西安交通大学第二附属医院
皮肤科
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汗疱疹属于湿疹的一种特殊类型，主要特点是发生于手部、足部的水疱丘疱疹，掌跖脓疱病或者掌跖脓疱型银屑病是发生于手掌和足部的密集脓疱。
重点强调水疱是汗疱疹，后者是脓疱。汗疱疹里的水疱透亮、清澈，而掌跖脓疱病里边的水疱为黄色、白色、浑浊、黏稠，这是重点区别。有经验的医生可以区别开，对于不易区别的情况下，可以采用病理活检手段帮助判断。典型的视诊就可明确，不太典型的做皮肤镜或者皮肤病理活检更为准确，可以区别。
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"掌跖脓疱病是慢性复发性的皮肤疾病，主要是在手掌和脚底反复发生无菌性的脓疱，有可能会出现棕红色的斑疹，可能会红斑、脱屑等。患者常常会伴有比较明显的瘙痒、烧灼感，甚至有疼痛的感觉。病因至今不是很明确，50-60岁的中老年女性相对比较多见，可能会和吸烟、应激或者局部的感染、药物有可能有关系。病程比较长，呈现迁延的状态，有可能会出现周期性、反复发作的表现，也可以认为是银屑病在手部的表现。从症状上来说除了手部以外，脓疱会是无菌性的脓疱，有24%的掌跖脓疱病患者，可能会合并银屑病样的其他身体部位的皮损，这就是掌跖脓疱病。"
王晓阳│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/28收听(56663)
"掌趾脓疱病病因不完全清楚，目前倾向属于银屑病的特殊类型，掌趾脓疱病的患者部分还与镶义齿有关。如果镶义齿后出现掌跖脓疱病，去除义齿后掌跖脓疱病会缓解。掌趾脓疱病发生在手掌及足底部位，表现为瘙痒性的无菌性脓疱，脓疱干涸后呈咖啡样脱痂。治疗可局部给予强效糖皮质激素乳膏，或维A酸乳膏外用。严重者可给予维胺酯胶囊口服或阿维A口服，注意皮损处护理。避免使用过多的药物，以免刺激皮肤。"
周杨│辽宁省朝阳市中心医院
2019/07/10收听(26436)
"掌跖脓疱病是一种慢性复发性的皮肤疾病，主要是发生于手掌和脚底部位，表现为局部红斑基础上无菌性的小脓疱，可以反复发作。脓疱干涸以后，局部就可能出现脱屑、粗糙，或者合并有皲裂。掌跖脓疱病的病因不清楚，可能与潜在的细菌感染或者金属过敏有关系。在治疗方面也没有特效的方法，目前主张外用糖皮质激素软膏，以及维A酸乳膏外用治疗。还可以配合局部光疗，包括窄谱中波紫外线和光化学疗法，对掌跖脓疱病有一定的疗效。比较顽固的可以口服免疫抑制剂，比如甲氨蝶呤、环孢菌素，或者阿维A口服，通常有一定效果，但是也要注意每种药的毒副反应。"
吴剑波│武汉大学中南医院
2020/05/04收听(48855)
"脚气和汗疱疹还是有明显区别的，脚气是真菌感染所引起的感染性的皮肤病，具有一定的传染性，尤其是丘疹水疱型的脚气，其发生主要在足跖部位，可以起炎性的丘疹和水疱，伴有明显的瘙痒，水疱一般基底是潮红的，有明显的炎症反应。而汗疱疹主要发生在手掌和足跖部位，是深在的小水疱，一般基底并不发红，炎症并不明显。而且汗疱疹主要是一种湿疹反应，并不是真菌感染所导致的，和个人的身体素质有关，并不传染，这也是二者主要的区别。"
