湖南省人民医院
消化内科
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大便拉不出的患者,经常用开塞露不好。经常使用开塞露可能会损伤直肠黏膜或肛周皮肤,导致感染,可能产生依赖性,不建议经常使用开塞露解决便秘。患者定时大便、做提肛运动等,可缓解出口梗阻型便秘。另外需经常运动、多饮水,吃含膳食纤维丰富的食物,比如芹菜、韭菜、火龙果、猕猴桃等,促进胃肠蠕动,缓解便秘,还可使用益生菌,比如双歧杆菌、乳酸杆菌等,缓解便秘症状。
长期便秘患者可短期使用润肠通便药物,比如多库酯钠片、复方聚乙二醇电解质散等。患者需注意是否由于器质性病变导致便秘,比如肠癌,可导致肠梗阻,出现便秘症状。建议患者完善肠镜检查,排除器质性病变后,给予生活方式及饮食结构的指导,必要时给予润滑通便的药物治疗,达到缓解便秘的目的。
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经常用开塞露不是特别好的办法,但要正确、辨证看待问题,开塞露该用时要用,但不能过度使用。为了减... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/02/20播放(87756)
经常用开塞露不是特别好的办法,但要正确、辨证看待问题,开塞露该用时要用,但不能过度使用。为了减...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/02/20播放(87756)
开塞露常用于出口梗阻型便秘,短时间内使用没有关系,但不提倡长时间经常使用。因为经常使用开塞露通... 廖江涛│湖南省人民医院 2021/08/20播放(97177)
开塞露常用于出口梗阻型便秘,短时间内使用没有关系,但不提倡长时间经常使用。因为经常使用开塞露通...
廖江涛│湖南省人民医院
2021/08/20播放(97177)
便秘是各种原因导致排便费力、排便不尽感、排便次数减少以及大便干结,便秘可以分为继发性便秘和原发性便秘,继发性便秘指继发于器质性疾病的便秘,包括继发于结肠肿瘤、糖尿病、干燥综合征等等。原发性便秘指功能性便秘,是找不到原因的便秘,原发性便秘可以分为出口梗阻型便秘、慢传输型便秘以及混合型便秘。便秘的患者可以使用开塞露进行补救治疗,通过开塞露在局部软化大便,可以使粘结的大便顺利排出。开塞露作为补救性治疗并不建议长期使用,建议使用乳果糖、聚乙二醇-4000这样的药物来进行长时间控制便秘。
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/21收听(62990)
患者大便拉不出来可以诊断为便秘,便秘有很多原因都可以导致,在临床上的便秘大部分是由于不良的生活习惯和饮食不当所导致的。不良的排便习惯可以导致便秘,比如肠道内有大便的时候,这个时候肠道就会吸收大便里面的水分,患者如果有便意,但是由于工作或者学习较忙忍住没有去大便,久而久之就会形成习惯性便秘。除了不良的生活习惯以外,饮食不当也会引起便秘,比如患者经常吃肉类或者不容易消化的食物,此时就会引起便秘,可以根据便秘的程度来选择对症治疗。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/21收听(68874)
排不出来大便通常属于便秘所致,常见原因如下:1、功能性因素:可能与肠道蠕动较慢有... 刘晓│北京医院 2021/07/20播放(56499)
排不出来大便通常属于便秘所致,常见原因如下:
1、功能性因素:可能与肠道蠕动较慢有...
刘晓│北京医院
2021/07/20播放(56499)
便秘时用开塞露后还是拉不出来,即仍无法排便,此时需注意开塞露挤的位置是否正确,若位置过浅,可能... 张昊│河南省人民医院 2021/09/10播放(54195)
便秘时用开塞露后还是拉不出来,即仍无法排便,此时需注意开塞露挤的位置是否正确,若位置过浅,可能...
