中国人民解放军总医院
心血管内科
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如果出现小腿的轻微浮肿,可能由以下因素导致:
1、生理性因素:如果长期站立,或由于工作和运动久久站立不能够坐下或者躺下休息,有可能出现小腿轻微的浮肿,属于正常的生理现象;
2、心功能不全、心力衰竭:心脏是血液循环当中最重要的泵,它负责把动脉血泵到主动脉及其分支,给重要脏器供血、供氧,同时也要收集静脉血回心,再由右心室泵血把静脉血泵到肺血管当中,因为肺里有人体吸进来的氧气,静脉血要和肺里的氧气结合,才能够变为动脉血。如果出现心功能不全甚至心力衰竭,静脉血回心就会受到阻碍,会导致静脉血在组织间隙不断的淤积,形成小腿轻微的浮肿;
3、各种原因导致的低蛋白血症:低蛋白血症可能会导致血浆胶体渗透压降低,会引起组织液在组织间隙不断的淤积,进而形成小腿浮肿。
如果出现小腿轻微的浮肿,要第一时间到医院就诊,由专业的医生进行鉴别。
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"小腿的轻微浮肿可能病因较多,具体如下:第一、应首先排除心脏功能衰竭引起的情况,这种水肿常常双侧发病,且病人有活动后气促或睡眠时憋醒的情况,如果出现这种情况应尽早进行心脏功能方面的检查,并给予强心治疗。第二、肝肾功能损伤后引起的蛋白降低,这种情况也会引起小腿水肿,通常为双侧发生,补充蛋白常会是水肿获得缓解。第三、由于甲状腺功能低下引起的黏液性水肿,发病也是双侧,可以进行甲功方面的筛查,即可明确病因。第四、也是发病最高的原因,就是下肢静脉瓣膜功能不全,这种情况常由久站、久坐、长期便秘、慢性咳嗽以及肥胖引起。下肢静脉内的瓣膜也就是单向开放的小阀门,一旦被破坏会导致血液回流,反流出现后会引起静脉内压力增高和血管扩张,血管扩张后渗透压会使静脉内的液体从血管间隙渗出,再组织液间引起轻微的浮肿。这种情况多见于单侧,尤其是左侧为重,出现这种情况可进行彩超的筛查,可以明确诊断并根据检查的结果决定进一步的治疗方案,包括保守治疗,使用弹力医疗袜,或口服药物爱脉朗及迈之灵等,也可以通过手术治疗。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(22424)
如果出现小腿轻微的浮肿,在临床中有以下几个疾病可以导致:1、心功能不全:首先比较... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/05/16播放(95917)
如果出现小腿轻微的浮肿,在临床中有以下几个疾病可以导致:
1、心功能不全:首先比较...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/05/16播放(95917)
小腿轻微浮肿主要是有轻度的静脉曲张或静脉功能不全,此为常见原因。部分患者出现淋巴水肿,也会出现... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/31播放(55754)
小腿轻微浮肿主要是有轻度的静脉曲张或静脉功能不全,此为常见原因。部分患者出现淋巴水肿,也会出现...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/31播放(55754)
小腿浮肿的特点,早期主要是以胫前性水肿为主,后期水肿可以扩展到全部的小腿,按压的时候会有凹痕。... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/23播放(85351)
小腿浮肿的特点,早期主要是以胫前性水肿为主,后期水肿可以扩展到全部的小腿,按压的时候会有凹痕。...
马强│中国人民解放军总医院
2023/04/23播放(85351)
"小腿出现了浮肿,需要区分是单侧浮肿还是双侧浮肿,如果是单纯浮肿考虑的原因有炎症、蚊虫叮咬、外伤、过敏,或者单侧肢体的血栓形成,只有找到了原因才能更好的治疗,如果是双侧水肿需要考虑这种水肿,是早上起来水肿还是晚上水肿。如果是早晨起来水肿需要观察尿中泡沫是否增多,是否伴有双侧眼睑的水肿,如果同时存在,就考虑肾脏疾病。如果是下午肿得厉害,经过休息以后能得到缓解,同时尿中泡沫没有或者很少,先要考虑双侧下肢动脉粥样硬化和静脉瓣关闭不全造成的血液淤积而出现水肿,这种水肿在抬高下肢以后或者充分的休息以后得到缓解,所以小腿水肿各自有不同的特点,根据不同的表现形式,寻找它发生的原因。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/27收听(93784)
患者小腿轻微浮肿而且较痒, 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/09/30播放(65524)
2021/09/30播放(65524)
男性和女性,肾脏出现疾病,都会出现两侧小腿、脚踝部的水肿。女性由于年龄,如青...
