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简介:张洪柱,杭州市第一人民医院,老年科,副主任医师。擅长老年慢性病管理(高血压、糖尿病、冠心病等)、老年痴呆诊治、中风后康复。
擅长:老年慢性病管理(高血压、糖尿病、冠心病等)、老年痴呆诊治、中风后康复。
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张洪柱医生的科普内容
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- 视频42期
血压低食补疗法
低血压首先要明确血压低的原因,低血压主要有以下三种情况:
1、生理性低血压,低血压患者虽然血压低,但无任何不适症状,不会影响健康;
2、继发于某种疾病导致的低血压,这种低血压需要积极治疗导致低血压的原发病;
3、体质性低血压。
食疗主要针对体质性低血压。这种体质性低血压多见于体质瘦弱的老年人或女性,因为低血压的人容易出现疲劳、头晕、恶心、呕吐,建议少吃多餐、荤素搭配,进行适量饮食。如果属于贫血患者,可以适当补充含铁、含铜、维生素C、含叶酸、维生素B12、维生素B6这些物质较丰富的食物,例如动物内脏、菠菜、红枣等。除此之外,可以适当食用莲子、山药、人参、黄芪等补血、补气的滋补品。与高血压正好相反,低血压患者可以适当补充盐分,一般为每日2-6g,同时需要多饮水,较多的水分进入血液可以增加血容量,从而提高血压数值。在调节饮食的同时应该加强体育锻炼,提高机体调节功能。但是低血压的患者需要避免食用生冷、刺激性的食物。
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12月10
如何快速缓解心绞痛
心绞痛是由冠状动脉粥样硬化引起的心肌血管狭窄和血流减少引起,疲劳、运动、情绪紧张、强迫排便等都会增加心脏负担,可以诱发心绞痛。心绞痛发生时患者突然感到胸骨下持续挤压或窒息性疼痛。此时患者必须立即停止一切活动,无论在做任何事都要停下就地休息,以免加重心脏负担。
如果携带急救药品需马上取出服用,例如硝酸甘油1片舌下含服或嚼碎后含在舌下。嚼碎后含在舌下比整片药物含服效果可能更快,一般2分钟左右疼痛基本可以缓解。如果是单纯的突发心绞痛效果差,5-10分钟后可以重复舌下含服1片。但需要注意,无论心绞痛缓解还是复发,连续服用硝酸甘油片尽量避免超过3片。如果携带有亚硝酸异戊酯,可以用手压碎在鼻孔附近吸入,一般吸入后10-20秒可以缓解。这两种药物都属于快速血管扩张药,其中亚硝酸异戊酯效果特别快、作用更强,但药物的维持时间较短,大约7-8分钟。硝酸甘油片可以维持药效达到30分钟。由于亚硝酸异戊酯的扩血管作用强,所以在用药后可能会出现低血压。为防不测,用药见效以后应立即寻找地方坐下。但是同时存在青光眼的患者以上两种药物都不能使用,否则可能因为眼压的升高而引起剧烈的眼痛、头痛、视力模糊,甚至失明。
对于 冠心病患者初次突发心绞痛,会因为心脏突发的剧痛而陷入极度恐慌之中,这对心绞痛的缓解十分不利,恐慌的情绪会明显加快心跳,从而增加心脏负担。初发心绞痛的患者往往未随身携带急救药品,遇到这种情况不必过多担心。在没有药物时停止活动,就地休息,保持平静心态是最有效的急救措施。
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12月08
高血压脑出血很严重吗
高血压脑出血是脑卒中疾病中较危险的一种疾病。患者的严重程度主要根据脑出血的部位、出血量、患者意识状态、昏迷程度判断,如果出血位置不在大脑关键位置,而且出血量少,可能无明显临床症状,例如昏迷、偏瘫、失语等,这样的患者经过缓慢吸收,通过保守治疗以后可能恢复良好,情况就不是很严重。
大量出血或出血位置位于大脑关键部位,患者可能会出现昏迷、偏瘫、失语等。因为脑出血后血肿周围脑组织受到压迫,水肿较明显,较大的脑出血可以引起脑组织和脑室的移位、变形导致脑疝形成,脑疝十分危险,是脑出血最常见的直接死亡原因,可能需要手术治疗。
脑出血的治疗除保守手术之外,还要进行康复治疗。现在很多医院建立卒中中心,包括出血性和缺血性卒中中心,即为了可以更好的救治此类患者。高血压脑出血是一种较危险的疾病,需要系统治疗,需要引起重视。
