Pilon骨折治疗_有来医生

张嘉
主任医师

北京协和医院

骨科

Pilon骨折治疗

2020-05-22 16:33播放 :

手机浏览

视频内容

Pilon骨折是胫骨远端由于垂直暴力造成穹隆部的骨折，多数是坠落伤造成的骨折，需要手术治疗。Pilon是外语，指的是杵臼，类似于平时磨东西用的臼柄造成的碗的骨折，因此Pilon骨折是相对较严重的胫骨远端踝关节骨折，处理上经常需要手术治疗。如果仅仅通过保守的石膏或者支具治疗，很难达到关节面恢复。

Pilon骨折很多都伴有关节面压缩，因此若不能很好的恢复关节面，将来踝关节的创伤性关节炎很难避免。手术时Pilon骨折经常合并有腓骨骨折，因此处理时会先固定腓骨，然后恢复胫骨关节面做跖骨，然后再用内固定治疗。Pilon骨折暴力会较大，经常伴有严重软组织肿胀。若做手术时没有足够的关注到软组织情况，术后会出现皮瓣坏死、内固定外漏情况。因此Pilon骨折通常要等到消肿、皮肤条件稳定时做手术治疗，准确恢复关节面才能得到较好的效果。

分享:

231

相关推荐

pilon骨折怎么治疗

"pilon骨折，属于骨科当中最难治的骨折类型之一。它指的是胫骨远端踝关节面的压缩性、粉碎性骨折，一般多伴有腓骨的远、近端骨折。所以，其治疗的方式主要是以手术方式为主。骨折之后约1周，待局部皮肤条件允许后才可以进行手术治疗。手术的切口，主要采取外侧以及前外侧切口，分别固定外踝以及胫骨远端踝关节面的骨折，一般多需要局部的植骨。"

语音时长01:16''

赵伟光│邯郸市中心医院

2018/09/27收听(92614)

pilon骨折要怎么治疗

"Pilon骨折是指累及胫距关节面的胫骨远端骨折。患者一般是由于外伤所导致的，比如高处坠落以及摔倒，就可以导致胫骨远端关节面的骨折。根据骨折的程度不同，在临床上分为三型：骨折出现较小的移位为Ⅰ型；有明显的关节移位并且出现粉碎的骨折为Ⅱ型；Ⅲ型就是粉碎程度比较严重的骨折。在临床上，对于Pilon骨折的治疗主要以手术治疗为主。可以根据骨折情况采取开放式的手术，或者是闭合复位外固定支架固定手术治疗。开放式需要在胫骨安装钢板固定，术后早期就需要积极进行功能锻炼，晚期骨折愈合后方可负重行走，过早负重可能会导致关节面塌陷，导致创伤性关节炎。Pilon骨折并发症很多，所以患者一定要定期复诊。"

语音时长01:16''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/05/17收听(68805)

Pilon骨折怎么治疗

Pilon式骨折，医学上指胫骨下段骨折波及关节面，这是一种非常严重的损伤。会并发外踝的骨折。这...

黄金友│宜昌市第二人民医院

2019/01/02播放(83730)

什么叫Pilon骨折

Pilon骨折主要指累及胫距关节面的胫骨远端骨折，一般是指胫骨远端1/3波及到胫距关节面的骨折...

马志平│黄冈市中医医院

2018/08/21播放(83042)

什么是pilon骨折

"pilon骨折是患者受到一个垂直的暴力，骨折线累及胫骨远端踝关节负重关节面的损伤，属于踝关节损伤里比较复杂的一种。治疗起来要分期治疗，给予胯关节的外架或者跟骨牵引，治疗的主要目的是改善软组织的条件，1-2周肿胀消退后皮肤出现皱褶，可以采用内固定治疗。内部内固定治疗遵循一个原则先要复位腓骨侧，损伤相对来说比较轻，给予解剖复位把腓骨作为一个标志，再去复位胫骨远端的骨折，可以先复位胫骨外侧、后侧以及内侧，常规做pilon骨折时通常要备上髂骨，在胫骨踝关节上方骨缺损的位置充分植骨，只有这样才能够对pilon骨折起到很好的治疗效果。"