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2020/11/20收听(86958)
"汗疱疹也叫出汗不良性湿疹，属于湿疹的一种类型。所以，汗疱疹包含在湿疹当中，湿疹是更加广泛、包含病种更多的疾病，两者在治疗方面也有些许差别，具体如下：1、汗疱疹：可以外用激素类药膏，同时配合保湿剂进行治疗，通常可以达到比较理想效果。2、湿疹：如果效果不理想，有可能会转移或发到全身其它位置变成湿疹，可以再加用口服的抗组胺药物，比如氯雷他定、西替利嗪或者白三烯受体拮抗剂，比如孟鲁司特，进行抗过敏以及抗湿疹的治疗。所以，汗疱疹属于湿疹的一种类型，两者是包含与被包含的关系。"
杨猛│南宁市第二人民医院
2021/07/07收听(85821)
"疱疹和湿疹属于完全不同的两类疾病，疱疹和湿疹从病因发病机制、临床表现、治疗及愈后上都有很大的不同。疱疹属于病毒感染，主要是由单纯疱疹或带状疱疹病毒感染引起，具有一定的传染性，主要表现为皮肤黏膜部位的水疱，治疗上多以口服系统性抗病毒药物为主，容易反复的复发。湿疹属于过敏性疾病，由内因和外因共同所导致，不具有传染性，皮疹的表现是多种多样的，并且常常伴有瘙痒。"
祝琳琳│沈阳市中西医结合医院
2019/10/30收听(96456)
"汗疱疹又称为出汗不良性湿疹，是一种手掌、足趾部的水疱性疾病，多认为汗疱疹是一种内源性的皮肤湿疹样反应。一般在春末夏初开始发病，夏季加剧，入冬自愈。典型的损害为位于表皮深处的小水疱，米粒样大小，呈半球形，略高于皮面，无炎症反应，分散或者成群的发生于手掌、手指侧面及指端，少见于手背、足底，常对称分布。水疱内的浆液清澈发亮，偶尔可有浑浊。水疱一般不自行破裂，干涸后形成脱皮，露出红色新生上皮，薄而嫩，此时会有疼痛的感觉。手癣由真菌感染引起，大多常先有足癣再有手癣，多为一侧性，而且不对称，手癣可以侵犯指甲引起甲癣，侵犯到手背，引起边缘弧形的皮损，手癣真菌检测是阳性，而汗疱疹的真菌检测是阴性。"
王珊珊│滨州市中心医院
2018/10/23收听(68452)
"汗疱疹是湿疹的一种，与双手经常出汗、夏天热有关系，真菌化验是阴性的，而手癣指手部的真菌病，它是真菌感染以后引起手部皮肤出现红斑、水疱的临床表现。汗疱疹和手癣的临床表现可以是一致的，但是病因是不同的，汗疱疹是过敏性疾病，而手癣是真菌感染性疾病。汗疱疹和手癣的区别主要靠皮损的真菌化验，如果真菌化验为阴性考虑是汗疱疹的可能性比较大，如果真菌是阳性应该就是手癣。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2020/03/13收听(22174)
足癣和汗疱疹的区别在于如下几个方面：1、发病部位，足癣可以发生在双足背、足底、足趾间，而汗疱疹通常发生在双手心部位以及手指等出汗较多的部位。2、皮疹形态，足癣除出现水疱以外，还可以见到角化、皲裂、肥厚、糜烂、浸渍、渗出等情况，汗疱疹通常出现圆形小水疱，其内液清晰。3、临床治疗方面，足癣需要抗真菌治疗，外用环吡酮胺软膏，汗疱疹需要抗过敏治疗，外用丁酸氢化可的松软膏。
