首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸与危重症医学科
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坐位正常平卧位呼吸不畅的原因如下：
1、心功能不全：此种情况比较常见，左心衰患者坐位时下肢下垂，平卧时下肢平放回心血量增多，从而出现左心功能不全，回心血量过多以后影响泵血，患者会有喘不上气的感觉。此时应根据患者既往有无心脏疾病，有无心功能不全情况，以便于诊断；
2、肺内病变：如呼吸系统病变，尤其是主气道病变，比如主气道出现肿瘤，选择卧位时肿瘤活动从而阻塞气道，导致呼吸不畅，这种情况较少见。
因此患者如果出现上述症状，则需要到医院就诊，检查心功能，必要时进行胸部CT检查，了解主气道内有无病变。
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"躺下喘不上来气是呼吸困难的一种表现，首先可能会与心功能不全有关，在原有心脏病基础上，比如说高血压、冠心病或者是心脏瓣膜病，以及心肌病这样一些心脏疾病的基础上出现心脏扩大、心脏收缩力减弱而会引起呼吸困难、心功能不全的表现，所以它通常会表现为活动后的胸闷气短，以及平卧位的呼吸困难，还有夜间阵发性的呼吸困难，所以躺下感觉喘上来气需要做起来才能缓解，特别要警惕心功能不全引起的。再有一个就是与呼吸系统疾病有关系，所以我们要到医院进行有关的检查，首先要进行心电图、超声心动图等等相关检查，明确有没有心脏功能受损的程度，再决定下一步如何治疗，其中主要的治疗还是针对心脏原发病的治疗，还有抗心衰的治疗，在抗心衰治疗当中有经典的一个金三角。除此之外，还有利尿剂的治疗。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/11收听(11153)
"躺下出现呼吸不畅、呼吸困难都是异常情况，多见于有基础心肺功能不全的患者，也可见于妊娠后期的孕妇，以及胸腔、腹腔大量积液者。由于躺下时胸腔的压力增高，对肺、心脏都会产生比坐下时更大压力，如果各种原因导致心肺功能受损，患者就可能出现躺下呼吸不畅的症状。此时采取抬高床头、端坐位时，胸腔压力降低，胸闷症状得以暂时缓解，同样大量胸腹水时也会出现累似的症状。一般来说，出现端坐呼吸说明病情比较重，此时多影响到正常生活，患者活动耐力明显降低，稍微活动就感心慌胸闷，需要正规就诊治疗。根据不同的病因采取治疗措施，例如对于心功能不全者可服用改善心功能的药物，对于肺部感染者进行抗感染治疗，对于胸腔积液者进行针对性治疗，经治疗后大多数患者病情可恢复稳定，但在平时一定要注意休息，避免劳累、感染等各种诱因。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/03/13收听(36070)
躺着上不来气，坐着反而会好点，这种表现可见于各个系统的疾病，常见的有呼吸系统疾病，比如支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、喘息性支气管炎，以及慢性阻塞性肺气肿合并有急性的感染，由于炎症反应强烈，气道内的炎性分泌物会增多，平躺的时候部分分泌物会反流到气道，出现气道的阻塞引起呼吸困难的症状，比如躺着上不来气，端坐呼吸才能够缓解。另外，也见于心血管系统的疾病，比如各种原因引起的左心功能衰竭导致急性肺水肿，肺部大量的液体渗出，出现咳粉红色的泡沫痰，导致端坐呼吸才能够缓解的症状出现。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/09/24收听(62631)
"患者躺着上不来气，最常见的疾病是呼吸系统疾病，或者心血管系统的疾病，具体如下：1、呼吸系统疾病：如果是呼吸系统疾病，最常见的是支气管哮喘急性发作、咳嗽变异性哮喘、过敏性咽炎、慢阻肺急性加重等等，都可能会出现躺着上不来气的感觉。2、心血管系统的疾病：可以见于心血管系统的疾病，比如心衰，由于躺平以后回心血量会增加，加重心脏的负荷，因此躺着的时候感觉到气短、上不来气的感觉。如果是呼吸系统的咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘急性发作，一般可以给予口喷β受体激动剂，起到解痉平喘的作用，比如硫酸沙丁胺醇等等。如果是咳嗽变异性哮喘，也可以采取β受体激动剂短效的口喷，起到解痉平喘的作用。平素咳嗽变异性哮喘的患者，可以给予口喷的激素，如布地奈德进行抗炎治疗。如果是慢阻肺急性加重，躺下来的时候痰会上来，痰比较多，就会觉得胸闷、憋气。一般来说，睡觉之前可以做雾化，比如用扩张气道或者化痰的药物雾化，然后通过拍背把痰咳出来，在躺下睡觉就睡得比较平稳。如果是心血管系统疾病，常常见于心衰，可以给予强心、扩冠、利尿治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/10收听(93210)
上不来气需要明确是属于吸气困难、呼气困难，还是心因性呼吸困难，主要如下所示：1、... 边永君│中国中医科学院广安门医院 2021/06/30播放(78103)
上不来气需要明确是属于吸气困难、呼气困难，还是心因性呼吸困难，主要如下所示：
1、...
