河南省人民医院
呼吸与危重症医学科
手机浏览
CT报告双肺有微小结节，常见可以从以下几个方面来看：
1、大小：通常3cm以下的肺上实质性阴影称为结节，1cm以内的称为小结节，5mm以内为微小结节；
2、形态：微小结节风险度相对不大，主要看形态，有无小的毛刺、中间有无空洞，以及有无分叶、血管长入、有无血管扩张。微小结节以观察为主，如果有空泡、有毛刺就要多观察；
3、复查：如果是吸烟或者有家族史的患者，半年复查一次。不吸烟的患者，1年复查一次，需做高分辨CT观察，如果结节未增长就无较大问题。结节形态较差，大小超过5mm的小结节，3个月复查一次。
分享:
双肺微小结节指小于5mm以下的小结节，多为慢性炎症结节，属于良性改变，不伴有临床表现，不需要特殊治疗，只需要动态随访胸部高分辨CT，一年一次即可。同时需要询问患者的既往病史，是否有长期吸烟史以及粉尘作业史，如石匠、煤矿工人等，包括长期接触其他异物的病史，如厨师、理发师、裁缝、化工行业等。以上行业的人群会长期受到异物刺激，容易在肺部形成微小结节的改变。如果有饲养宠物的历史，包括猫、狗、鸭、鹅以及鸽子等，也容易在双肺形成微小结节。如果有类风湿或系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，也容易在双肺形成微小结节。如果对结节进行病理穿刺，多提示炎性肉芽肿改变。总之，双肺微小结节是由慢性感染、结核感染以及自身免疫性疾病所引起肺部表现。需要经过胸部高分辨CT，必要时需要做经皮肺穿刺细胞组织学活检，以进一步明确诊断。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/26收听(39214)
双肺微小结节多由胸部高分辨CT所发现，一般提示双肺慢性感染，也包括双肺过敏性疾病。感染性疾病包括既往是否患有肺结核、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等感染，过敏性疾病包括外源性过敏性肺泡炎，以及长期接触粉尘、异物等工作，如石匠、煤矿、厨师、理发师、裁缝、化工等工作，长期在这样的环境下工作容易在肺上形成双肺结节影。但是双肺微小结节一般多为良性，主要给予动态随访。如果发现结节呈生长性变化，根据结节的大小和形状，可以初步推断是否发生早期恶性改变，需要进一步给予胸部增强CT观察，必要时给予纤维支气管镜肺泡灌洗液检查，以尽早排查是否为肺癌，避免漏诊和误诊。
2019/12/04收听(64060)
"双肺微小结节多提示双肺慢性感染的可能，双肺慢性感染多见于病毒、细菌、支原体、衣原体，以及结核、真菌感染等。这些感染在经过治疗以后，可能在肺上残留有结节状病灶，但是该类结节均较小，一般小于5mm，甚至3mm以下，影像学称这种结节叫微小结节。双肺微小结节不具备特殊的治疗意义，也不伴有特殊的临床症状，比如咳嗽、咳痰、胸闷、气短，甚至痰中带血等。但是长期吸烟、长期接触粉尘的人，比如石匠、煤矿工人也可以出现双肺微小结节，这类微小结节有可能提示患者存在早期矽肺样改变，需要注意保护肺功能、戒烟。"
2019/11/24收听(93712)
双肺多发微小结节为双肺内发现≥2个，直径在5mm内微小结节，一般属于良性病变。肺结节为肺部疾病... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/05/30播放(78130)
双肺多发微小结节为双肺内发现≥2个，直径在5mm内微小结节，一般属于良性病变。肺结节为肺部疾病...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/05/30播放(78130)