刘茂东│河北医科大学第三医院
2023/04/25播放(76003)
"高血压的患者是会引起小腿浮肿的,在临床中有以下两种原因:第一、如果是高血压引起了心力衰竭,临床称之为高血压性心脏病,就会导致小腿浮肿。心脏是血液循环中最重要的泵,心脏负责把动脉血泵到主动脉及其重要的分支,给各个脏器供血、供氧。同时心脏负责回收静脉血,再由心脏打到肺里,因为肺里有人体吸进来的氧气,静脉血和氧气结合才能够变为动脉血。如果出现高血压导致的心功能不全,甚至心力衰竭,就会造成静脉血在组织间隙淤滞,引起下肢小腿浮肿的情况发生。第二、部分降压药会导致小腿浮肿、胫前水肿的情况,最常见的就是二氢吡啶类钙离子拮抗剂,包括硝苯地平缓释片等。"
2020/04/22收听(95719)
" 高血压可以导致心力衰竭而出现小腿浮肿,高血压是心脏的后负荷,心脏需要克服血压来泵血。如果血压程度很高、持续时间比较长就会使心肌受到损伤,继而出现心脏功能下降导致心力衰竭的发生。 如果出现心力衰竭,动脉血就不能及时、有效泵到主动脉及其分支,而静脉血也不能及时回流到心室,静脉血就会渗透到组织间隙导致组织间隙浮肿,常见双下肢的浮肿,通过降压药以及利尿剂就可以改善小腿浮肿的情况。"
2019/12/20收听(51378)
"引起小腿浮肿的原因很多,应针对病因进行综合治疗,具体如下:1、如果是心力衰竭引起的小腿浮肿,主要是给予利尿药物如呋塞米等,增加尿液量,增加水钠的排出,以达到减轻心衰、消除水肿的目的。2、临床上确诊是低蛋白血症引起的小腿浮肿,需要给予补充人血白蛋白纠正低蛋白血症,缓解小腿浮肿的情况。3、对于下肢深静脉血栓形成导致的小腿浮肿,需要给予抗凝的药物,如低分子肝素等对抗血栓形成,以利于静脉血液回流,减轻小腿浮肿。4、如果是甲状腺功能减退引起的小腿浮肿,需要给予左甲状腺素片等替代治疗以缓解症状。所以,在临床上对于小腿浮肿的病人,一定要积极检查确定病因,以制定最佳治疗方案。"
赵玉│哈尔滨市第一医院
2020/02/19收听(38491)
"小腿浮肿分为三大类情况:第一类,患者休息或睡觉之后浮肿能明显缓解,考虑是深静脉瓣膜功能不全导致的浮肿,对于此类患者建议避免久坐、久站,穿弹力袜预防浮肿。第二类,因为心脏问题,比方心衰或者患者出现低蛋白的情况造成浮肿,建议进行心脏彩超、生化系列检查,明确是否有心衰和低蛋白表现,针对原发病进行治疗。第三类,其他原因造成的小腿浮肿,其中包括甲状腺肿等等,这样的患者就要进行甲状腺彩超和甲功五项检查,针对原发病进行治疗。无论哪种情况,患者一定要避免久坐、久站,同时注意尿量的观察。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/03/05收听(45509)
"当出现小腿浮肿时,需要明确具体的原因,再确定相应的治疗方法,出现小腿浮肿,可以是由于血管的原因引起,比如下肢静脉出现曲张,会引起血液循环障碍,导致浮肿的症状出现。严重者,会伴有小腿部位的血管迂曲现象,可以通过下肢的血管彩超检查来明确,症状轻的,可以穿弹力袜缓解,严重的需要进行手术治疗。出现小腿浮肿有可能是心脏的原因引起,多见于中老年的心脏病患者,由于心功能下降,导致血液回流心脏受阻,容易引起低位性的浮肿症状,可以经常将下肢抬高,也可以考虑使用改善性功能的药物。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/08/09收听(80569)
"患者小腿浮肿,常常是由于以下原因引起:一、下肢静脉血栓:当下肢静脉阻塞时,可以出现明显的浮肿,需要尽早去医院的普外科、血管外科进行明确,需要查血常规、凝血四项、下肢彩超、下肢造影等。如果为该疾病,需要进行祛聚、扩容、抗凝等治疗,必要时需要进行溶栓或者取栓的治疗。二、肾功能异常:例如肾功能不全所导致,需要完善相关检查,如尿常规、肾功能、肾脏彩超等。如果患者为该疾病,需要积极的进行利尿,必要时进行透析治疗。三、心功能不全:例如心衰,这时需要查心脏彩超、心电图等进行明确。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/11收听(91231)