边永君│中国中医科学院广安门医院
2021/06/30播放(78103)
"患者平躺着有呼吸困难，坐着没事，主要是端坐呼吸引起，这属于一种强迫性的体位。主要是左心衰竭引起，有纵隔的肿瘤压迫或主动脉瓣关闭不全、慢性阻塞性肺病也会引起症状。因为平躺之后回心血量会增加，就会加重心脏的负担，影响到肺部的血液循环引起肺部水肿，也会压迫到气管和支气管，影响到呼吸引起缺氧的症状。由于平躺之后也会使膈肌上抬，会影响到胸腔的容量，相对的减少呼吸的量，也会加重呼吸困难。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/10/20收听(56836)
躺着呼吸困难、坐着没事，要考虑以下几种情况：1、心脏疾病：因为心功能不全或者左心... 李帮清│北京大学人民医院 2021/04/23播放(56498)
躺着呼吸困难、坐着没事，要考虑以下几种情况：
1、心脏疾病：因为心功能不全或者左心...
李帮清│北京大学人民医院
2021/04/23播放(56498)
躺下之后感觉到呼吸困难坐着没事，主要考虑是由于心脏不好引起，有呼吸系统的疾病也有可能会引起。主要是因为躺下后会使回心血量增加，加重心脏的负担容易引起肺淤血，就会影响到呼吸出现呼吸困难，有肥胖、哮喘、肺心病、冠心病等疾病的时候也会引起这种症状。一般需要先去医院做检查，需要做血常规的检查，也需要拍胸片或者做肺部CT、心电图、心脏彩超的检查。如果是由于左心衰引起的情况，一般需要用强心利尿的药物治疗，也需要吸氧来缓解症状，由于哮喘疾病引起需要用扩张支气管的药物来治疗。
2019/10/09收听(41476)
"躺着呼吸困难但坐着没事，有可能发生了心功能不全或心力衰竭，尤其对于部分中老年患者，若存在基础的心脏病，有高血压、高血糖等基础情况，若再出现躺着呼吸困难而坐着没事，就要高度怀疑是否发生了心力衰竭、心功能不全，一定要及时到医院进行相关检查，可以进行心电图、心脏彩超检查，之后进行血液系统检查，比如查BNP、血糖、肝肾功能等指标，还要查血气分析，明确患者是不是发生了心力衰竭和心功能不全。如果真有以上情况，一定要及时入院进行调理，给予纠正心力衰竭、心功能不全的药物进行治疗，主要药物包括利尿剂、扩血管药物，还有强心药物，常用的利尿剂有呋塞米片、螺内酯、布美他尼，常用的扩血管药物有硝普钠、硝酸甘油、硝酸异山梨酯片，常用的强心药物有西地兰和地高辛片。如果发生了心力衰竭、心功能不全，一定要及时重视，并与大夫及时沟通，调整好药物。"
李海涛│保定市第二医院
2021/08/09收听(14612)
上不来气首先要分什么原因，常见的原因是支气管痉挛，就是我们最常说的哮喘或喘息性支气管炎。急性发作的时候，气道平滑肌痉挛，气道变窄会突然上不来气。快速救急用支气管扩张剂，短效的比如万托林，喷完以后气道打开就可以缓解。也可以通过雾化方法，布地奈德雾化溶液和万托林雾化溶液混合剂，通过雾化可以迅速打开气管。如果是因为心脏导致的上不来气，应该用速效救心丸或硝酸甘油来缓解，同时一定不要忘记对因治疗。还有一部分发生在年轻人，比如有气胸也会上不来气，需赶紧到医院做相应的治疗。还有一种是心肌炎也可能导致上不来气，这也是需要对因治疗的。
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/03/30收听(19951)
孕妇出现上不来气，出现呼吸困难，缓解的方式有以下几点：1、通过吸氧的方式，通过家用制氧机或者医院的氧气管道，吸高浓度的氧气，可以从根本上解决孕妇呼吸困难的问题。2、对于患者来说可以适当的运动，通过改善体内的代谢，适当的活动，对改善心脏的负担，纠正呼吸困难也有帮助。3、饮食上进行调整，对于孕妇来说，可以适当的增加蛋白质的摄入，减少米饭、面食、糖分的摄入，可以减少孕妇出现过度的虚胖水肿，可以使呼吸困难明显的好转。
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/12/26收听(87948)
"为什么坐着咳嗽不严重，反倒躺下来就咳嗽，很多人是由于胃部疾病引起，胃不好坐着就反酸，这是反流性食道炎的症状。反流食道炎就是在平躺的时候加重，尤其是在夜间的时候，平卧位可以出现这种情况。建议病人最好控制饮食量，少吃偏甜或者偏酸的食物，免得加重咳嗽，不建议病人用这些食物治疗，控制好饮食都会得到很好的改善。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/14收听(41208)
