骶管囊肿是怎么引起的

陈玉升
副主任医师

河南省人民医院

神经外科

骶管囊肿是怎么引起的

2023-07-24 15:38播放 :

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视频内容

骶管囊肿是先天性疾病，原因是骶管的神经疝入椎管周围引起神经的卡压，继而造成相关的临床症状。临床症状主要包括感觉、运动，还有大小便的功能障碍。

早期一般患者会出现下肢的疼痛或者麻木等相关症状。疾病后期，有些患者可能会出现下肢的无力，甚至伴有大小便的功能障碍。所以，骶管囊肿是先天性的神经系统良性病变，而且大部分患者需要进行早期的手术治疗，来改善症状。

如果囊肿比较小，症状不太明显的情况下，可以进行保守治疗。如果囊肿比较大，症状比较明显，需要进行手术治疗，来改善临床症状，阻止症状进一步加重，促进神经系统功能的恢复。

骶管囊肿是怎么引起的？

"骶管囊肿绝大多数是先天性的，当然也有一小部分是后天获得性的，每一型的成因各有不同。一般来说，骶管囊肿可能是因为先天性的硬脊膜憩室或者硬脊膜缺陷，造成蛛网膜向外疝出，在脑脊液搏动性冲击下，逐渐形成囊性扩张，这是最常见的一种原因。除此之外，还有可能是神经根部形成的血肿，在血肿吸收过程中形成神经内膜和神经束膜之间潜在的扩张性的间隙，形成的囊肿。这是最常见的两个原因，当然还有一些骶管囊肿的病因不明。"

语音时长01:04''

范存刚│北京大学人民医院

2018/01/04收听(77316)

骶管小囊肿怎么办

"骶管囊肿是临床上常见的一种疾病，对于这种疾病的治疗分为两个方面。如果患者平常没有骶管囊肿相关的症状，而骶管小囊肿只是在进行神经影像学检查时意外发现的，对于囊肿不需要特殊治疗，随访观察，每1-2年复查1次磁共振，了解囊肿的变化即可。如果的确因为骶管囊肿引起明确的症状，比如下腰部、骶尾部的酸胀疼痛，会阴区胀痛不适，以及大小便和性功能障碍，肛门坠胀感，甚至下肢疼痛、麻木、无力等这些症状，就需要对骶管囊肿进行神经外科的微创手术治疗，改善患者的这些症状。"

语音时长01:26''

范存刚│北京大学人民医院

2018/10/08收听(72830)

01:30

骶管小囊肿是怎么回事

骶管囊肿是骶管脑脊液漏，骶管直径为1.5cm左右，＜1.5cm的骶管囊肿称为骶管小囊肿，具体如...

郑学胜│南京医科大学附属江宁医院

2021/04/22播放(59243)

02:05

骶管小囊肿怎么治疗

骶管囊肿在临床中也非常常见，很多病人是在体检或者拍片子的时候，无意中发现骶管有囊肿，可能没有任...

高嵩涛│河南省人民医院

2023/04/07播放(66942)

骶管小囊肿是怎么回事

"骶管小囊肿是临床中比较常见的一种情况，通常患者是在拍摄腰椎核磁共振或者骨盆核磁共振检查时，会通过核磁共振检查发现骶管内有部分囊肿，有时是一个，有时可能是多个，而且囊肿的大小也不同。但是一般没有明显的临床症状，也就是没有疼痛或者是麻木等症状，只是单纯的影像学表现。对于此种情况可不必担心，因为是一种很正常的现象，多数患者都有这种表现，也不必过于纠结，可以定期复查核磁共振就可以。如果囊肿再逐渐增大，或者是越来越多，侵袭到了神经系统而出现了神经损害等一系列临床症状，就有必要采取手术治疗，否则可以不做过度的治疗干预。"

语音时长01:18''

秦丰伟│广州市中西医结合医院

2019/08/13收听(71360)

得了骶管囊肿怎么锻炼

"得了骶管囊肿，没有特殊明显的锻炼方式可以消除，因为骶管囊肿是水泡样的改变，既不是肿瘤，不分良、恶性，也不是脑血管病，不区分出血和缺血，就是囊性的改变，只会起到压迫作用，当没有任何症状的时候，也没有必要进行积极的治疗。对于骶管囊肿，锻炼也不可能消除骶管囊肿，它是人体的正常囊性结构，只是生长得过大，从而引起明显临床症状，需要积极的进行手术治疗，才能够最终得以矫正。平常只需要正常的生活，散步、太极拳都是可以的，并没有一些特殊禁忌。除非有非常明显的症状，需要在治疗之后再进行相应的锻炼。"

语音时长01:15''

高亦深│威海市中心医院

2019/03/24收听(86532)

02:32

骶管囊肿有什么症状

骶管囊肿症状相对复杂，早期较特殊的症状包括：

1、久站后出现会阴部的不适，包括坠胀...