"如果老年患者的小腿容易出现浮肿,考虑和下肢深静脉瓣功能不全有非常大的关系;如果对于青年或者中年患者老是出现小腿浮肿,要排除肾脏、心脏、甲状腺以及肝脏等方面的疾病。正常情况下,下肢静脉里的血液在回流的过程中是不能反流的,主要是由于下肢深静脉里有静脉瓣,随着年龄的增加,静脉瓣的功能会逐渐的下降,就会导致血液反流,就会引起小腿浮肿。这种情况只需要在休息的时候抬高双下肢就可以,另外平时要避免长期的站立。如果患者是青中年患者,反复出现小腿浮肿,一定要引起重视,因为病理性因素的可能性比较大。比较常见的病理因素就是上面提到的四个方面,这四个方面的疾病,一般会伴随有相应的伴随症状,这些伴随症状可以帮助我们来进行鉴别。比如肾脏方面的疾病,一般会伴有尿液方面的改变,比如尿中起很多泡沫、尿液变得浑浊以及有时尿液变成红色等。而肝脏方面的疾病,一般有长期的慢性肝脏疾病病史,而目前黄疸比较明显等。当然心脏和甲状腺方面的疾病,也有相应的伴随症状,如果要确诊还得行相应的检查。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/21收听(58074)
"小腿部出现浮肿的现象,在临床中病因比较多,也比较复杂。最常见的主要原因是下肢静脉曲张导致的,由于静脉长期迂曲扩张,导致静脉回流的血液不能够充分回流到心脏内,使外周的血液淤积,逐渐造成下肢循环不良,经常出现小腿部肿胀的情况。另外,也可能是由于肾脏功能不好导致的,常见的肾病综合征、肾小球肾炎等。由于血尿或者蛋白尿导致体内蛋白比较低,造成肢体远端的低蛋白水肿,也是小腿肿胀的主要原因。还有一些老年患者,由于心功能不全,导致轻度心衰,会造成外周血液淤积,最后累及到小腿部,经常出现浮肿,伴有呼吸困难等相关症状。因此,出现下肢浮肿的现象,尽量要到正规医院进行详细的检查,查找真正的病因,针对具体的病因进行系统的规范治疗。"
李常月│七台河市人民医院
2019/04/17收听(69422)
"小腿相对而言容易出现浮肿,考虑有可能是由于下肢负重较大、患者本身存在肥胖或者超重,相对容易出现小腿浮肿,还有可能是患者本身存在糖尿病足或者静脉曲张,也有可能是患者本身有肾病综合征或者其他肾小球肾炎之类的疾病,也有可能导致患者容易出现小腿浮肿。还有一些患者可能本身存在心力衰竭或者扩张型心肌病,这些疾病都有可能继发的引起小腿浮肿。建议患者进一步查明病因,首先要检查甲状腺功能、BNP、心脏彩超、双下肢的动静脉彩超,有助于进一步的明确诊断。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/04/20收听(82942)
经常有患者朋友因为腿的浮肿来看病,这些浮肿可以发生在脚踝部,水肿也可以发生在下肢如小腿,还有严... 徐大民│北京大学第一医院 2020/05/07播放(95185)
经常有患者朋友因为腿的浮肿来看病,这些浮肿可以发生在脚踝部,水肿也可以发生在下肢如小腿,还有严...
徐大民│北京大学第一医院
2020/05/07播放(95185)
"小腿经常浮肿,考虑有可能是患者的体重基数比较大,下肢回流不好导致的;也有可能是由于患者存在静脉曲张或者甲状腺功能减退、心力衰竭,这些原因都有可能导致患者出现下肢水肿;有一些女性内分泌紊乱失调,会在月经前后出现下肢水肿,这种情况称之为经前期紧张综合征。建议患者进一步行双下肢的动静脉彩超检查,必要时还可以检查肾功、肝功、甲状腺功能、BNP以及心脏彩超,有助于明确诊断。如果是由于心力衰竭引发的小腿浮肿,可以静推呋塞米或者托拉塞米,可以显著改善浮肿的情况。"
2019/03/27收听(65965)
"小腿浮肿主要包括生理性的浮肿和病理性的浮肿。在临床上比较多见的原因是由于心脏、肝脏、肾脏和甲状腺功能引起的浮肿,这在临床大约占了80%的病人。对于心脏性的浮肿,患者往往有心脏病,当出现心功能不全时就可以引起浮肿。因此治疗目标:一、改善心脏功能;二、可以用一些利尿消肿的药物。对于肝性浮肿,包括各种肝炎发生肝硬化后,由于肝脏合成白蛋白的减少,造成低蛋白血症而引起的浮动。对于这类的水肿,主要是改善肝脏的功能,提高血浆白蛋白,以减少浮肿。对于肾性的浮肿,它主要由于急慢性的肾炎、肾病综合征,由于肾小球滤过功能降低,造成了体内的水肿。对于这类患者,主要是改善肾脏功能,可以利用消肿的药物,必要时可以补充一些蛋白。对于甲状腺功能低下引起的水肿,需要补充甲状腺激素,以改变人体的激素水平。"
杨文学│马鞍山市中心医院
2018/05/29收听(81444)
"小腿有轻度浮肿,考虑可能是由于患者应用部分药物间接引起下肢水肿,比如糖皮质激素或者钙通道阻滞剂,高血压患者服用的氨氯地平、非洛地平长期服用患者就会出现脚踝部、下肢的水肿情况。除此之外,也有可能是由于患者存在痛风或者下肢静脉曲张,也会间接引发下肢水肿。有些患者可能是由于存在心力衰竭或者肝功能不全、肾功能不全,也会继发性引起小腿浮肿。如果是心衰所引发,建议可以适当的应用利尿剂改善水肿情况。如果是由于低白蛋白血症所引发,要适当补充白蛋白,才可以真正的改善下肢水肿情况,建议患者要定期监测肝功、肾功、BNP等相关化验指标。"
2019/03/13收听(48266)
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