三尖瓣少量返流严重吗

李帮清
主任医师

北京大学人民医院

心血管内科

三尖瓣少量返流严重吗

2023-05-17 18:19播放 :

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视频内容

三尖瓣少量反流不严重，三尖瓣有少量反流，很多的正常人都可以见到，特别是年龄偏大一些的患者，如果年龄在40多岁以上，心脏瓣膜其实就会老化，心脏瓣膜关闭就不会那么严，特别是随着现在新的检查基础发现。因为心脏彩超非常敏感，对二尖瓣或者三尖瓣反流非常容易探查到。

所以现在有非常多的患者可以探查到有少量的三尖瓣反流，这种三尖瓣反流有的人从40岁发现活到80岁，也不进展。所以有三尖瓣反流的患者不要担心，这种少量的反流，大多数都不会影响心脏，也不会影响寿命，只要定期的复查即可。

定期的复查可以每一年复查一次心脏彩超，看看三尖瓣的反流有没有增加。如果有一些三尖瓣反流增加的现象，比如变成中度或变成重度了，特别是重度的三尖瓣反流，可以通过外科手术的办法来进行治疗，其实绝大多数的患者三尖瓣轻度反流不怎么进展。

什么是三尖瓣少量返流

"三尖瓣反流指的是血液从右心室流入右心房，常是由于右心室扩大、右心室流出道梗阻，造成右心室高压或者肺动脉高压引起的三尖瓣关闭不全，最终导致右心室血液返流入心房。也可以简单的理解为三尖瓣就是右心房与右心室之间的一个单向门，在每个心动周期随着心脏的收缩与舒张，瓣膜应该呈关闭和开放的状态，保证血液只右心房流入右心室，从当瓣膜不能完全关闭时就会导致血液返流。一般情况下轻度的三尖瓣反流症状并不明显，若是反流量较大会造成右心房与右心室负荷加重，从而导致体循环淤血出现胸腔积液或者下肢水肿等临床症状。"

语音时长01:21''

肖明│山东省立第三医院

2019/07/03收听(21144)

三尖瓣少量返流的危害

"三尖瓣少量返流，如果病人本身没有明显的症状出现是不需要治疗的，对人体也没有危害。右心房的血液通过三尖瓣流入右心室，右心室收缩时三尖瓣是关着的，这时如果三尖瓣关闭不全就会导致血液回流到右心房。少部分回流对人体没有太大的影响，但是如果回流量过多就会导致右心房扩张。有时三尖瓣回流也可能会与冠心病并存，也不排除心脏瓣膜病的早期病变，建议去医院检查，及时去除病患。平时生活要多注意饮食，不要吃富含过多脂肪酸和胆固醇的食物，可以去爬山或者旅游，增强自身免疫力，减少心脏负荷。"

语音时长01:11''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/10/11收听(27863)

01:42

三尖瓣少量返流是什么

三尖瓣是位于右心房和右心室之间的瓣膜，如果出现右心室收缩压力增高或者肺动脉压增高，就可以出现三...

邢华│首都医科大学宣武医院

2023/09/01播放(72242)

三尖瓣少量返流怎么治疗

"三尖瓣少量返流的治疗：1、要注意休息，最好的状态就是卧床休息，以避免加重心脏的负担。2、对于出现心功能下降的患者，应该低钠饮食，要限制钠盐的摄入量。还可以使用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂和洋地黄类药物，帮助改善心功能下降的症状。3、要防止风湿性心脏病变的发生，对于出现包括猩红热在内的链球菌感染性疾病，可以使用苄星青霉素进行治疗，大多数需要长期用药，部分患者还需要终身服用。4、进行手术或者器械操作前可以口服抗生素，预防感染性心内膜炎的发生。对于部分人群需要长期使用抗凝剂进行治疗，包括合并慢性房颤，有体循环衰竭病史以及心房内出现血栓者。"

语音时长01:18''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/04/28收听(60924)

三尖瓣少量返流是什么意思

三尖瓣少量反流是三尖瓣关闭不全造成的，当存在三尖瓣关闭不全时，在收缩期血流从右心室经关闭不全的三尖瓣反流入右心房，可以造成右心房的扩大，压力升高，静脉血液回流障碍，导致右心室的负荷加重，久而久之可以代偿性的肥厚，可以发生右心衰竭。引起三尖瓣关闭不全的原因有肺动脉高压、右室扩大、三尖瓣瓣环扩张等，对于轻度的三尖瓣关闭不全，可以出现少量的反流，是不需要特殊治疗的。当反流严重时可以导致右心房扩张，这时可以进行手术治疗。

