面原因：1、肾脏本身的疾病：比如IgA肾病，如果是IgA肾病，运动以后有可能会导致肉眼血尿，还要考虑是否存在尿结石、肾病综合征等肾脏本身的疾病。2、横纹肌溶解综合征：横纹肌溶解综合征是指各种原因引起的横纹肌细胞溶解、破坏，肌红细胞等细胞内容物释放入血引起生化紊乱，以及脏器功能损伤的综合征。运动以后横纹肌溶解征会出现此种情况，是由于大量运动所引起骨骼肌破坏，细胞内容物释放入血，从而尿液中就会出现血尿的情况。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2021/06/15收听(18677)
剧烈运动后出现血尿，有可能是生理现象，也有可能是病理现象。剧烈运动可以使血液流速... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/29播放(73790)
剧烈运动后出现血尿，有可能是生理现象，也有可能是病理现象。
剧烈运动可以使血液流速...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/06/29播放(73790)
"剧烈运动后出现血尿可能的原因：一、因活动过于剧烈，肾脏出现轻微的挫伤而出现一过性血尿，通常没有腰腹部的疼痛，没有外伤史等。血尿呈一过性改变，多饮水或休息后即可消失，建议常规检查泌尿系统B超，如果没有肾脏的实质性改变则无需任何治疗，只需多休息、多喝水即可；二、肾脏可能存在有结石的病变，如肾脏结石、膀胱结石等，当剧烈活动时，结石与泌尿系统的黏膜磨擦而导致局部出血，这时可排除肉眼血尿。与此同时，可能伴有腰腹部疼痛和小腹部疼痛，仍建议行泌尿系B超予以排除；三、泌尿系统的畸形，在过度运动时可能出现一过性的血尿，如双肾畸形、马蹄肾畸形、输尿管畸形等，此种情况也建议行泌尿系统B超进行鉴别诊断，如存在畸形，则根据情况必要时行手术矫正畸形的治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/03/21收听(10786)
一般情况下，人体正常排泄出体外的尿液，颜色为无色或者淡黄色，当尿液颜色的改变比较明显的时候，有可能是某种疾病的信号。当人在饮水较少、长时间憋尿或者有尿路感染的情况下，因尿液的浓缩，排出的尿液呈深黄色，还有肝胆系统的疾病，比如肝炎、梗阻性黄疸等引起的胆红素的极度升高，也会引起尿液加深，可能出现棕褐色尿液。还有泌尿系的结石、肾炎或者肾肿瘤，尤其是肾结石、肾炎，甚至肾肿瘤破裂引起的肾内出血，一定量的出血积蓄在肾脏内形成血块，血块激化后渗入尿液，尿液颜色呈棕色或棕褐色。建议多饮水、多排尿，并且做好尿液常规分析以及泌尿系的彩超，排除相关的疾病，并做相关的处理。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(19822)
"尿液棕色这是一个值得警惕的现象，它反映了两种可能：第一、尿液过度浓缩，大量的代谢产物，尤其是嘌呤类的，一些代谢产物的浓度过高，完全有可能导致尿液的颜色出现深黄色、深棕色的类似改变。尿液浓缩的现象本身提示患者，饮水习惯特别不好，每天的饮水量太少，达不到生理的需求量，达不到各个组织器官正常运转工作最起码的要求，或者过多的摄入不健康的饮食、食物，导致尿液中的代谢产物的产量过高，比如高盐、高脂肪、高嘌呤饮食以及动物内脏、鱼皮、酗酒等，这样的食物结构很容易导致尿液中，相应代谢产物的浓度会增高，从而导致尿液的颜色发生了一些变化。第二、要警惕的事情，就是确实是有陈旧性的血尿，也可能会表现出一种深棕色，建议一定要做尿常规的检测，看看尿液中是否有比较增高的或者异常增多的红细胞，如果有，就需要按照血尿来进行系统性的病因排查，包括后期的规范化治疗。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/13收听(97234)
"剧烈运动后出现漏尿，考虑是否存在压力性的尿失禁，建议到医院进一步的检查来明确可能的原因。1、压力性尿失禁多见于女性，因为女性出现盆底肌松弛，进而出现膀胱脱垂、尿道下移，造成尿道的闭合压力下降。当剧烈运动使腹压升高，传导至膀胱时，造成膀胱内压升高，超过尿道闭合压，就会发生不自主漏尿的情况。多见于剧烈的跑动、跳动、大声说话、大声咳嗽等状况，需要进行妇科的详细检查，并且进行尿动力学检查，评估是否存在张力性、压力性尿失禁。2、如果存在有慢性的尿潴留、膀胱内大量充盈尿液，通过剧烈运动而造成腹压升高，传导至膀胱时，就可以造成膀胱内压急骤性升高，超过尿道闭合压，而出现漏尿的现象。多见于男性的前列腺增生症，建议进行B超测定残余尿，排除有无尿潴留。"
2019/07/22收听(38494)
尿尿尿血即小便尿血，小便时尿血将其诊断为肉眼血尿，一定要引起高度警惕，正常人尿液中原本不应该有... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/27播放(82651)
尿尿尿血即小便尿血，小便时尿血将其诊断为肉眼血尿，一定要引起高度警惕，正常人尿液中原本不应该有...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/27播放(82651)
尿液呈棕色的常见原因如下：1、血液疾病：血红蛋白尿的颜色就是棕色，甚至颜色比较... 张祥生│河南省人民医院 2023/05/04播放(89999)
尿液呈棕色的常见原因如下：
1、血液疾病：血红蛋白尿的颜色就是棕色，甚至颜色比较...
