杭州市第一人民医院
老年科
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老年人血压高降不下来的原因很多，主要是服用药物不规律、用药方法出现错误、引起血压增高的因素未解除。老年人同时患有多种疾病，服用药物较多，药物之间也存在相互作用和影响，这些因素都是老年人高血压下降困难的主要原因。
部分老人往往会忽视继发性高血压，可以进一步去筛查有无继发性高血压的因素，例如有无肾性或肾血管性高血压，或其它类型的继发性高血压。此时需要使用多种药物，甚至3种以上的药物才能把血压控制良好。
因此，要结合不同的情况分析高血压降压困难的原因。
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老年人血压高降不下来，常见于以下几个原因：1、服药量不足：高血压分1、2、3级，... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/08播放(83523)
老年人血压高降不下来，常见于以下几个原因：
1、服药量不足：高血压分1、2、3级，...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/08播放(83523)
老年人血压高降不下来，多是由于服药不规律等因素所造成。血压高降不下来，往往因为服药不准时，以及漏服、忘服药物所导致。老年人往往合并心、脑、肾、眼底等靶器官器质性的损害，会出现记忆力减退等现象，而出现漏服药物的情况。对于高血压老年人来说，血压波动较大，需要注意靶器官损害有没有引起血压持续不能下降的情况。对于存在严重肾动脉狭窄的患者，需要联合两种及两种以上不同机制降压药物进行治疗。对于难治性高血压，需要结合利尿剂等降压药物的治疗，规范化的治疗往往可以使血压达到平稳。
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/05收听(95180)
血压高，降不下来的原因包括药物强度不足、存在诱发因素、存在继发性高血压等，具体如下：<...
血压高，降不下来的原因包括药物强度不足、存在诱发因素、存在继发性高血压等，具体如下：
周恒│武汉大学人民医院
2021/06/08播放(95926)
"对于血压高降不下来的原因，主要考虑以下几种：第一、血压药物选择不对，降压药物用量不够。第二、继发性因素：比如激素、原发性醛固酮增多症引起的高血压，这些需要处理原发病，才能将血压控制好，高血压分为原发性高血压和继发性高血压，原发性高血压一般服用降压药物，基本上可以将血压控制在正常范围内。继发性高血压包括原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾性高血压、肾血管性高血压，这些因素引起的高血压需要将始动因素控制好，血压才能够控制的比较理想，比如如果是嗜铬细胞瘤，需要将其切除，才能将血压控制好。"
徐江奇│九江市第一人民医院
2021/06/15收听(58701)
血压高降不下来的原因有很多，如果是高血压患者血压降不下来，可能是与没有服药有关系。如果患者目前... 寇惠娟│西安交通大学第二附属医院 2021/01/04播放(50608)
血压高降不下来的原因有很多，如果是高血压患者血压降不下来，可能是与没有服药有关系。如果患者目前...
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2021/01/04播放(50608)
"血压高降不下来的原因有很多，临床上比较常见的原因如下：第一、测量的血压不正确；第二、患者是不是有继发性高血压、难治性高血压，没找到原因；第三、跟药物相关的原因，比如病人的依从性比较差，药物的剂量是不是偏低，联合用药是不是不合理，是不是有服用影响降压药疗效的其它药物；第四、有没有伴随肥胖、吸烟、饮酒过量等，都会影响血压的控制；第五、有些人是单纯性高血压，就是白大衣高血压，这种人量的时候特别是在医生量的时候血压高，自己测低，或者紧张时自己量高，这些因素都要积极的排除。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2020/01/19收听(70922)
高血压控制不好原因比较多，有3个方面原因，主要是：1、自身原因：自身有引起高血压的危... 李帮清│北京大学人民医院 2019/10/12播放(77670)
高血压控制不好原因比较多，有3个方面原因，主要是：1、自身原因：自身有引起高血压的危...
