首都医科大学宣武医院
血液科
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多发性骨髓瘤是血液系统浆细胞疾病的一种，属于恶性肿瘤。临床表现主要表现为贫血，患者会有头晕、乏力的症状。异常的免疫球蛋白还会引起肾功能不全，患者可能会表现为少尿、水肿、恶心、呕吐等肾脏疾病的症状。此外，患者可能还会出现高钙血症的表现，患者会有精神系统的异常，会出现头晕、乏力。另外，患者可能会出现周围神经系统的表现，会表现为手麻、脚麻等症状。很重要的临床表现就是患者会出现骨痛，主要是以腰椎疼痛为主，严重的时候患者可能会有腰椎压迫的症状，会出现下肢的无力，甚至是大小便的障碍。
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"多发性骨髓瘤好发年龄在50-60岁左右，40岁以前发病的人数相对较少，症状不是很明显，早期很容易漏诊。很多人都想知道多发性骨髓瘤都有哪些症状？最主要的症状：1、骨痛或者骨头的病理性骨折，是因为骨髓瘤细胞分泌破骨细胞激活细胞因子，激活破骨细胞，而破骨细胞正常破骨会引起骨痛。2、骨髓瘤的时候会抑制正常的血象增长，抑制正常造血细胞的生长，所以会出现贫血及血小板减低症。3、多发性骨髓瘤的时候，会分泌异常免疫球蛋白，会导致出现高粘滞血症，甚至造成肾功能损害，出现蛋白尿等，都是多发性骨髓瘤的症状，因此好多患者都是从肾科转到血液科，或者从骨科出现病理性骨折转到血液科的，因此这是它们的典型症状。"
马超│中国人民解放军总医院
2019/05/30收听(96240)
多发性骨髓瘤的症状主要表现为以下几个方面：1.贫血：恶变的浆细胞在骨髓增殖，影响... 陈文明│首都医科大学附属北京朝阳医院 2016/08/17播放(65665)
多发性骨髓瘤的症状主要表现为以下几个方面：
1.贫血：恶变的浆细胞在骨髓增殖，影响...
陈文明│首都医科大学附属北京朝阳医院
2016/08/17播放(65665)
多发性骨髓瘤常见症状为CRAB症状，主要有以下几点：1、C是高血钙，血钙＞2.7... 南映瑜│重庆市肿瘤医院 2018/10/24播放(93352)
多发性骨髓瘤常见症状为CRAB症状，主要有以下几点：
1、C是高血钙，血钙＞2.7...
南映瑜│重庆市肿瘤医院
2018/10/24播放(93352)
多发性骨髓瘤起病比较缓慢，早期可以没有症状，比较容易被误诊。该病临床表现具体如下： 尚硕红│银川市第一人民医院 2019/04/23播放(57856)
多发性骨髓瘤起病比较缓慢，早期可以没有症状，比较容易被误诊。该病临床表现具体如下：
尚硕红│银川市第一人民医院
2019/04/23播放(57856)
骨髓瘤常说的症状有四条：第一个贫血，因为正常人的浆细胞是在淋巴结里面的，一旦浆细胞发生恶变了进入到骨髓里面去了，在骨髓里面的增殖就干扰了正常的造血，这是直接的表现就是贫血；第二个我们正常的白血病细胞或者淋巴瘤细胞它在骨髓里面的分布是比较均匀，而骨髓瘤细胞是一个浆细胞肿瘤，浆细胞不是分布长的，引起逐步的骨头破坏，很容易发生局部骨头的破坏。轻的就是局部骨头的破坏了，重的这个地方就出现了骨折了，当然血钙就会高了。如果侵犯到骨头表面就会出现骨头疼了，重的情况下就出现骨折，所以第二个临床表现是骨头的损伤；第三个临床表现就是肾脏的受损，因为我们知道浆细胞它产生免疫球蛋白的，免疫球蛋白分为大分子和小分子，如果大分子和小分子是1:1的结合在一起，这样就不会有多余。骨髓瘤病人的免疫球蛋白，小分子多了，大分子不够，这样小分子富裕，小分子的蛋白质从尿里面出来,我们常规叫轻粒，引起肾脏的损害，最常见的是引起肾脏的受损，所以这是第三个临床表现；第四个表现，因为他产生的是异常的免疫球蛋白，正常的免疫球蛋白是少的或者是没有，所以这种导致病人的免疫功能缺陷，就容易发生细菌感染。一般是这四个临床表现是最常见的，贫血、骨头破坏、肾脏受损以及不明原因的反复发生的感染。
2017/07/10收听(23724)
多发性骨髓瘤的症状包括：1、骨痛：浆细胞异常增生促进破骨细胞异常活跃，导致溶骨性... 杨光忠│首都医科大学附属北京朝阳医院 2017/12/04播放(90653)
多发性骨髓瘤的症状包括：
1、骨痛：浆细胞异常增生促进破骨细胞异常活跃，导致溶骨性...