语音时长01:43''

何红英│解放军总医院第七医学中心

2020/03/09收听(80064)

pilon骨折治疗原则

"Pilon骨折是指胫骨远端骨折累及远端关节面，Pilon骨折属于高能量损伤，局部地方多数情况下骨折移位明显，而且合并腓骨骨折多见。先是完善局部的X片检查，初步判断骨折的类型，还需要辅助CT及三维重建。如果是骨折没有明显的移位，可以考虑石膏固定保守治疗。但是，如果骨折明显的移位，早期需要给予石膏固定制动，或者是跟骨牵引制动，抬高肢体消肿。一般，伤后一周左右局部肿胀明显减轻的情况下，可以考虑手术治疗。手术一般先复位腓骨，恢复肢体长度，以腓骨为参考再行胫骨复位。胫骨复位主要是胫骨长度，以及关节面平整性。Pilon骨折愈合时间长，定期随访复查，避免过早盲目负重。"

语音时长01:17''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/03/26收听(28647)

pilon骨折怎么办

"pilon骨折是指的胫骨远端遭受垂直暴力为主的一种骨折形式。pilon骨折属于标准型的关节内的骨折形式，需要进行近腓骨端踝关节、正侧位平片，以及踝关节三维CT重建，评估胫骨远端骨折累及的情况，以指导术前充分的制定手术内固定的治疗方案。pilon骨折需要进行切开复位内固定的手术方式，当胫骨远端关节塌陷严重，伴有骨缺损的情况，术中需要充分的松质骨的趾骨以及关节面平整的恢复。pilon骨折由于是暴力性损伤，多伴有周围软组织损伤，在处理pilon骨折时，除了关注骨折的复位情况，一定要有软组织保护意识。pilon骨折在有软组织损伤较重的前提下，可以分期进行治疗。主要治疗原则：恢复下肢力线，恢复胫骨远端关节面的平整度，避免台阶出现，坚强内固定，术后晚期功能康复性训练。"

语音时长02:20''

陈光鑫│聊城市第二人民医院

2018/05/31收听(76266)

pilon骨折是什么意思

"Pilon骨折是骨科创伤疾病中一种特殊的踝关节骨折，其定义是指骨折线累及踝穴关节面的胫骨远端骨折，通常为高空坠落、车祸伤、运动损伤等暴力损伤所导致。X片表现可见胫骨远端关节面不平整，甚至出现关节面严重碎裂、移位、关节面塌陷、松质骨缺损等表现，常合并有腓骨下段的骨折。因为大多为高能量损伤，所以常伴有小腿下段的皮肤软组织损伤，甚至出现开放性骨折的症状，或者闭合性骨折的患者出现小腿肿胀病情迅速加重，导致皮肤张力性水疱、末梢血供欠佳等症状表现。对于开放性骨折，需要急诊行清创、外支架临时固定手术，在软组织伤情平稳后行二期手术解决骨折的问题。对于闭合性的Pilon骨折，大多需要做患肢的跟骨骨牵引，予以制动，维持肢体的轴线，并给予冷敷止血、消肿镇痛等处理。等待肿胀消退、皮肤条件稳定后择期行手术切开复位、植骨、内固定等治疗。"

语音时长02:01''

姚风华│马鞍山市人民医院

2018/11/29收听(45496)