"坐着的时候肛门有压迫感，但是躺着的时候没事考虑是以下几种情况导致：首先，可能是由于直肠脱垂导致，这指的是患者的直肠黏膜以及直肠的肠壁的局部或全部，出现了下移的情况。如果没有下移至肛门外面称为内脱垂，如果脱垂于肛门之外就是属于外部脱垂。人在坐着的时候，由于压力处于臀部位置，所以会出现肛门部位的压迫感。其次，可能是由于患有痔疮引起，特别是痔核出现肿大、充血，或内痔疮的痔核脱出的情况。人在坐着的时候可能会压迫的脱垂的痔核，出现压迫感以及疼痛感。最好可以去医院做肛门指检或肛门镜检查确诊，然后进行相应的治疗。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/01/30收听(72347)
如果患者出现了躺着头痛，坐着和站着体位的时候没有头痛的现象，这种随着体位的变化而出现的头痛症状诊断为高颅压性的头痛，主要是由于颅内压升高所引起的。患者在咳嗽、打喷嚏的时候都会出现头痛的症状，常见的病因是高血压，建议测量血压，如果患者血压正常，还需要做头部影像学的检查，观察患者是否有颅内的占位性病变，例如脑膜瘤以及胶质瘤等，或者患者存在脑积水，也可能是有静脉窦血栓的形成，需要查明原因然后针对性的进行治疗。
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/22收听(13320)
"有一种病叫良性位置性眩晕，与体位有关系，常常表现为躺下睡觉的时候头晕、坐起的时候头晕，躺下翻身、坐起的时候头晕。一旦病人起来以后、白天的时候、坐着、走着、活动的时候是不头晕的。如果是这种情况，有可能是良性位置性眩晕症，需要去神经内科或者耳鼻喉科就诊，做手法复位治疗效果是挺好的。如果不是明显的体位性眩晕，不是倒下、起来或者位置变化的时候眩晕，可能需要看大内科，检查身体其他方面的毛病，比如做头CT、心电图或者颈椎片等等检查。"
张云燕│临汾市中心医院
2019/05/13收听(60013)
"躺着头痛坐着头痛的症状就缓解，这是高颅压头痛，正常人体颅内压是80-180mmH2O。如果超过了200mmH2O，这时就是颅内压升高，当低于60mmH2O，这时就是颅内压降低。高颅压和低颅压都会出现头痛的症状，高颅压出现头痛的症状是躺着头疼，而当身体坐着或站立起来的时候，头痛的症状就会缓解。低颅压头痛表现的症状是患者平躺着头痛的症状会减轻，当坐着和站起来的时候，头痛的症状就会加重，两者在体位上表现头痛是截然相反的。"
2019/07/23收听(22437)
"患者站着腰酸疼而躺着、坐着没事，常见以下几种原因：1、腰部肌肉劳损：肌肉长期积累性损伤，容易使肌肉出现劳损症状，病人会有腰部酸痛表现，但是卧床休息或者坐位休息时症状会明显缓解，这说明是腰肌劳损的早期阶段。2、腰椎间盘突出：患者会在初期时表现为站立时腰部酸痛，而卧床休息或者短时间的坐位工作并不会引起临床症状，拍摄CT、核磁共振能够发现椎间盘突出和神经压迫的程度。早期诊断、早期治疗可以使病人站立位的腰酸痛症状得到缓解，平时应加强腰背肌锻炼，控制上半身的体重，预防临床症状反复发生。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/04收听(53928)
"躺着呼吸困难，坐着没事，不一定是新型肺炎的感染，躺着呼吸困难和坐起来会好转的情况是心力衰竭的临床表现，在临床上叫做端坐呼吸，有些病人也会出现夜间阵发性呼吸困难，即平卧的时候睡眠会忽然出现呼吸困难，坐起之后会逐渐的缓解。但不是所有的这种情况都不是新型肺炎，新型肺炎的患者也会出现心力衰竭的情况，如果是轻型的患者，不会出现躺着呼吸困难的症状。综上所述，躺着呼吸困难，坐着没事，并不一定是新型肺炎的表现，也需要完善相关的检查，比如胸片、胸部CT和心脏彩超、心脏功能等等检查进行明确。"
张艳凯│开封市中心医院
2020/03/10收听(12326)
肋骨骨折坐着好或者躺着好的问题比较笼统，应该根据疾病原因和疾病程度做比较好的判断。比如疾病多发... 李栋│山西医科大学第二医院 2019/11/19播放(81096)
肋骨骨折坐着好或者躺着好的问题比较笼统，应该根据疾病原因和疾病程度做比较好的判断。比如疾病多发...
李栋│山西医科大学第二医院
2019/11/19播放(81096)
锁骨骨折的病人，白天的时候坐着好，而夜间则躺着好，具体情况如下：第一、白天活动较多，病人最好采取坐位，既方便工作，又可以使锁骨骨折端高于心脏水平，有利于局部肿胀消退，并恢复局部供血，促进骨折愈合。第二、夜间休息时则需要病人卧床，此时可以减少体力消耗，能够促进骨折恢复，还可以减轻疼痛症状。因此，锁骨骨折病人的具体姿势需要根据具体情况来决定，并不能说坐着或者躺着更好，而是需要根据不同情况选择相应的姿势。
2021/04/30收听(96744)
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