杨光忠│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/12/04播放(90653)
"多发性骨髓瘤的突出症状主要有以下几个：1、全身疼痛，特别是骨骼疼痛，疼痛多为隐痛或者剧烈疼痛。很多病人以骨骼疼痛或者背痛就诊，发现骨质充盈缺损或者骨骼破坏，最后检查为多发性骨髓瘤。2、肾功能损害，表现为肌酐升高、蛋白尿。3、贫血，表现为血红蛋白下降、血小板减少或者全血细胞减少的症状，主要是由于多发性骨髓瘤累及骨髓造血造成的。4、血钙升高，血钙升高指血钙大于2.7mmol\/L。5、由于出现多发性骨质破坏，在CT、磁共振或者X光片上发现充盈缺损，或者叫做虫蚀样充盈缺损。当然，所谓的临床表现只能提示是不是患有多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤的诊断除了有上述临床表现外，还需要骨髓中的浆细胞比例升高大于、等于10%，此时才能诊断为多发性骨髓瘤。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/01/06收听(21347)
"多发性骨髓瘤的症状多种多样，其中以感染为主要表现，因为多发性骨髓瘤的病人抵抗力比较低，所以容易发生肺炎和尿路感染，甚至败血症。病毒感染最常见的就是病人容易出现带状疱疹，由于多发性骨髓瘤的病人M蛋白比较多，所以使血液黏稠度增高，引起血流缓慢，这时候会出现组织的缺血缺氧，所以在视网膜、心血管系统比较显著，比如头晕、眩晕、眼花、耳鸣，也可以出现手指麻木、意识障碍、冠脉供血不足、慢性心力衰竭等等。还有出血倾向，多发性骨髓瘤的病人以鼻衄，也就是鼻出血和牙龈出血最为多见，也可以出现皮肤的紫斑，出血的原因包括血小板的减少，M蛋白吸附了血小板的表面，影响了血小板的功能，还有凝血功能障碍，由于M蛋白与纤维蛋白单体结合以后影响纤维蛋白的聚集的多聚化，所以还可能影响到凝血因子Ⅷ的活性，包括淀粉样变等等，会造成骨髓瘤的病人有出血的倾向，还有凝血的倾向。由于多发性骨髓瘤的病人出现骨质破坏，表现为骨质疏松，所以对于溶骨性破坏和骨质疏松病人常常表现为腰背痛，不明原因的或者顽固性的腰背痛，或者经过治疗效果不好的腰背痛，比如经过保守治疗，腰背痛持续发展，所以腰背痛也是多发性骨质瘤最常见的症状，也是最容易被大家误读的症状。常常在骨科被认为是骨质疏松症接受治疗，还有肾功能的损害。由于骨髓瘤的病人，引起肾损害，造成肾脏的肿大，还有出现贫血，血象可以表现为是正细胞性的贫血，贫血可能是血色素的降低，还有血沉的增快。如果要做骨髓象的检查，可以发现有大量的浆细胞，这就是骨髓瘤的主要表现和症状。\r"
杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/04收听(92146)
"多发性骨髓瘤的症状有可能非常不典型，比如有些人可能早期只是表现为蛋白尿，就是尿里边泡沫增多；有些人可能只是反复的感染或者是乏力很明显。有些人跑去看骨科，甚至骨折了不止一次，还没有找到血液科确诊。如果到后期确诊了多发性骨髓瘤，如果疾病控制的不好，可能仍然会反复的发生感染，出现一些心肺功能的问题，甚至肾损伤和骨折。"
范芸│北京医院
2017/11/27收听(32397)
多发性骨髓瘤的症状较多，最常见的表现是骨痛，有较多老年人有不明原因的腰背部、下肢，或者骨盆等处... 赖若梅│宜春市人民医院 2021/01/19播放(67982)
多发性骨髓瘤的症状较多，最常见的表现是骨痛，有较多老年人有不明原因的腰背部、下肢，或者骨盆等处...