张昊│河南省人民医院
2021/09/10播放(54195)
"往往是在直肠有大便排泄不出来的时候,用开塞露可能会刺激拉出来,很多其它的情况用了开塞露也是拉不出来的,比如胃肠道传输比较慢或者蠕动比较慢,叫慢传输型的功能性便秘,这种时候往往是胃肠道蠕动太慢,大便其实不仅仅在直肠,在整个肠道里存在。所以仅仅开塞露只能刺激到直肠的大便,而对于更上面的部分是刺激不到的,单用开塞露还是拉不出来,还是建议加用一些促动力药,比如加斯清、为力苏。同时还是建议加用一些缓泻剂,比如聚乙二醇,还有乳果糖等等。还有一些患者虽然在直肠,但是因为肛门括约肌的运动异常以及可能在排便过程中会有角度,也不容易拉出来,这时候需要去进行生物反馈的治疗,甚至手术治疗才能把它调整过来。"
丁雪丽│青岛大学附属医院
2020/11/15收听(49964)
"开塞露是可以经常使用的。因为开塞露的主要成分为甘油,是肠道的润滑剂,本身来说肠道润滑剂开塞露对于肠道是没有特殊影响的。但是需要注意应用开塞露的方式方法,操作过程当中,不应该太过于用力或者暴力,这样会由于开塞露头部,造成直肠黏膜的破损出血,甚至是引起穿孔。所以在应用开塞露时,应该按照使用说明书正规应用,并且动作轻柔。若患者长期存在便秘、排便不畅等改变。建议患者应该前往医院就诊,完善肠镜等检查,排除是否存在肿瘤等恶性疾病的可能性。"
张远臣│北部战区总医院
2019/08/16收听(27301)
"开塞露辅助排便的原理,是因为化学性的刺激,刺激肛门周围的排便反射器,产生强烈的排便反应。另外甘油具有高渗性,可以溶解大便,不致于大便干燥。最好不要长时间使用,因为如果适应了这种刺激,停止利用开塞露之后,大便很难自行的排出来。因为适应了这种强烈的刺激,如果以后没有这种强烈的刺激,很难自己排便,所以长时间的利用会产生依赖性。大便如果比较难解,最好多吃蔬菜、水果,多喝水,实在不好解的可以使用理气的中药进行辅助治疗。最好不要长时间的使用开塞露,因为产生依赖性后,后期的便秘则更难调理。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/04/10收听(58669)
便秘患者最好不要经常性使用开塞露。开塞露是缓解便秘、帮助排便的外用药物,如果长期使用,可能产生一定的依赖性,不利于恢复自主排便功能。而且开塞露的效果只是暂时性的,不能从根本上解决便秘问题,所以不建议长期使用开塞露。便秘的治疗,主要从饮食生活入手,积极进行调节。建议患者平时一定注意饮食,多吃一些易消化的果蔬,养成良好的饮食习惯,避免暴饮暴食导致肠胃功能紊乱。无论是否有便意,都要培养早起排便的习惯。早上起来空腹状态下饮用一杯蜂蜜水,也利于缓解便秘。
周中银│武汉大学人民医院
2020/05/01收听(17472)
大便拉不出来称为便秘,是指患者大便次数减少、排便困难、大便干结,可以进行以下处理: 张媛媛│北京大学人民医院 2023/03/13播放(95284)
大便拉不出来称为便秘,是指患者大便次数减少、排便困难、大便干结,可以进行以下处理:
张媛媛│北京大学人民医院
2023/03/13播放(95284)