2019/10/12播放(77670)
脑出血后导致血压高，降不下来的原因很多，需要结合具体情况进行具体分析。脑出血发病时有高血压，可以提示患者既往有高血压的病史，也可能是急性高血压的危象，或是脑出血患者对疼痛、恶心、呕吐、躁动、小便潴留、失禁或脑出血事件的应激反应。另外，脑出血后持续高血压也可能是在急性脑出血后维持侧支循环，或是在颅内压力增高的情况下维持脑灌注压的自然代偿机制。具体的原因需要由经治医生来判断，并采取相应的治疗措施。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/13收听(88362)
"血压高降不下来的原因有很多，一方面是器质性的病变，比如肾上腺皮质增生、嗜铬细胞瘤或者原发性醛固酮增多症等，通过多种降压药物，血压仍居高不下，或者目前存在有心衰的情况，体内水循环负荷量比较大，全身浮肿，不能够顺利的把水完全代谢出来，这个时候也会表现为血压增高。也需要及时完善肾上腺CT、皮质醇、高血压四项、肾素活性等检查，明确具体病因，积极对因治疗。同时联合使用降压药物，通过口服盐酸特拉唑嗪、苯磺酸氨氯地平等药物，争取把血压控制在正常的范围。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/24收听(18448)
高血压是目前较为常见的慢性疾病，高血压的危害在于心、脑、血管疾病的重要危险因素，而且高血压致死... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/09/09播放(71670)
高血压是目前较为常见的慢性疾病，高血压的危害在于心、脑、血管疾病的重要危险因素，而且高血压致死...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/09/09播放(71670)
顽固性高血压就是用四种降压药还降不下来，但是这种情况不是太常见。对于这种不好降的血压，首先要找... 宋安齐│西安交通大学第二附属医院 2020/04/13播放(99888)
顽固性高血压就是用四种降压药还降不下来，但是这种情况不是太常见。对于这种不好降的血压，首先要找...
宋安齐│西安交通大学第二附属医院
2020/04/13播放(99888)
要明确是否存在继发性高血压的原因，如果是继发性高血压，高血压增高的病因不去除，血压就很难控制，继发性高血压的病因包括肾实质病变，例如急性肾小球肾炎、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、主动脉缩窄，这些均可以导致血压增高且不易控制，但原发疾病治疗后血压可以得到改善。另外，如果是原发性高血压，要看患者饮食情况是否得到改善，比如是否能够做到低钠饮食、低脂饮食。如果患者钠盐摄入量仍然较高，血压也不易控制。此外要看降压药物是否适合，如果口服不适合自己的降压药物，血压也不一定能得到很好的控制。因此，如果血压下降不满意，建议到心内科或高血压专科门诊就诊，以明确原因。
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/08/01收听(66262)
"患者血压高吃药降不下来，其原因可能有多方面，高血压包括原发性高血压和继发性高血压，具体分析如下：一、继发性高血压：往往由明确的病因所导致，单纯药物降不下来，需要考虑继发性高血压的因素。对于肾性高血压、内分泌性高血压，需要针对病因进行处理，这样其血压才可能纠正。双侧肾动脉狭窄的患者，必要时需要给予支架治疗。肾上腺肿瘤的患者，需要给予肾上腺相关手术治疗。二、原发性高血压：患者如果用药不规律或者用药未达标，也可以使血压降不下来。建议给予以利尿剂为基础的两种或两种以上，且不同作用机制的降压药物治疗来控制血压。另外，注意治疗性的改善生活方式，只有通过综合性的治疗，才能使血压达到平稳。"
2021/05/26收听(37541)
血压高、降压效果欠佳的患者主张联合用药，可能联合一类、二类、三类，要根据患者情况和血压程度进行... 樊丽莉│银川市第二人民医院 2020/01/20播放(98444)
血压高、降压效果欠佳的患者主张联合用药，可能联合一类、二类、三类，要根据患者情况和血压程度进行...