赖若梅│宜春市人民医院
2021/01/19播放(67982)
多发性骨髓瘤主要的临床症状是CRAB症状，是由C、R、A、B这4个英文字母所代表的4个临床表现。C指的是高钙血症，患者出现血钙的明显升高。R指的是肾功能的损伤，患者出现血肌酐升高、肾功能不全，严重的还需要进行透析治疗。A指的是贫血，患者出现血红蛋白的降低，引起的乏力、心慌，活动以后的气短、胸闷等临床表现，患者甲床的颜色是苍白的，还可以看到睑结膜和口唇是苍白的。B症状就是所谓的骨病，多发性骨髓瘤的患者可以出现严重的骨质疏松、骨质破坏、骨折。最常见的骨质破坏部位是扁骨，包括头颅的颅骨，脊柱的椎骨以及骨盆的骨质破坏。患者出现了胸腰椎的骨质破坏，严重时出现压缩性骨折，患者经常会以腰背疼痛作为首发症状来就诊。通过血尿M蛋白的检测以及骨穿检测，确诊为多发性骨髓瘤。因此，多发性骨髓瘤的主要症状，就是由CRAB这4个症状主要组成。
冷芸│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/16收听(49892)
多发性骨髓瘤患者在早期会有如下的一些临床表现，我们通常把它总结为螃蟹症状，什么叫螃蟹症状？也就是CRAB，C代表的是高钙血症，患者在患了骨髓瘤之后，血钙出现了升高。R代表了肾功能的损害，患者由于肾功能的损害逐步出现了尿素氮的升高、肌酐的升高、少尿、蛋白尿，甚至于浮肿、肾功能衰竭等等表现。A指的是贫血，在整个病程中患者逐渐的出现血色素的下降，贫血症状逐步的加重，患者感觉很头晕、乏力，甚至于行走的困难。B就指的是骨质的破坏，在临床中我们通常会检测到患者出现了骨质疏松，X线片、MRI甚至于PET-CT的检查会提示，患者的骨质会出现一个穿凿样或者是虫蚀样的改变，严重者出现了明显的骨折。由于大量的骨髓瘤细胞的增殖，患者的骨质逐渐出现了严重的破坏，因此在行走的过程之中要十分的小心。
周芙玲│武汉大学中南医院
2017/10/17收听(49859)
多发性骨髓瘤的早期症状有：1、贫血：常见症状，出现贫血的相关症状，如头晕、乏力、... 黄竞│广东省第二人民医院 2018/05/22播放(58627)
多发性骨髓瘤的早期症状有：
1、贫血：常见症状，出现贫血的相关症状，如头晕、乏力、...
黄竞│广东省第二人民医院
2018/05/22播放(58627)
多发性骨髓瘤，在临床中比较常见，是好发于骨髓的肿瘤性疾病。多发性骨髓瘤有很多临床表现，比较常见... 朱平│郴州市第一人民医院 2018/10/29播放(59689)
多发性骨髓瘤，在临床中比较常见，是好发于骨髓的肿瘤性疾病。多发性骨髓瘤有很多临床表现，比较常见...
