山西白求恩医院
胸外科
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胸腔积液穿刺后注意事项,具体如下:
1、需注重病人有无气短、咳嗽症状,以及胸壁局部是否出现渗液;
2、需关注病人呼吸时有无气短,保证病人安全。临床进行穿刺后部分患者可出现气短,此时需高度警惕是否为穿刺过程中损伤肺组织出现气胸,穿刺后患者出现咳血需考虑到有无损伤到肺而引发肺实质出血等。遇见上述情况时需及时进行对症处理,尽快安抚病人,予以早期认识及处理,防范恶性并发症发生;
3、生活中需注意避免采取剧烈咳嗽动作,并尽量清淡饮食,避免食用热量较高食物。大便务必保证顺畅,避免出现干燥。此外,病人需适当限制活动,更不可进行剧烈活动,以免导致肺与胸膜腔创面修复延迟或出现严重并发症。患者一般在48小时后即可完成创面修复,此时相对安全。
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"胸腔穿刺是心胸外科和呼吸内科经常应用的操作之一,掌握严格的适应症,操作后并发症较少,但是穿刺结束后仍然有可能存在一些不良反应。胸腔穿刺后继续观察30-60分钟,主要注意的事项有:一、卧床休息,给予吸氧等治疗,必要时给予心电监护,密切观察生命体征。二、密切观察患者有无面色苍白、出汗、头晕、血压下降等情况,出现此种情况很有可能是胸膜反应,出现后应及时处理,必要时给予肾上腺素应用。三、观察引流管是否通畅,观察引流液的颜色,记录引流量,穿刺放气、放液不宜过多、过快,否则可能发生纵隔移位以及复张性肺水肿。一旦发生上述情况应暂时夹闭引流管,并及时给予吸氧、利尿、肾上腺素应用等相应处理。四、定期更换引流瓶内的液体,保持切口和引流管内的无菌。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/03收听(30444)
"胸腔穿刺又叫胸膜腔穿刺,在胸膜腔内的积气、积液较多时可以采用。另外,在胸腔积液的性质不明确时,以及在向胸膜腔内注入药物时,也可以采用,具有重要的诊断和治疗作用。胸膜腔穿刺属于一种有创操作,在操作时有些事情需要注意:一、操作前要和患者以及家属进行必要的沟通,争取患者和家属的支持,讲明操作的必要性,操作过程中可能会发生的情况以及应对措施。二、操作前检查物品是否完备。三、根据操作时需要穿刺的是气体和液体,进行准确的定位。四、穿刺操作时,沿着下一肋间的上沿进行穿刺,这样不容易发生穿刺肋间血管等情况。五、术中应密切观察患者有无心率加快、面色苍白等胸膜反应,如果出现这种情况,应及时处理。六、胸腔积液穿刺不宜过多、过快,首次穿刺抽液400-600ml,不宜超过800ml,最多不能超过1000ml。"
2018/11/29收听(98734)
胸腔积液注意以下几方面:1、胸腔积液的病人往往患病隐匿,出现胸闷气短的时候,一定... 陈继红│银川市第一人民医院 2019/04/17播放(71495)
胸腔积液注意以下几方面:
1、胸腔积液的病人往往患病隐匿,出现胸闷气短的时候,一定...
陈继红│银川市第一人民医院
2019/04/17播放(71495)
胸腔积液进行胸腔穿刺或置管引流一般在超声或CT引导下进行。若积液量较大可根据胸片或位置判定直接... 唐健│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/08播放(94001)
胸腔积液进行胸腔穿刺或置管引流一般在超声或CT引导下进行。若积液量较大可根据胸片或位置判定直接...
唐健│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/08播放(94001)
"胸腔积液穿刺时,对于病情较轻的患者取坐位面向椅背,双上肢放于椅背之上,头部伏于椅背之上,然后定位。一般是腋中线采取第6-7肋间,腋后线第7-8肋间,肩胛下线第7-9肋间作为穿刺部位。对于病情较重的患者,一般取半卧位坐于床上,双上肢抱于头部使肋间隙变宽,然后选取穿刺部位,穿刺部位同上述部位。如果是气胸患者,则一般取半卧位或者平卧位,选取锁骨中线与第2肋间的交叉处为穿刺部位。"
万清廉│郑州人民医院
2018/11/13收听(68953)
当出现大量胸腔积液时,应该采取胸腔穿刺的办法,主要步骤包括:1、定位:采取叩诊,... 于哲│华北石油管理局总医院 2020/05/19播放(68318)
当出现大量胸腔积液时,应该采取胸腔穿刺的办法,主要步骤包括:
1、定位:采取叩诊,...