10.08万
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11月16
老年痴呆症吃药管用吗
老年痴呆分为老年期痴呆和老年性痴呆,两者不完全等同。具体区别分为以下几点:
1、老年期痴呆多在老年期年龄段发生,包括阿尔茨海默病性痴呆、路易体痴呆、血管性痴呆、额颞叶痴呆等,包括中枢神经系统感染、抑郁、帕金森病、慢性酒精中毒等都可以引起老年期痴呆;
2、老年性痴呆即专指阿尔茨海默病,是一种起病隐匿、进行性发展的神经系统退行性疾病。
对于有明确病因的老年痴呆患者,用药有一定效果,主要是治疗原发疾病和改善认知功能,能够缓解病情。但是目前为止对于阿尔茨海默病的老年性痴呆并没有特效药物,通过治疗可以达到延缓痴呆进展,改善合并的精神症状的效果,并且能够防止并发症产生。治疗老年痴呆的药物很多,例如常见的多奈哌齐、美金刚、加兰他敏、脑复康、脑通等药物。
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降血压药物需要经常更换吗
降压药物不能随便经常更换。降压药的使用和调整剂量需要在医生的建议下进行调整,即使血压稳定以后降压药物也要规律服用,不能随便加量和减量,更不能随便停药。如果经常更换或随便停药很容易造成血压的不稳定,而且会使血压变得不容易控制,所以要在专业医生的指导下进行用药和调整。
高血压病患者在药物治疗的同时还要注意生活干预,注意控制饮食,采用低脂、低盐、高维生素、适量蛋白质和热量的饮食,要补充一定量的维生素、矿物质和微量元素等,更应该戒烟、戒酒,这样对高血压控制都有好处。
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11月11
老年人血压高降不下来的原因
老年人血压高降不下来的原因很多,主要是服用药物不规律、用药方法出现错误、引起血压增高的因素未解除。老年人同时患有多种疾病,服用药物较多,药物之间也存在相互作用和影响,这些因素都是老年人高血压下降困难的主要原因。
部分老人往往会忽视继发性高血压,可以进一步去筛查有无继发性高血压的因素,例如有无肾性或肾血管性高血压,或其它类型的继发性高血压。此时需要使用多种药物,甚至3种以上的药物才能把血压控制良好。
因此,要结合不同的情况分析高血压降压困难的原因。
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11月08
老人高血压能吃西瓜吗
老年人高血压可以食用西瓜。在中国高血压一般属于盐敏感性高血压,即水钠潴留过多导致。西瓜含有较高的糖分和水分,是夏季清凉解暑的水果,西瓜中含有较多降低血压的物质,具有降低血压作用。同时西瓜中含有的糖分具有利尿作用,可以对降血压有辅助作用。
因此,老年人高血压患者可以食用西瓜,但是避免食用过多。平时在饮食方面需要注意低盐饮食,钠盐的摄入量与血压呈明显正相关,尤其是高血压患者每天钠盐的摄入量尽量不要超过3g。平时饮食还要注意低脂饮食,避免食用过分油腻食物,要注意监测血压水平、规律的口服降压药物,根据血压水平调整合适的降压药和降压药的剂量,把血压控制在合理安全的范围。
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11月02
心肌缺血严重怎么治疗
一旦出现心肌缺血,首先需要到医院通过心电图、心脏彩超、冠状动脉CTA,甚至冠脉造影、放射核素心肌显像,来明确心肌缺血的部位以及范围和缺血的程度。
根据冠状动脉造影可以明确冠状动脉管腔的狭窄程度。如果管腔狭窄小于70%可以给予药物保守治疗,例如单硝酸异山梨酯、阿司匹林和氯吡格雷等。冠状动脉管腔狭窄程度大于70%,需要进行冠状动脉介入治疗,即支架植入手术,还可以进行外科开胸,进行冠状动脉搭桥手术治疗。
这些治疗方法都能够明显改善心肌缺血的症状。
9.19万
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10月24
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