张祥生│河南省人民医院
2023/05/04播放(89999)
"导致尿棕色原因有很多，分为生理性和病理性的：1、生理性的包括清晨起来的第一泡尿颜色就会偏深，甚至为深褐色或者咖啡色等。这种情况是由于一夜没有排尿，膀胱内的尿量增大，尿液的浓度浓缩所导致的尿色偏深。由于夏天炎热，出汗量比较大，再加上平时的饮水量比较少，也会使尿色变深。建议患者每天的饮水量不低于2500ml，多吃水果、蔬菜，禁辛辣、刺激性食物，这种情况就会有所改善。还有跟平时的饮食也有关系，比如大量食用胡萝卜或者芒果也会引起尿色呈棕色、偏黄，或者呈褐色，这些都属于正常现象，无需特殊处理。2、病理性的常伴有尿急、尿频、尿痛等症状，考虑可能患有泌尿系感染，建议患者可以到医院检查尿常规，明确病因，从而对症治疗。可以在医生的指导下服用抗生素，比如头孢之类的或者左氧氟沙星。"
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/02/13收听(25905)
"在剧烈运动时出现漏尿的情况，属于压力性尿失禁，往往是由于盆底肌肉松弛导致尿道括约肌控尿能力下降，引起了此类问题，通过尿流动力学检查、膀胱镜的检查可以明确诊断，目前常见治疗如下：1、药物治疗：可以选择稳定膀胱功能的药物，比如酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片、米拉贝隆缓释片，对症治疗一段时间，漏尿的情况应该能够慢慢缓解。2、手术治疗：如果通过药物治疗一段时间，症状没有任何缓解，甚至逐渐加重，也可以进行手术治疗，目前主要选择的是尿道吊带手术治疗，能够彻底解决漏尿问题。3、功能锻炼：患者平时应该适当多做盆底锻炼，尤其是缩肛运动，能够增强局部盆底肌肉的张力，对缓解漏尿的症状也有很好的帮助。"
张骁│杭州市中医院
2021/07/04收听(93439)
将剧烈运动时出现漏尿的情况叫做压力性尿失禁，多数出现在中老年女性，特别是在年轻时候顺产的女性。... 时京│北京中医药大学东直门医院 2023/11/10播放(94754)
将剧烈运动时出现漏尿的情况叫做压力性尿失禁，多数出现在中老年女性，特别是在年轻时候顺产的女性。...