于哲│华北石油管理局总医院
2020/05/19播放(68318)
很多原因都可以导致出现胸腔积液。在胸腔积液的治疗中,除了要针对致病原因进行治疗外,还要注意加强营养支持。因为本身如果营养比较差,低蛋白血症就可以加重胸腔积液的产生。而胸腔积液,尤其是大量胸腔积液,会使机体产生大量的消耗。所以,对于胸腔积液的治疗,要注意加强营养支持,要多吃一些含高蛋白质的食物,比如瘦肉、鱼虾、鸡蛋、豆制品等。同时,还要多吃一些富含维生素和纤维素的新鲜的水果和蔬菜。另外,有胸腔积液的病人,可能会伴有不同程度的消化道的水肿,可以要求病人养成少量多餐的饮食习惯,以利于营养物质的吸收。
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/24收听(81622)
"目前超声引导下的胸腔积液穿刺抽吸和置管引流术已经应用的越来越广泛,超声科每天可能都要大量的做这种患者,引流非常安全可靠,成功率也特别高,已经普遍应用,所以并发症也很少,术后主要是注意观察患者的呼吸、脉搏、血压、有无出血等并发症。患者会出现轻微的疼痛,多数一天之后就能缓解,要观察局部有没有出血的情况,通常少量的出血,对穿刺的部位充分按压就可以止血,一般不会出现大出血的情况,感染也非常少见。极少量的患者可能会出现气胸的情况,但是气胸都是少量的,一般症状也不太明显,多数能够自己吸收,不需要特殊处理。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/14收听(97161)
胸腔积液引流放的管,最常用的是小管,平时可以用深静脉穿刺管,也可以用外科大引流管。无论是哪种引... 韦球│南宁市第一人民医院 2021/04/08播放(88505)
胸腔积液引流放的管,最常用的是小管,平时可以用深静脉穿刺管,也可以用外科大引流管。无论是哪种引...
韦球│南宁市第一人民医院
2021/04/08播放(88505)
引起胸腔积液的原因较多,如结核、肿瘤,肿瘤转移、肺炎、心衰、肝功能异常、低蛋白血症、肾脏异常等... 陈爱凤│杭州市红十字会医院 2021/03/09播放(94622)
引起胸腔积液的原因较多,如结核、肿瘤,肿瘤转移、肺炎、心衰、肝功能异常、低蛋白血症、肾脏异常等...
陈爱凤│杭州市红十字会医院
2021/03/09播放(94622)
胸腔积液几天做一次穿刺需根据积液量及医生治疗目的而定。大量胸腔积液通常需留置胸腔引流管,1天做... 李亚清│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院) 2021/02/02播放(97563)
胸腔积液几天做一次穿刺需根据积液量及医生治疗目的而定。大量胸腔积液通常需留置胸腔引流管,1天做...
李亚清│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)
2021/02/02播放(97563)
"胸腔积液穿刺点的选择最好在超声或者X线的引导下来定位,一般选择肩胛线或者腋后线的第7-8肋间、腋中线第6-7肋间或者腋前线的第5-6肋间隙,再一个常用的就是肩胛下角线第7-9肋间隙。一般选择在下一肋骨的上缘进针,避免碰到肋间血管和神经。穿刺点最好在液性暗区的中央,针尖要超过皮肤的厚度,最大进针深度一般都超过2cm左右,保证不要穿到肺部。"
2018/11/14收听(80665)
胸腔穿刺引流放置管放置多久,需根据病人整体情况决定,引流管仅仅为治标不治本的方法。正常情况下,... 杨更朴│山西白求恩医院 2020/12/19播放(86627)
胸腔穿刺引流放置管放置多久,需根据病人整体情况决定,引流管仅仅为治标不治本的方法。正常情况下,...
杨更朴│山西白求恩医院
2020/12/19播放(86627)
胸腔穿刺指征为胸膜腔内存在积气、积液,胸腔穿刺可用于诊断和治疗。但结核性胸膜炎需进行详细考虑是... 杨更朴│山西白求恩医院 2020/12/19播放(51508)
胸腔穿刺指征为胸膜腔内存在积气、积液,胸腔穿刺可用于诊断和治疗。但结核性胸膜炎需进行详细考虑是...