后pilon骨折怎么办

后Pilon骨折在临床上并不少见，患者高处坠落或者下楼梯扭伤时容易伴发后Pilon骨折，出现后Pilon骨折后一定不能忽视，在X光片显示可能不清晰，术前通常要做三维CT检查，矢状面可以清楚地显示后Pilon骨块的大小以及移位的程度。如果骨折伴有明显的移位，一定需要手术治疗的，手术等待踝关节消肿后取侧卧位，从外踝后方进入，经过皮肤皮下组织将腓骨长短肌掀开以后进入后踝，显示清楚骨折端，将骨块予以解剖复位。采用空心钉或者后路的解剖钢板固定后Pilon骨折块，特别注意的是骨折块必须达到完全的解剖复位，使得胫骨远端的关节面平整才不会导致后期的创伤性关节炎，否则患者的踝关节将会伴有不同程度的功能障碍。

语音时长01:23''

李明辉│武汉市第五医院

2020/04/17收听(95989)

pilon骨折手术怎么做

"皮隆（Pilon）骨折不是一个好做的手术，因为它是负重关节关节面的骨折，因此在创伤骨科里是容易出现后遗症的疾病之一。Pilon骨折指的是小腿远端靠近踝关节部位的骨折，根据骨折的程度不同，后遗症亦有大小不同，特别是严重的Pilon骨折，容易出现创伤性关节炎，引起疼痛，远期行关节融合治疗的可能。手术治疗Pilon骨折，根据骨折的类型、骨折的程度，可以选择不同的术式，比如钢板内固定，钢针内固定配以外固定架联合固定。手术入路亦根据骨折的类型还有所选择，比如前外侧入路、前内侧入路、后外侧入路、后内侧入路或者两种以上的入路联合运用。"

语音时长01:17''

刘晓龙│东莞市寮步医院

2018/12/12收听(15304)

pilon骨折多久能愈合

"Pilon骨折一般特指胫骨下端的踝关节面的压缩性骨折，多合并胫骨的内踝、后踝、前踝以及外踝的骨折，属于临床上骨折类型较重的一种骨折。愈合过程至少需要3个月，愈合的具体过程可以分为3个阶段，第一个阶段骨折后的2-4周，为血肿炎症机化期。第二个阶段4-8周，为原始骨痂形成期，这个时期骨折断端通过膜内成骨和软骨内成骨，两种方式来完成骨折断端的连接而形成原始骨痂。第三个阶段是伤后的8-12周，为骨痂处的塑形期，通过对骨痂处的骨痂进塑形，从而恢复到伤前的骨骼强度以及硬度等。"

语音时长01:13''

赵伟光│邯郸市中心医院

2018/10/25收听(81419)

pilon骨折定义

"pilon骨折是指累及胫距关节面的胫骨远端骨折。一般属于暴力较大的骨折，比如高坠伤或者车祸伤等。pilon骨折提示局部损伤一般比较严重，可以完善局部的CT及三维重建准确判断骨折的移位情况。如果pilon骨折没有明显的移位，可以选择石膏固定保守治疗。绝大部分pilon骨折会有关节面的塌陷或者骨折明显的移位，需要肿胀消退以后进行手术治疗。pilon骨折局部损伤比较重，手术的时间一般在伤后10天左右，局部肿胀明显消退以后再考虑手术。过早的进行手术可能出现伤口缺血坏死、钢板外露等严重的后果。pilon骨折恢复时间需要好几个月，避免过早的负重行走，定期随访复查。"

语音时长01:11''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/05/06收听(41578)

Pilon骨折与三踝骨折区别

Pilon骨折为高能量踝关节骨折，常发生在胫骨远端，可导致胫骨远端关节面劈裂，甚至出现移位和塌...