语音时长01:13''

张宁│枣庄矿业集团中心医院

2018/10/26收听(51600)

二尖瓣、三尖瓣少量返流怎么回事

"二尖瓣、三尖瓣少量返流，指的是二尖瓣、三尖瓣轻微的关闭不全。导致这种情况的原因，有可能是本身心脏瓣膜的问题，比如先天的瓣膜发育问题，还有就是某些疾病导致的二尖瓣、三尖瓣关闭不全，比如风湿性心脏瓣膜病，就有可能会导致二尖瓣，三尖瓣关闭不全，再就是感染性心内膜炎，也会导致二尖瓣，三尖瓣出现返流。另外，一些导致心脏扩大的疾病，比如缺血性心肌病，还有扩张型心肌病，再就是病毒性心肌炎，会出现类似扩张型心肌病的改变。另外，围产期心肌病、酒精性心肌病都会导致全心扩大，这种情况就会导致二尖瓣、三尖瓣相对性的关闭不全，少量返流。此外，心肌梗死以后可能会导致二尖瓣、三尖瓣少量返流。"

语音时长01:18''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/10/02收听(87552)

二三尖瓣少量返流怎么回事

"二、三尖瓣少量返流，是由于二、三尖瓣关闭不全引起的。二尖瓣是左心房和左心室之间的瓣膜，三尖瓣是右心房和右心室之间的瓣膜，心房和心室壁比喻成一个屋子，它们之间的瓣膜就是这两间屋子之间的门，门用久了就关得不太严了。心房和心室之间充满血液。二、三尖瓣在心脏收缩期应该完全关闭，如果关闭不严，心室的血液就会反流到心房。二、三尖瓣少量返流，不会有什么症状，也不会引起血流动力学改变，不需要作特殊处理，定期复查心脏彩超就可以了。如果二、三尖瓣关闭不全逐渐加重，引起了心房扩大，建议行瓣膜修补术或者置换术。"

语音时长01:13''

马妹花│邯郸市第一医院

2019/04/14收听(67977)

什么叫三尖瓣返流

"三尖瓣返流指的是在右心室收缩时三尖瓣应该关闭，右心室通过收缩把血液射入肺动脉。在这期间如果三尖瓣关闭不全，血液有一部分通过关闭不全的三尖瓣由右心室进入右心房就叫三尖瓣返流。最常见的原因就是肺动脉瓣狭窄以及各种原因导致肺动脉高压，最终引起右心室心力衰竭，往往伴有右心室增大。其增大的右心室可以引起三尖瓣的瓣环变形，最终引起三尖瓣返流。部分急性右心室心肌梗塞的病人，由于累及三尖瓣的乳头肌而导致乳头肌供血不足、功能失调，也可以引起三尖瓣返流。还有一部分病人三尖瓣先天发育异常而引起关闭不全，也可以导致三尖瓣返流。"

语音时长01:09''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2020/01/08收听(84864)

什么是三尖瓣返流

血液通过关闭不全的三尖瓣从右心室反流入右心房称为三尖瓣反流。可由于右心室扩张、肺动脉高压、右心室流出道梗阻的原因引起三尖瓣关闭不全而出现。该病变常通过心脏超声检查发现，大约有70%的成年人都有三尖瓣返流的现象，这种情况大多是功能性的，与右心室的压力过大或负荷过重有关。病理性的三尖瓣反流可见于冠心病、感染性心内膜炎、乳头肌功能不全、风湿性心脏病、肺心病等情况。三尖瓣反流轻度患者可没有明显症状，重度患者可以出现乏力、呼吸困难、水肿、颈静脉怒张及收缩期杂音的症状和体征。

语音时长01:15''

李岿│沈阳市中西医结合医院

2019/07/08收听(57205)

二尖瓣、三尖瓣少量返流的症状

"心脏是非常精密和复杂的器官，心脏主要由心肌、心包、瓣膜、冠状动脉等种种的解剖结构所组成。瓣膜在其中的作用是非常巨大的，可以分为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣。目前在临床就诊时，常常进行心脏超声的检查，就是为了能够看清心脏的结构和功能。如果此时发现有二尖瓣和三尖瓣少量的返流，并不代表某种疾病，即便有些正常人，可能也会出现少量到微量的返流，此时往往并不表现太明显的临床症状。如果出现这种情况，建议要定期的复查和监测。如果瓣膜返流量有明显的增加，往往预示存在瓣膜类的疾病。"