朱平│郴州市第一人民医院
2018/10/29播放(59689)
"实际上对于多发性骨髓瘤，晚期的症状和早期症状并没有实质性的区别，对于是不是晚期，主要看多发性骨髓瘤病变是不是进展。经过治疗的时候能不能控制病情。多发性骨髓瘤的病人在治疗的时候，是不是能够缓解，还有多发性骨髓瘤的病人是不是出现并发症，病发的器官衰竭，包括肾功能的衰竭，包括骨髓的衰竭，还包括严重的感染等等，这些问题能不能控制病情进展，尤其是经过多次治疗以后，出现了复发和难治，这种病人往往预示着预后不良，但是对于病人的症状和早期症状并没有实质性的不同。\r"
2017/07/05收听(11036)
多发性骨髓瘤起病徐缓，早期无明显症状，容易被误诊。多发性骨髓瘤患者晚期症状如下：... 周芙玲│武汉大学中南医院 2018/01/18播放(70790)
多发性骨髓瘤起病徐缓，早期无明显症状，容易被误诊。多发性骨髓瘤患者晚期症状如下：
...
2018/01/18播放(70790)
多发性骨髓瘤的临终症状主要有以下几方面：1、严重贫血：严重的贫血，包括严重的乏力... 吕鸿雁│河北医科大学第三医院 2021/08/19播放(85752)
多发性骨髓瘤的临终症状主要有以下几方面：
1、严重贫血：严重的贫血，包括严重的乏力...
吕鸿雁│河北医科大学第三医院
2021/08/19播放(85752)
"多发性骨髓瘤主要表现为贫血、肾功能损害、血钙升高以及过度破坏，当多发性骨髓瘤上述任何一个表现重新出现或者加剧的时候，意味着多发性骨髓瘤出现复发，症状主要表现为贫血加剧、骨质破坏比原初诊时明显的增多，如起病时只有肋骨转移，转移到脊柱可以认为是多发性骨髓瘤复化的情况，血钙的水平明显升高或者肾功能损害加剧，都属于多发性骨髓瘤复发的症状。其他的表现主要有骨髓当中M蛋白水平明显升高，骨髓当中浆细胞比例明显升高，都属于多发性骨髓瘤复发的症状。"
2020/03/08收听(51830)
"多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，一般好发于中老年人，男性发病率较高，预后差异较大。主要是由于浆细胞的恶性增殖，从而导致单克隆的免疫球蛋白分泌，最终导致效应器官和组织的损伤，其晚期表现主要有以下几点：第一、肾脏的损害，由于大量单克隆免疫球蛋白沉积于肾小管内造成肾脏病变，晚期可以表现为肾功能不全、尿毒症等。第二、高钙血症，由于多发性骨髓瘤侵犯全身的骨质导致溶骨性病变，出现血钙和尿钙的增高，表现为典型的高钙血症，如厌食、恶心、多尿、烦渴乃至昏迷等晚期症状。第三、骨骼病变，由于骨髓瘤细胞的浸润，并且刺激破骨细胞产生明显的溶骨性损害，可以导致脊柱以及其他骨骼出现明显的病理骨折，尤其脊柱病理骨折导致神经根或者脊髓的压迫，严重者可导致瘫痪。第四、血液系统的损害，由于骨髓内的肿瘤细胞大量增殖，异常抑制正常的造血功能，从而会引起贫血以及凝血因子的合成障碍导致出血。血小板的持续降低可以出现黏膜皮下的出血，晚期可以出现内脏以及致命性的颅内出血。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/19收听(84047)
"多发性骨髓瘤作为一个恶性病，发展到晚期，也就是对治疗反应不好的时候，往往会表现为贫血或者是三系减低，不受控制，越来越贫血，这个人可能就不能摆脱输血；然后再有就是骨骼的损伤，可能会出现一些病理性骨折；还有就是肾功能的损伤、反复的感染，有可能还会发生血栓。所以一个多发性骨髓瘤的患者到后期由于这样的一些症状、并发症还很可能出现一些心功能、肺功能的改变。"
2017/11/27收听(23830)
河北医科大学第三医院 吕鸿雁
播放次数：8.21万
中南医院 周芙玲
播放次数：8.23万
播放次数：6.19万
浙江省肿瘤医院 谭亚敏
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