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2020/03/16收听(38338)
"掌跖脓疱病是发生在手掌、足跖部位的无菌性脓疱病，属于脓疱型银屑病的一种，治疗较为抵抗。掌跖脓疱病一般需要注意，手掌、足跖局部要避免接触刺激物，像酒精或者盐水、醋等，避免局部皮肤的刺激，刺激有可能加重病情。再有掌跖脓疱病的病人要避免上呼吸道的感染，因为感染也有可能诱发疾病的加重。掌跖脓疱病的病人需要在医生的指导下规律的用药治疗，避免突然停药，突然停药也有可能导致病情的反复或出现病情加重，对于掌跖脓疱病的治疗，轻症的可以局部外用强效的激素以及使用窄谱紫外线照射治疗，对于严重的病例可以系统口服阿维A，或者是环孢素等，当然都需要在医生的指导下进行。"
2020/12/23收听(99082)
"汗疱疹又叫做出汗不良性湿疹，这是一种多发于手掌和足趾部的水疱性皮肤病，多由于手足多汗，汗液潴留于皮内引起。有个别学者认为是与特殊金属的过敏有关，而且本病与精神因素有很大的关系。在春末夏初开始发病，在夏季比较严重，入冬以后很多会自愈。典型的皮损是表皮深处的小水疱，米粒大小，呈半球形，略高于皮面，但是没有炎症反应，分散或者成群的发生于手掌、手指侧面以及指端，常常呈对称性分布，水疱内的疱液比较清澈，偶尔也会出现混浊，但是水疱一般不会自行破裂，汗疱疹有不同程度的瘙痒和烧灼感，经常每年定期反复发作。而手癣特别是水疱型手癣，都会先有足癣后再有手癣，多发于单侧，不对称，可以侵犯指甲引起甲癣，特别是侵犯到手背会引起边缘呈弧形的皮损，真菌镜检是阳性，所以两者的鉴别并不困难。"
樊金卿│黑龙江中医药大学附属第二医院哈南分院
2020/01/05收听(23704)
"掌跖脓疱病主要表现为手掌、足底部出现米粒至高粱米粒大的脓疱，为无菌性的脓疱，瘙痒剧烈，水疱干涸、脱屑后会形成黄色的脱痂。治疗主要是局部外用强效的糖皮质激素膏或者维A酸乳膏，严重者还可以给予阿维A口服。部分人认为掌跖脓疱病属于银屑病的一种类型，所以也可以给予消银颗粒，或者复方青黛丸等口服。一些患者可能与口腔镶有义齿有关，如因义齿导致的掌跖脓疱病，去除义齿后，一般可以自愈。"
2019/06/18收听(46988)
"掌跖脓疱病是一种慢性炎症性皮肤病，基本病变是在手掌和脚底部位出现无菌性的脓疱，反复发作，病因不清。掌跖脓疱病的主要症状是首先在手掌和脚掌部位出现炎症性的红斑，然后在红斑的基础上出现多发的粟粒大小的小脓疱，疱液发黄、混浊，但是不容易破溃。另外，一般经过1-2周以后疱液会自行干涸，形成小片黄色的结痂或者鳞屑，但是又会有新的脓疱反复发生，皮损逐渐由中央向周围扩展。慢性化之后局部可以角质增厚，肥厚粗糙出现裂隙，引起不适和疼痛感。患者的全身情况一般不受影响，主要是局部的病情反复不愈合，影响日常的生活和工作，这就是掌跖脓疱病常见的症状。"
2020/05/04收听(99081)
掌跖脓疱病是银屑病的一种特殊类型，或者是长着脓疱型的银屑病，其治疗在较大程度上和银屑病有相似之... 张文娟│北京大学人民医院 2020/05/21播放(60975)
掌跖脓疱病是银屑病的一种特殊类型，或者是长着脓疱型的银屑病，其治疗在较大程度上和银屑病有相似之...