孙建军│北京大学第三医院

2018/03/20播放(53312)

骶管囊肿有什么症状？

"骶管囊肿一般病变位于骶管内，它可以压迫骶管内的神经，从而会出现支配区域，比如马鞍区、大腿背侧、会阴部的感觉和运动的功能障碍，同时还可能会压迫支配大小便的副交感神经纤维，以及引起二便功能障碍。所以，骶管囊肿一般表现为慢性的下腰部、骶尾部、会阴部的疼痛感、不适感，还可以伴有大腿背侧的疼痛、坐骨神经痛，甚至神经源性跛行，严重的可能会出现运动功能障碍，甚至大小便功能障碍等一系列表现。"

语音时长00:58''

范存刚│北京大学人民医院

2018/01/04收听(14227)

骶管囊肿的症状

"骶管囊肿属于椎管内硬脊膜囊肿的一种特殊类型。一般来说，大多数骶管囊肿，患者并不会出现明显的症状，主要是在进行影像学检查的时候意外发现的。当然，对于一些比较大的张力性的囊肿，患者可能会出现一些相对比较明显的症状，主要表现为臀背部、腰骶部和下肢的疼痛，以及边界不太清楚的感觉障碍，比如麻木。对于一些比较重型的患者，可能还会出现下腰痛、坐骨神经痛、会阴部疼痛等一系列的症状。"

语音时长00:57''

范存刚│北京大学人民医院

2018/01/11收听(78987)

01:40

骶管囊肿的治疗

绝大多数骶管囊肿患者没有任何症状，通常是在做核磁共振的时候发现有骶管囊肿。因为绝大多数情况没有...

韩树峰│山西医科大学第一医院

2020/09/13播放(63564)

骶管小囊肿的治疗

针对骶管小囊肿，主要采取如下的治疗手段：1、如果囊肿非常的小，对周围的神经没有明显压迫，可以不用去管它，继续观察。2、如果这些小囊肿对周围的神经产生压迫，要看压迫的程度决定做什么样的治疗。如果压迫的程度非常的轻或者仅仅是造成周围的炎症水肿，可以使用消炎、消肿、营养神经的药物，做一段时间的保守治疗。大部分是通过静脉注射的。有时还可以做局部的骶管封闭，也就是通过骶管裂孔部位，向骶管内不注射上述的药物，以达到比较快的治疗效果。如果小囊肿对周围的神经产生比较严重压迫，需要尽早的做手术治疗。手术的原理主要是通过一定的手术入路充分暴露这些囊肿，将其与周围的组织分离，之后切除。

语音时长01:19''

方大正│济南市中西医结合医院

2019/04/24收听(53879)

骶管囊肿如何确诊？

"骶管囊肿的确诊是靠磁共振检查。但是，现在在普通磁共振检查基础上，有一个神经多模态重建，它相当于现在比较先进的磁共振技术，专门可以了解骶管囊肿到底有没有，位于哪个部位，另外就是起源于哪个神经根，囊肿里面有没有神经根。但是，以前囊肿里面有没有神经根，完全靠手术纤维镜下实际所见才能看到，对一些没有做手术的病人，往往分型不是很确定。但现在神经多模态重建的核磁以后，就可以清晰的看到囊肿里面到底有没有神经根，从而确定囊肿，同时明确囊肿的分型，是有神经根型的，还是没有神经根型的。"

语音时长00:56''

孙建军│北京大学第三医院

2018/02/05收听(52878)

01:47

骶管囊肿怎么治疗

骶管囊肿是一种较常见的疾病，包括先天性与继发性疾病。通常患者在早期并没有明显症状，到后期患者会...