大便拉不出来,一般是便秘。便秘治疗原则,应根据便秘的轻重、病因和类型,进行综合的治疗,恢复正常的排便习惯和排便生理。第一、加强培训生理教育,建立合理的饮食习惯。如增加膳食纤维含量、增加饮水量、坚持良好的排便习惯,同时应增加运动,有助于大便的排出。第二、药物治疗。选用适当的通便药物。选择药物应以毒副作用小、依赖性小为原则。常用的有膨松剂,如麦麸、欧车前等。渗透性通便剂,如聚乙二醇电解质散、乳果糖口服液等。对功能性便秘还可加用促动力剂,如西沙必利、莫沙必利等。对慢性便秘患者,应避免长期应用或滥用刺激性泻剂。需注意中成药的成分及毒副作用,尤其是长期使用时。对粪便嵌塞的患者,清洁灌肠,联合短期使用刺激性泻剂,以解除嵌塞。解除后,再选用膨松剂或渗透性药物,保持粪便通畅。开塞露和甘油灌肠剂有软化粪便和刺激排便的作用。复方角菜酸酯栓对治疗内痔合并的排便困难有效。第三、心理疗法与生物反馈。中、重度的便秘患者,常常有焦虑甚至抑郁表现,应予以认知治疗,使患者消除紧张情绪。生物反馈治疗适用于功能性排便障碍。第四、外科治疗。如经严格的非手术治疗,不见好转,可考虑手术治疗。
张立辉│日照市中医医院
2018/06/26收听(92406)
"如果是经常出现拉不出大便的情况,尤其是在老年人一定要注意引起这种便秘,拉不出来大便的病因,有的时候像肠道的占位等系统性疾病,比如神经系统的病变、帕金森等。还有像长期服用药物,像精神系统类的用药,抗抑郁药等会引起的副作用就是便秘、大便干结,不易解出。如果除外器质性病变,是一种功能性便秘。拉不出来大便一般会有两个主要的原因:一个是肠道的蠕动减慢,另一个是出口梗阻,像女性尤其是生过孩子的盆底括约肌松弛,就不容易解出大便。这种情况下具体做法如下:第一、要注意饮食和生活方式的改善,多喝水、规律生活,多吃一些新鲜的蔬菜、水果,富含膳食纤维的食物,像芹菜、香蕉,喝点蜂蜜水。第二、从药物治疗上,可以吃渗透性泻剂,像乳果糖、聚乙二醇,可以把更多的水分拉向肠腔,让大便变得松软。如果大便就在肛门口,很干、很硬,难以解出,可以局部应用开塞露,有润滑的作用,还可以刺激肠道的收缩,促进的排便。"
2020/03/23收听(21116)
"大便拉不出来怎么办?第一、一定要查病因,有些人有肛门疾病,像有痔、瘘、肛裂这些肛门疾病容易肛门在排便时受到刺激,反射性的收缩。正常排便是直肠收缩,肛门括约肌松弛,内切肌起一定作用,然后大便就一段一段的出来了,但是如果有肛门疾病就可能妨碍大便排出的过程,这是需要注意的问题;第二、有些人大便特别干结,向前排的时候动力不足,就是经常见的习惯性的大便干燥。如果仅仅是一个直肠性的便秘可以使用一些甘油酸或者其它一些缓泻剂,中药有很多泻药都是有作用的,往往反应也比较好,可是中药很多都含有蒽醌类的物质,长期使用会造成结肠的损伤,出现结肠黑变病,反过来又对排便产生了不好的影响,所以这是需要注意的;第三、还有一些人是直肠有病变,大便干燥是由于病变的存在,甚至出现梗阻,这种病人务必需要做结肠镜和直肠镜检查,除外这些问题;第四、生活习惯,像坐办公室,长期在家,特别是女同志喝水少,这些都是需要注意;第五、还有一些人缺乏锻炼,腹肌无力,老年人就容易出现,适当的体育运动对患者有好处。"
谢鹏雁│北京大学第一医院
2020/04/02收听(71473)
大便拉不出来,如果是功能性的便秘,平常可以多吃一点富含纤维素的食物,多吃新鲜蔬菜、水果,比如像香蕉、火龙果可以促进通便。如果治疗效果不是很好,可以适当吃点促进肠道蠕动的药物,比如乳果糖、芪蓉润肠口服液等,也可以用开塞露进行暂时性的促进排便。如果是长时间的排便不畅,并且伴有腹部疼痛等一些其他的症状,需要排除有没有肠道器质性的病变,可以去做肠镜检查,做肠镜检查之前必须要空腹。对于有便秘的患者,平常要注意多运动,饭后适当活动,对改善便秘也是有很好的帮助。
2019/07/09收听(54095)
大便拉不出来还伴有出血,患者应该到结直肠肝门外科或肛肠外科就诊。如果就诊的医院没有结直肠肝门外... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/08/01播放(64451)