语音时长01:24''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/06/28收听(60796)

彩超三尖瓣少量返流是什么意思

三尖瓣是右房和右室之间的瓣膜，当三尖瓣出现少量反流时，这是指右室在收缩的时候，并没有把全部的血液由右心室打入肺动脉，有一少部分的血液会通过三尖瓣反流到右房。如果仅是少量的反流，既不会对心脏的结构和功能产生任何影响，也不会影响到人们的健康。如果心脏彩超提示三尖瓣有中度以上的反流，甚至是重度的反流，就要给予警惕，要第一时间到心内科专科门诊进行就诊，寻找三尖瓣反流加重的原因。在临床中，左向右分流的先天性心脏病、肺源性心脏病、肺动脉高压等各种原因导致的右室扩张，都会引起三尖瓣出现反流的情况。

语音时长01:15''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/04/29收听(84726)

三尖瓣返流怎么治疗

三尖瓣返流的治疗，可以采取外科手术治疗，如三尖瓣置换术或者三尖瓣成形术，没有手术指征的，可以采取药物姑息治疗。三尖瓣是右心房和右心室之间的瓣膜，右心房和右心室是两间屋子，三尖瓣就是这两间屋子之间的门，三尖瓣关闭不全，会引起三尖瓣的返流。正常情况下，三尖瓣在心脏收缩期应该完全关闭，关闭不严会引起右心室的血液返流到右心房，引起右心房的扩大，长期大量三尖瓣返流，会引起肺动脉高压。严重的时候会引起右心衰竭、体循环淤血，表现为下肢水肿、胸腹腔积液等。轻度的三尖瓣返流，不需要任何治疗，由于三尖瓣返流引起了临床症状是需要进行，最好的办法是采取外科手术治疗。如果合并严重的肺动脉高压，手术治疗疗效差，可以采取药物姑息治疗。

语音时长01:20''

马妹花│邯郸市第一医院

2019/04/14收听(84018)

三尖瓣返流多少算严重

三尖瓣返流的严重程度，一般是通过彩色超声检查计算返流瓣口的面积，来判断严重程度的。有效返流面积大于40平方毫米，一般就属于重度反流，临床上需要通过手术进行治疗。引起三尖瓣返流的病因比较多，如风湿性心脏病、先天性心脏病或者冠心病、肺动脉高压引起的心室腔相对扩大，都可以引起三尖瓣的反流。如果出现急性心衰的情况，可以通过强心利尿、扩血管治疗进行缓解，对于中重度的三尖瓣返流，临床上还是需要手术治疗根治的，轻度反流可以观察随诊，注意预防加重心衰的诱因。

语音时长01:09''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/05/08收听(57690)

三尖瓣返流的正常数值

正常情况下，一般不会出现三尖瓣反流，三尖瓣反流多见于三尖瓣关闭不全。在心室收缩的时候，如果三尖瓣关闭不全，血液会从右心室流进右心房，这种情况称为三尖瓣返流。三尖瓣反流束在1-4cm²为轻度反流，4-8cm²为中度反流，大于8cm²为重度反流。有的老年人可能会出现轻度的三尖瓣反流，这种情况没有什么太大问题，不要太过紧张担心，定期复查就可以。患者平时要注意低盐、低脂、清淡饮食，避免劳累，避免精神紧张、焦虑，能够有效地减少动脉硬化，减少心脏疾病的发生，也会有效地减少三尖瓣反流的发生，对身体健康是有一定好处的。

语音时长01:24''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/05/09收听(62643)

心脏三尖瓣返流是怎么造成的

"各种原因导致的右心系统增大、负荷过重都会引起心脏三尖瓣反流，包括先天性心脏病、肺源性心脏病、肺血管疾病等，具体分析如下：1、先天性心脏病，包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，都会引起心脏左向右分流，导致右心负荷过重，最终引起右房、右室增大，导致三尖瓣相对关闭不全；2、肺源性心脏病，会导致右心系统后负荷阻力增高，引起右房、右室增大，导致三尖瓣相对关闭不全的情况；3、肺动脉高压、肺血管栓塞，都会导致右心负荷过重，引起右心增大，导致三尖瓣相对关闭不全的症状。"