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2022/01/17播放(84184)

Pilon骨折分型

"胫骨Pilon骨折，多数源自于高处坠落，主要由于胫骨的轴向暴力，或者是在坠落过程中造成下肢的扭转暴力，导致累及关节面的骨折。胫骨的被动骨折可以分为三种类型。A型，胫骨远端关节外骨折，它包括三种类型，A1型是单纯的胫骨远端关节外骨折，A2型是粉碎性的胫骨远端关节外骨折，A3型是严重的粉碎性的骨折。B型是累及到部分关节内的骨折，根据关节面的粉碎的程度，可以分为，B1型没有明显移位的骨折，B2型完全移位的骨折，B3型有后踝的劈裂性骨折。C型是累及到关节面以及干骨端的骨折，根据胫骨干骺端以及关节面的粉碎程度可以分为三型，C1型，没有粉碎和压缩的单纯性的骨折，C2型干骺端粉碎，但是关节面只是单纯的压缩，C3型，属于干骺端和关节面都完全粉碎，并且伴有压缩的骨折。"

语音时长01:36''

李磊│泰安市中医院

2019/07/10收听(72053)

右胫骨Pilon骨折是什么意思

"病人发生右胫骨Pilon骨折，是指小腿在受到直接外力或者间接外力，发生了胫骨远端骨折，骨折线通过远端关节面。在治疗时如果病人年龄比较小，骨骼没有发育成熟，可以采取保守治疗进行手法复位，采用支具、小夹板、石膏给予固定。如果是成人发生了右胫骨Pilon骨折，多数病人会由于肌肉牵拉，使骨折部位产生错位，出现远端关节面不完整。治疗上多数需要采取手术治疗，可以进行切开复位，采用内固定，在术中要注意保护局部的血液循环，要做到无菌操作，可以促进骨折尽早愈合，避免出现术后的刀口感染。"

语音时长01:15''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/24收听(73863)

Pilon骨折手术的麻醉方法及注意事项

Pilon骨折手术可以采用半身麻醉，也可以采用全身麻醉，具体如下：

1、半身麻醉：...

刘国凯│北京中医药大学东直门医院

2023/05/08播放(65419)

甲亢能否治疗，怎么治疗

甲亢即甲状腺功能亢进，能够治疗且能够治愈，是由于各种病因造成甲状腺过量分泌、合成甲状腺激素，身...

胡伟│首都医科大学宣武医院

2023/05/18播放(65246)

什么是行为治疗

行为治疗较重要，包括以下几个方面：

1、强化正方向：行为表现好，给予奖励；

黄慧桃│深圳市宝安区中医院

2018/04/02播放(85620)

针灸治疗腰椎间盘突出该如何治疗

"如果出现腰椎间盘突出这种疾病，使用针灸进行治疗，主要的治疗穴位为两侧膀胱经，沿着经络进行取穴，治疗腰椎间盘突出，根据症状进行相应的调理。但是，单纯使用针灸治疗腰椎间盘突出，效果并不是特别的理想，在针灸治疗腰椎间盘突出的同时，可以配合推拿治疗、牵引治疗及物理治疗，这样才可以达到比较良好的治疗目的。"

语音时长01:10''

武明明│黑龙江省森工总医院

2018/09/12收听(12300)

介入治疗可以治疗哪些出血

介入治疗具有微创、疗效确切的特点，较多出血性疾病通常会选择介入治疗，临床上身体各部位的出血主要...

刘海芬│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/08/03播放(69848)

相关视频

01:39

胫骨假关节手术成功率

湖南省儿童医院　朱光辉

播放次数：2.41万

01:31

先天性胫骨假关节自己能不能长好

湖南省儿童医院　朱光辉

播放次数：2.98万

01:47

儿童胫骨骨折多久能走路

湖南省儿童医院　严安

播放次数：4.65万

02:02

胫骨平台骨折手术的护理

浙江医院　瞿杭波

播放次数：4.4万

医生作品更多

微信扫一扫 查看医生科普知识 已扫296次

有来简介 | 服务条款 | 招贤纳士 | 联系我们 | 意见反馈 | 网站地图

特别声明：本站内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。举报电话：4006678535
广播电视节目制作经营许可证：(京)字第09345号
互联网药品信息服务资格证书：（京）-经营性-2020-0006
京ICP备16049935号-8 Copyright ©2020 youlai All rights reserved