大便拉不出来还伴有出血,患者应该到结直肠肝门外科或肛肠外科就诊。如果就诊的医院没有结直肠肝门外...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/08/01播放(64451)
"大便解不出来,这种情况要分为两种类型:第一种,病人有便意,但排不出来,很可能是大便比较干结,在直肠或肛管里有嵌顿。这种情况需要用开塞露纳肛治疗,如果效果不佳,可以考虑到医院行灌肠治疗。第二种,患者一直没有便意,2-3天没有想解大便的意思,很可能是肠道的蠕动比较慢,和进食不注意有直接关系。这种情况要多吃蔬菜、水果,多喝水,少吃辛辣、油炸的食物,可以在餐后沿顺时针方向按摩肚子,以有利于肠道的蠕动。如果这些处理后仍不见效果,可以考虑用导泻的药物,如乳果糖口服溶液或便塞停等药物调节。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/12/26收听(39317)
"如果是短时间内拉不出来大便,比如1-2天,建议以一般治疗为主,主要是对患者进行健康宣教,让他多喝水,多吃富含粗纤维的食物,比如红薯、南瓜、韭菜、芹菜等,利用早餐后10-15分钟的时间来排便,主要是利用胃结肠反射的作用。如果是3天以上的便秘,建议可以用一些泻药,以温柔、安全的泻药为主,避免应用刺激性泻药。安全性的泻药有乳果糖、复方聚乙二醇电解质散,最方便的是开塞露,尤其是复方聚乙二醇电解质散,小剂量就可以产生有效的导泻作用,对患者来说是很好的选择。而刺激性泻药,最常见的有大黄、番泻叶、芦荟、果导,一定要避免使用,长期使用会造成结肠黑变病,进入恶性循环,对患者非常不利。"
杜进璇│新疆医科大学第六附属医院
2018/11/17收听(36618)
"拉不出来大便,这种情况考虑可能存在肠梗阻,也可能是单纯的便秘,也可能和近期进食比较少有关系。建议平时在饮食方面注意,饮食尽量清淡容易消化,多食用粗纤维素类的食物,多食用新鲜的蔬菜水果,注意运动,适当的喝水。必要时可以加用助消化、促动力、调节肠道菌群的药物来对症治疗,助消化的药物有复方消化酶、米曲菌胰酶片等,促动力的药物有莫沙必利、依托必利等,调节肠道菌群的药物有枯草杆菌二联活菌胶囊、双歧杆菌三联活菌片等。如果病情反复发作,建议完善检查诊断明确,诊断明确以后积极的针对病因进行治疗,如果症状非常重,可以给予灌肠来进行缓解。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2019/08/19收听(46729)
"患者出现排便困难可以通过按摩穴位和部位来进行调治,比如常见的有天枢穴、足三里穴、曲池穴,都可以通过按摩刺激来造成胃肠蠕动增快,使胃肠动力增加,排便就会通畅很多。另外按摩腹部是非常有效的方法,以肚脐为中心,顺时针来进行揉腹按摩,对于帮助肠道蠕动,帮助大便的硬块在肠道中无法畅通,都很强的治疗作用,可以明显的改善便秘、排便不爽的症状,对于去除腹部的湿热,改善的胃肠道的功能都是有很大的益处。临床上无论是按摩穴位,还是腹部等相关的部位,按摩时间大约是五分钟左右注意力度,最好在医生的建议下合理的使用。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/09/17收听(52733)
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