语音时长01:14''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/04/20收听(43649)

三尖瓣返流原因

三尖瓣返流主要是三尖瓣关闭不全，导致血液从右心室反流进入到右心房，会造成右心房的高度扩大、压力升高，容易发生右心衰竭。三尖瓣返流产生的原因，如果是急性的三尖瓣返流，有可能是急性心肌梗死以及感染性心内膜炎导致。三尖瓣返流一般情况下见于风湿性心脏瓣膜病、退行性心脏瓣膜病、三尖瓣钙化。也有可能见于心肌病，比如扩张型心肌病，酒精性心肌病都可能会引发三尖瓣返流，这种情况主要是心脏扩大，导致三尖瓣相对性的关闭不全。在症状表现上，轻微的三尖瓣返流症状表现不明显。

语音时长01:13''

肖明│山东省立第三医院

2019/04/14收听(73772)

三尖瓣返流怎么办

"三尖瓣是位于右心房和右心室之间的瓣膜，由于在右心室收缩过程中，三尖瓣关闭不全，会导致三尖瓣部分血液返流。如果是轻度三尖瓣返流可见于老年人，由于老年人生理性瓣膜老化病变所出现的轻度返流，一般不引起心脏血流动力学发生变化，临床也没有什么症状，无需特殊治疗。如果是严重的三尖瓣反流引起血流动力学变化，考虑风湿性心脏瓣膜病的可能性较大，根据情况可以选择相对应的介入手术对瓣膜进行置换、局部治疗等，改善心脏返流症状，维持心脏正常结构和功能。"

语音时长01:14''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/06/18收听(11770)

三尖瓣返流是什么意思

全身血液通过上、下腔静脉收集回流到右心房，右心房通过三尖瓣口进入右心室，右心室将血射入到肺动脉，三尖瓣是右心房、右心室之间的瓣膜，心脏收缩时三尖瓣应该是关闭的。三尖瓣返流是由于三尖瓣关闭不全，心脏收缩时右心室的血液返流到右心房，严重时会造成颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性，肝瘀血肿大、下肢水肿、食欲差等问题。一般认为，三尖瓣关闭不全是由于肺动脉高压、右心室扩张、先天性心脏病引起，可以排除其他疾病，但是轻度的三尖瓣返流很多正常人也会有，而且一般不会有症状，多见于老年人退行性变，可以通过定期复查心脏彩超看是否加重。

语音时长01:15''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/03/31收听(28368)

三尖瓣返流怎么治

如果出现三尖瓣返流的情况，需要及时前往医院通过检查来确定三尖瓣返流的程度、面积以及心功能的状况。检查的项目有心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影以及核素心肌显像。通过这些检查，可以发现引起三尖瓣返流的原发病，比如肺动脉高压、心脏瓣膜病等等。出现这种返流，有药物的保守治疗，比如强心利尿的药物地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪；另外还可以通过手术的治疗，手术治疗的方式有两种：第一是三尖瓣成形术；第二是三尖瓣人工瓣膜置换术，术后也需要长期服用营养心肌的药物。

语音时长01:17''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/20收听(39595)

为什么会得三尖瓣返流

"三尖瓣反流临床少见，临床多见二尖瓣反流，瓣膜反流预示瓣膜关闭不全，发生原因如下：一、老年性瓣膜病，往往是由于瓣膜老化、僵硬造成瓣膜关闭不全、反流。二、长期心肌缺血得不到有效治疗，瓣膜发生缺血性纤维化、钙化等导致瓣膜关闭不全、反流。三、风湿性心脏瓣膜病，风湿引发的炎症反应累及瓣膜，导致瓣膜关闭不全、反流。目前，老年瓣膜病和缺血性瓣膜损伤发生率较高，风湿性心脏瓣膜损伤发生率越来越低，冠心病是造成缺血性瓣膜关闭不全，引起瓣膜反流的主要病因之一。积极治疗冠心病、改善心肌缺血状态、预防心肌梗死发生等就能有效保护瓣膜，免受损伤，降低瓣膜反流的发生率。瓣膜反流会导致血流动力学紊乱，晚期发生心力衰竭、预后较差，保护瓣膜从预防心肌缺血、稳定血压、心率开始最为重要。"

语音时长01:56''

马会利│中国人民解放军火箭军总医院

2020/04/22收听(79683)

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