2020/12/19播放(51508)
"胸腔积液穿刺后的拔管时间要由胸腔积液什么时候放完来决定,如果胸腔积液在1天之内可以放完,1天就可以拔管。如果胸腔积液需要放2-3天,管子就要保留2-3天,最长甚至超过2周以上。总而言之,患者要明白胸腔积液穿刺的目的是什么。绝大部分情况下,胸腔积液穿刺的最终的目的是为了将胸腔积液充分引流。如果胸腔积液穿刺后,在1天之内可以把胸腔积液完全引流,引流结束后复查X片,证明胸腔里已经没有积液就可以拔管。但绝大部分情况下,超过3天以上的胸腔积液会出现包裹。如果有包裹就像蜂窝一样,出现局部分隔,穿刺引流可能只会将1个分隔里的胸腔积液充分引流,剩下分隔里的胸腔积液不一定能有效在1天之内引流完。所以,这时要考虑注射药物到胸腔积液的管子里,希望分隔通过药物来消化、溶解,然后将胸腔积液充分引流后考虑拔管。当然,引流胸腔积液的胸腔,闭式引流管对身体来说是异物,所以胸腔会分泌一定的液体进行包裹或者保护自身。所以,胸腔积液穿刺、放管子后,如果分泌的液体已经少于100mL\/天,说明液体是由于穿刺的管子引起的,这时也可以考虑拔管。"
张志功│湖南省人民医院
2020/03/09收听(78846)
"临床上导致胸腔积液的原因有两种因素,一种是漏出性因素,另一种是渗出性因素,所以胸腔积液分漏出液和渗出液。漏出液是比较常见的,这种情况一般来讲都是由于肺循环的压力增大,静水压增加从导致脏层胸膜液体渗出。临床上最常见导致漏出液的原因就是心衰,心力衰竭的时候肺循环压力增大,会导致静水压力增加,从而导致脏层胸膜漏出的液体过多,超过胸导管的循环处理能力,就出现胸腔积液。渗出液临床一般见于各种炎症,最常见的就是结核,结核导致胸膜渗出,会引起蛋白质的渗入,在胸膜之间蛋白质如果增多,它会起到吸引的作用,就会导致水分增多,超过循环处理能力引起胸腔积液。此外,肿瘤、风湿免疫病一般都是多种因素,有的时候是漏出性因素和渗出性因素都存在,特别是肺炎,都是由于双重因素导致的胸腔积液形成。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/21收听(88060)
"胸膜腔是位于肺和胸壁之间的潜在腔隙,在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体,在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态,在每一次呼吸周期中胸膜腔形状和压力均有很大变化,使胸腔内的液体持续滤出和吸收,并处于动态平衡,任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,即产生胸腔积液,简称胸水。总体来说,根据胸腔积液的良性和恶性,可分为良性胸腔积液和恶性胸腔积液。可以根据胸腔积液的性质,把胸腔积液分为渗出性积液和漏出性积液。然后根据不同的积液的性质,寻找引起胸腔积液的病因,之后再进行治疗。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/17收听(28176)
"胸腔积液在临床上比较常见,老年人常由于胸膜毛细血管之中的体循环静水压出现增加,包括心包炎、心力衰竭等疾病导致的胸腔积液,还有老年病人容易因状态差、低蛋白血症,导致血浆胶体的渗透压降低而出现胸腔积液。成年人及青少年常因感染等因素,都会导致胸膜毛细血管的通透性出现增加,导致患者胸水中胶体的渗透压升高,出现胸腔积液渗出液。疾病常见于肺炎、结核性胸膜炎等,还有肺癌的病人,易患恶性胸腔积液。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/06/28收听(97974)
由各种病因导致胸膜腔内出现过多的液体,称为胸腔积液。病因繁多,以感染性常见。化脓性病灶破入胸腔... 王东林│海南省人民医院 2020/04/30播放(52060)
由各种病因导致胸膜腔内出现过多的液体,称为胸腔积液。病因繁多,以感染性常见。化脓性病灶破入胸腔...
王东林│海南省人民医院
2020/04/30播放(52060)
"正常的胸膜可以分为脏层和壁层。脏层指的是覆盖于肺脏表面的那层薄而光滑的胸膜;壁层指的是覆盖于胸壁内侧的那层胸膜。胸膜的脏层和壁层相互移行,形成左右两个密闭的腔叫胸膜腔。正常的胸膜腔内就有少量液体,对减少胸膜的脏层和壁层之间的摩擦具有重要意义。正常的胸膜本身都具有分泌和吸收的双重作用,胸膜的分泌和吸收处于动态平衡状态。当各种原因导致的胸膜渗出增加或者吸收减少,均可以形成胸腔积液。常见的导致胸膜渗出增加的主要因素有胸腔内的感染、结核、肿瘤、系统性红斑狼疮等。这些因素造成胸膜的渗出增加,所以造成胸腔内渗出液的积聚而形成胸腔积液。另外一种原因是由于胸膜吸收减少,常见的原因有心功能不全、低蛋白血症、肾病综合征等,这些情况导致胸膜回收障碍,形成漏出性胸腔积液。"
2018/12/03收听(60202)
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