樊丽莉│银川市第二人民医院
2020/01/20播放(98444)
"高血压的患者服药后血压一直不降，应该考虑以下几个方面原因：第一、寻找高血压到底是原发性高血压还是继发性高血压，如果是因为继发性因素引起的高血压，比方肾脏疾病、尿毒症肾血管狭窄、主动脉夹层或者肾上腺肿瘤，应该找到这些原因，针对病因或者是进行手术或者进行专科治疗，以除外这些基础疾病。比如肾动脉狭窄，要解除肾动脉狭窄的病变，肾上腺肿瘤可能需要手术切除，尿毒症需要使用透析治疗减少水钠。另外除外继发性因素，对原发性的高血压考虑首先看自己服药是否规律，是否严格的症状医嘱来服用药物。第二、在生活中是否使用吃盐量过高，盐类摄入过多，也会引起血压顽固不能降下来。这个时候应该到医院来接受医生治疗，调整自己的生活方式，同时严格遵照医嘱使用药物，来调整药物的使用剂量和使用时间。"
余剑波│北京大学人民医院
2020/04/01收听(43828)
"血压居高不下，降不下来，这个时候首先要看一看患者目前服用的降压药物方案是否合理，有没有真正的按时口服降压药物，有一些患者在服用降压药物的时候吃吃停停，就很容易导致这种难治性高血压的出现，所以建议患者一定要按时规律口服降压药物。如果目前血压比较高，但是只是服用了一种降压药物，就要联合其他降压药的方式，选择其他药物一同口服来降低血压。如果血压降不下来，还要看一看目前的血糖有没有异常，因为对于血糖控制不稳的人，有的时候血压就难以降到正常水平，在降压的同时也要调整血糖。还要进一步查明目前患者是否存在继发性高血压，如果患者肾血管狭窄，单纯服用降压药物，一般效果非常差，还需要针对肾血管狭窄进行治疗，才有助于改善血压。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/04/09收听(82682)
血压高一直降不下来，可能有以下几个原因：1、药量少：高血压根据血压高低用药，有可... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/17播放(79718)
血压高一直降不下来，可能有以下几个原因：
1、药量少：高血压根据血压高低用药，有可...
2023/05/17播放(79718)
"血压高、吃药降不下来，称为难治性高血压。发生难治性高血压的原因，常见于继发性的高血压。常见的可以引起继发性高血压的疾病，有嗜铬细胞瘤、双侧肾动脉狭窄、肾实质病变、主动脉缩窄、垂体瘤、原发性醛固酮增多症等。发生血压高、吃药降不下来，建议到医院进行检查，查找引起高血压的原因，根治引起继发性高血压的原发病以后，血压往往可以得到有效的控制。如果没有查到引起高血压的原因，要看看是不是有休息不好的情况，或者情绪不太稳定，而造成血压得不到有效控制。可以服用改善睡眠和情绪的药物，如劳拉西泮、黛力新、舍曲林等。情绪和睡眠得到改善以后，血压可能会得到很好的控制。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/03/20收听(77382)
"血压高吃药降不下来是什么原因？很多人血压高吃药也降不下来，最主要的原因是药物使用的不合适。因为不是说一个药物张三用什么，李四就一定要用什么，每个人的疾病状况，和身体状况、年龄状况都不一样，所以选择的药物也不一样，血压的高、低状态不一样，选择的药物的强度也是不一样的，所以最常见的原因是使用的药物不太合适。还有一些原因是服用药物的时候，没有保持它的休息状态，没有保持不大量饮酒的状态，没有保持处于一种相对低盐饮食的状态，没有进行适当的体重的减低，以及有明显的呼吸睡眠暂停的问题没有解决等等。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/25收听(51840)
血压高，吃药仍然无法将血压控制在理想水平，常见原因如下：1、未针对病因治疗：血压... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/28播放(51057)
血压高，吃药仍然无法将血压控制在理想水平，常见原因如下：
1、未针对病因治疗：血压...
2021/06/28播放(51057)
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