时京│北京中医药大学东直门医院
2023/11/10播放(94754)
"剧烈运动漏尿最常见于女性压力性尿失禁，当病人剧烈运动时会增加腹压。当膀胱内压力大于尿道括约肌压力时，会出现漏尿症状。由于女性正常情况下，膀胱括约肌压力较大，所以不会出现漏尿症状。当生产后或雌激素水平下降后，会导致膀胱和尿道角度发生改变，会引起尿道括约肌张力降低，会出现剧烈运动后漏尿现象。病人出现剧烈运动漏尿症状时，可以口服M3受体拮抗剂治疗，通过口服卫喜康治疗，多数病人运动后漏尿症状会明显好转。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/09收听(41953)
剧烈运动以后出现漏尿现象，临床常见于中老年女性，尤其见于经产妇或怀孕生产次数较多的女性，临床称... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2021/09/22播放(55700)
剧烈运动以后出现漏尿现象，临床常见于中老年女性，尤其见于经产妇或怀孕生产次数较多的女性，临床称...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2021/09/22播放(55700)
"一直想排尿而且伴有血尿，多考虑存在泌尿系统的炎症。泌尿系统的炎症通常比较常见，包括上尿路的炎症以及下尿路的炎症，上路的炎症比较常见的是肾盂肾炎，而下尿路的炎症比较常见的是膀胱炎和尿道炎，所以在临床上比较多见是下尿路的感染。下尿路的感染以抗生素治疗为主，抗生素可以根据经验选用头孢类、磷霉素类、喹诺酮类等药物，可以根据药敏的结果选用合适的抗生素。同时可以选用M受体阻滞剂控制尿频、尿急的膀胱过度活动症状。血尿患者要注意适量饮水，通过饮水增加尿量，有利于血尿及时的排出，避免形成血凝块而造成尿路梗阻。建议患者及时到医院泌尿内科就诊，通过尿常规、泌尿系彩超、泌尿系CT平扫检查，明确血尿的病因、出血部位以判断血尿的严重程度。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/15收听(46036)
"尿痛、尿频、尿血可能会比较严重，因为可能意味着以下的几大类疾病：一、泌尿系感染：是临床常见病，无论男女都很常见。细菌往往是在尿道外口，周边常见细菌像大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌，这类细菌诱发尿道的充血、水肿、糜烂、溃疡，所以会导致感觉神经外露，进而出现尿痛、尿频、尿血的现象。如果做尿常规检测时尿中有大量的白细胞，诊断就非常明确。这类疾病如果只限于在膀胱和尿道，只是引起头痛等下尿路症状，但感染可能向上传染到肾盂，就会导致严重的寒战、发热，带来菌血症和毒血症，严重的可能会危及患者生命，虽然可能性相对较小。二、泌尿系结石：结石出现的时候，患者往往有比较严重的肾绞痛，如果尖锐的结石划破了泌尿道黏膜就容易造成血尿。在治疗上针对结石引发的血尿、尿痛的症状，要根据CT上结石的大小、位置、形态来综合判断。诊断清楚了以后，药物排石或做体外冲击波碎石，要考虑做结石的微创手术治疗。"
2023/03/23收听(23058)
患者出现尿频、尿急、尿痛症状可能有以下原因：1、泌尿系感染：不严重，经过积极、有... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/06播放(66232)
患者出现尿频、尿急、尿痛症状可能有以下原因：
1、泌尿系感染：不严重，经过积极、有...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/06播放(66232)
女性尿液为棕色，具体原因如下：1、生理性原因：要考虑是否进食了含色素的食品或者药... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/05/13播放(90853)
女性尿液为棕色，具体原因如下：
1、生理性原因：要考虑是否进食了含色素的食品或者药...
2021/05/13播放(90853)
尿路结石发生尿血除使用止血、抗炎药物治疗外，应及时对结石进行处理。具体处理方法如下：<...
尿路结石发生尿血除使用止血、抗炎药物治疗外，应及时对结石进行处理。具体处理方法如下：
黄钟明│北京协和医院
2021/07/29播放(83600)
"留置尿管之后有血尿，要根据患者的具体情况进行判别。单纯没有基础疾病的情况下，留置尿管多见于手术，需要术后根据情况将尿管拔除，一般血尿出现的情况是比较少的。如果患者有一些基础疾病，比如尿潴留、前列腺增生，或者由于其他原因，必须进行导尿。导尿之后尿管对于尿道黏膜的刺激，以及膀胱黏膜的刺激，可以引起肉眼血尿。血尿可轻可重，但是一般是暂时性的，不会持续。如果留置尿管之后，持续的血尿不缓解，建议积极去正规的医院就诊，患者考虑一般会患有其他的疾病，比如膀胱内肿瘤、前列腺肿瘤，或者前列腺过度增生。由于导尿的操作，导致局部小血管破裂，引起出血，必须由专科的医生进行鉴别诊断，根据患者情况，给予合理化的治疗建议。"
宋越│北部战区总医院
2020/06/19收听(39086)
哈医大二院 邓立力
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01:51