张文娟│北京大学人民医院
2020/05/21播放(60975)
"掌跖脓疱病外用药物可以选用强效激素，如丙酸氟替卡松、恩肤霜等，如果有裂口可加用40%丙二醇膏，同时外用卡泊三醇软膏或他卡西醇软膏，三种药物联合应用，每晚封包8小时，次日选用上述的强效激素外用，不封包，早晨、中午各1次。皮损脱屑后可以应用0.1%他克莫司软膏，每天1-2次维持。如果角化过度，局部发硬，尤其在治疗后脓疱消失但局部仍又红又硬，可用强效激素加上维A酸制剂，晚间封包8小时，次日再涂药不用封包。口服药物可以应用雷公藤、四环素、DDS。以上治疗虽然可达到痊愈，但是停药后容易复发，因此痊愈后要继续维持治疗，病情稳定后以每2周减1片的速度减药。"
2019/12/27收听(94024)
"掌趾脓疱病是一种慢性复发性的皮肤疾病，主要的表现是在手掌、脚底部出现红斑基础上的无菌性脓疱。以前有人认为是脓疱性银屑病的局限型，但是现在也有人认为是一种独立的疾病。关于掌趾脓疱病的病因，目前研究还不太清楚，有的人认为可能与病灶感染有关系，可能是身体某些部位存在着细菌感染，诱发手掌、脚掌部起脓疱，因为有的患者用抗菌素治疗可以皮损减轻或者治愈。另外，有学者认为可能是对金属元素过敏引起的，比如汞、铜、锡等过敏。如果镶牙或者戴金属的眼镜架，或者金属手表带都可能导致这些金属被吸收，通过汗液排泄到皮肤角质层较厚的手掌、脚掌部位，引起掌趾脓疱病。还有人研究发现，抽烟与掌趾脓疱病的发作也有一定的关系，但总的来说病因还不清楚。"
2020/05/04收听(35631)
"掌跖脓疱病是脓疱性银屑病的一种特殊局限型，掌跖脓疱病的治疗要根据病情的轻重来选择，可以有外用的治疗，也可以有系统的治疗。外用的治疗最简单的就是外用糖皮质激素的治疗，也可以配合上卡泊三醇的药膏治疗，其实一些中药泡手、泡脚的治疗也是不错的，比如马齿苋、大青叶这样清热凉血的中药。如果掌跖脓疱病比较重，也可以考虑口服药物来治疗，包括雷公藤、维A酸，都是经常用到的。"
陈喜雪│北京大学第一医院
2020/05/04收听(81884)
"脚气又叫足癣，是足部皮肤感染皮肤癣菌后出现的真菌感染类疾病，有水疱型、浸渍糜烂型和干燥脱屑型等不同类型，做真菌镜检时可以查到菌丝或者孢子。汗疱疹又叫出汗不良性湿疹，好发生在手掌，部分患者在脚底也会有汗疱疹出现。临床主要表现为在掌心出现多发的水疱，疱液是透明的，有瘙痒感，汗疱疹做真菌镜检时查不到菌丝或者孢子。所以，脚气和汗疱疹是两种完全不同的疾病，有部分相似的地方，但是做真菌镜检能明确诊断。"
李天举│郑州人民医院
2020/02/24收听(95100)
"掌跖脓疱病的治疗需要根据脓疱病的具体表现形式选择性的用药，可以使用外用药，也可以系统的使用口服药。如果没有明显的脓疱反应，外用药可以暂时外涂金纽尔软膏，也可以外涂多磺酸粘多糖乳膏，但是如果脓疱反应比较明显，可以使用中药泡手，比如可以使用中药苦参、蛇床子、马齿苋或者加土茯苓、金银花等，按照一定的比例煎水以后泡手。口服药可以适当的选择四环素或者口服维A酸类的药物、口服雷公藤多苷等进行调节治疗，也可以口服中成药，比如龙胆泻肝丸等。"
许光仓│镇江市中医院
2019/01/02收听(84831)
掌跖脓疱病治疗方法如下：1、首先要寻找和去除病因，如要寻找身体上的感染病灶，要去... 蔓小红│中日友好医院 2020/06/01播放(50334)
掌跖脓疱病治疗方法如下：
1、首先要寻找和去除病因，如要寻找身体上的感染病灶，要去...
蔓小红│中日友好医院
2020/06/01播放(50334)
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