坐着没事、躺着上不来气，即坐位正常、平卧位呼吸不畅的原因，具体如下：

1、心功能不全：此种情况比较常见，左心衰患者坐位时下肢下垂，平卧时下肢平放，回心血量增多，从而出现左心功能不全。回心血量过多以后会影响泵血，患者会有喘不上气的感觉。此时应根据患者既往有无心脏疾病、有无心功能不全情况，以便于诊断；

2、肺内病变：如呼吸系统病变，尤其是主气道病变，比如主气道出现肿瘤，选择卧位时肿瘤活动，从而阻塞气道，导致呼吸不畅，这种情况较少见。

因此，患者如果出现上述症状，则需要到医院就诊，检查心功能，必要时进行胸部CT检查，了解主气道内有无病变。