陈华│宜昌市第二人民医院

2018/12/27播放(79883)

骶管囊肿注意事项

"骶管囊肿如果仅仅是偶然发现的，并没有引起明显的临床症状的时候，基本上没有太多注意的事项，主要还是以观察为主，每3个月进行一次复查，并且随时注意患者本身的症状。如果出现下肢疼痛、会阴部感觉异常以及臀部疼痛，这种情况则需要进一步的处理，这个时候就有相应的注意事项，一定要明确病情发展的因素，如果是在短期之内急剧增大，则需要通过外科手术的方式进行治疗。如果并不是短期内发生，可以通过一系列的保守治疗方式进行缓解，比如穿刺抽吸囊肿以及局部封闭相应的治疗。对于出现下肢麻木无力的情况，一定要定期翻身，避免形成褥疮的情况。"

语音时长01:18''

高亦深│威海市中心医院

2019/03/08收听(40295)

01:29: 骶管囊肿注意事项

骶管囊肿发病原因尚不明确，包括活瓣阻塞型囊肿，即液体只能进入囊内，而不能从囊...

吴春根│上海市第六人民医院

2021/09/16播放(81796)

骶前囊肿怎么去除

"骶前囊肿，应采取外科手术的方式，进行去除。但是究竟选择何种手术方式，就要看当时的具体病情，一般有三种手术方式：经腹部、经会阴部，和经骶尾部，但是每一种手术入路，都有适用条件。如果是骶前囊肿比较大，部位比较高，而且怀疑是恶性，更多的是经腹方式进行切除，但是这个空间狭窄，暴露比较差，而且容易继发其他的损伤，因此一定要明确病情。绝大多数的，还是经骶尾部的方式进行切除，基本上患者是取折刀卧位，然后采取骶尾切口入路，逐渐切开骶尾骨，有的时候也可以切除尾骨，增加相应的暴露。助手在直肠内压迫，抬高骶前囊肿，更加有利于切除。而且在手术的过程当中，如果特殊条件，也可以先进行囊肿内减压，后期再完整切除，然后切除完毕之后，一般都要放置引流管。"

语音时长01:29''

高亦深│威海市中心医院

2019/07/31收听(84090)

01:49

骶前囊肿怎么去除

骶前囊肿是骶管囊肿比较特殊的一种类型，也可以是骶前的脊膜膨出，无论是骶管囊肿，还是骶前的脊膜膨...

范存刚│北京大学人民医院

2022/10/17播放(80283)

骶尾部囊肿的治疗

"骶尾部囊肿的治疗，需要根据具体的囊肿大小、发病位置进行判断。如果囊肿发生在骶管之内，变大之后有可能对里面的马尾神经产生挤压，会出现马鞍区的麻木感或者大小便的障碍，主要表现在外生殖器以及肛门周围。如果比较小，可以进行定期的复查，比如CT平扫、磁共振检查，一般三个月检查一次。如果没有明显的变化，不需要处理。如果有增大以及对周围的马尾神经产生挤压，要进行手术切除的治疗。2、如果骶尾部囊肿发生在椎管之外，比如肌肉、肌腱、韧带、皮肤以下或者在骶尾骨的骨头里面，只要不对周围的组织产生影响，可以不需要治疗，也可以三个月复查一次。如果出现明显的挤压，出现了疼痛以及活动不利的相关表现，要进行手术切除。"

语音时长01:23''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/04/16收听(28982)

骶管多发囊肿是什么意思

骶管囊肿属于硬脊膜囊肿，它起源于脊髓的被膜，所以一般统称为椎管内脊膜囊肿。骶管囊肿它的发病率的没有统一的统计，但是从核磁共振普及以来骶管囊肿的发现越来越多，所以骶管囊肿多数情况下它是没有症状，只是一个先天的、发育性的改变。少数的骶管囊肿压迫神经会引起鞍区或者会阴部，或者双下肢的疼痛、麻木或者是大、小便功能的改变。这种情况下同时也可能合并有其它的畸形，比如合并有脊髓的栓系，合并有脊膜的膨出、脊膜脊髓的膨出。如果有症状而且确认症状是骶管囊肿引起的情况下，才需要通过显微神经外科手术的办法，来进行治疗。

语音时长01:24''

朱宏伟│首都医科大学宣武医院

2020/03/24收听(22760)

01:40

骶尾部囊肿怎么办

骶尾部出现囊肿后，应对囊肿进行检查及分析。若囊肿出现于周围软组织上，应分析囊肿深浅、大小以及是...

刘文生│北京积水潭医院

2021/06/01播放(87543)

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