"双肺多发微小结节多见于慢性肺部感染，尤其是长期接触粉尘，比如石匠、煤矿、厨师、理发师、裁缝、化工作业的工人。长期吸入粉尘和灰尘的人群容易在双肺形成多发微小感染灶，表现为微小结节。双肺出现多发微小结节，经胸部高分辨CT可以早期发现，发现后需要进一步明确微小结节的性质。大部分微小结节在3mm以下多为良性，需要动态观察结节是否会有变化，尤其是否会生长。如果微小结节大于8mm以上说明该结节为生长性结节，要警惕是否发生早期肺癌的改变。"
2019/11/25收听(28366)
双肺微小结节灶为影像学上的一种描述，通常是指肺内可见密度增高、类圆形局限阴影，微小结节灶一般指结节直径非常小。肺部结节通常都是良性病变，可能原因有肺部感染、肺结核、陈旧性病灶、肺结节病等。当然，极少数患者也有肺部恶性肿瘤可能。但通常小于8mm，恶性概率比较低。如果形态不好，有毛刺、分叶，就要引起警惕。肺部结节多分为实性、亚实性和磨玻璃结节，亚实性和磨玻璃结节恶性可能性会更大一些。如果考虑肺部感染，可以抗感染两周以后进行复查。如果没有变化，一般要定期复查，如三个月以后还要做肺部CT。如果没有变化，半年以后再做个肺部CT。若仍然没有变化，一般在医生指导下决定随访间期即可。如果是40岁以上长期吸烟，或长期处于二手烟环境、有恶性肿瘤家族史高危人群，一定要定期复查肺部CT。若在随访过程当中，出现了病灶密度变化，如由实性结节变成了亚实性结节，或者病灶增大，出现了血管征、空泡征等恶变征象，通常要进一步检查除外肺部恶性肿瘤。
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/05/10收听(47173)
双肺多发微小结节，指在双肺出现≥2个肺的微小结节，肺的微小结节指直径＜5mm的肺结节。...
双肺多发微小结节，指在双肺出现≥2个肺的微小结节，肺的微小结节指直径＜5mm的肺结节。
2023/08/02播放(86725)
"双肺散在微小结节是良性的病变，当然也有极少数的患者有肺部恶性肿瘤可能，肺部小结节分为实性、亚实性和磨玻璃结节，大多数都属于良性。最可能的原因就是肺部感染、肺结核陈旧性病变，当然也有可能是肺结节病，也有极少数的患者可能是肺部恶性肿瘤，但一般来说小于8mm的结节恶性概率比较低。如果肿瘤的形态不好，有毛刺、分叶，也有可能属于恶性。肺内结节如果考虑感染性病变，可以抗感染两周以后进行复查，如果没有变化一定要定期复查，比方说三个月以后，还要做个肺部CT，如果仍然没有变化，半年以后再做个肺部CT。如果没有变化，每年都要复查肺部CT来比较，尤其是对于40岁以上长期吸烟的患者，还有长期处于二手烟环境或者有恶性肿瘤家族史的高危人群，一定要定期复查肺部CT。如果在随访的过程中病灶发生了变化，尤其是出现血管征、空泡征、分叶征等恶变的现象，一定要进一步明确诊断进行治疗。"
2021/02/15收听(85212)
"做胸部CT检查，发现双肺有微小结节，双肺微小结节是否严重的问题，要结合患者的具体病情特点来考虑。一般来说，双肺的多发微小结节影多见于炎症、肺结核、肺部肿瘤等等疾病，具体如下：一、如果是肺部炎症，给予抗炎治疗，预后比较好，就不严重。二、如果是肺结核，经过有效的抗结核治疗，预后也不错，一般来说也不严重。三、如果是肺部肿瘤引起来的双肺多发的微小结节影，往往提示肿瘤晚期，需要考虑放疗、化疗等治疗，已经没有手术时机，这就比较严重，要及时到医院去进行进一步的治疗，而且这个病远期效果也很差。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/31收听(99119)
"双肺胸膜下的小结节，多为小的局灶性、类圆形，影像学上表现为密度增高的阴影，可以单发也可以多发。肺内许多良恶性的病变均可以在CT上表现为小结节影，良性病变的常见的原因可以是肺炎、肺结核、出血、腺瘤样增生，恶性病变可以是早期肺癌，包括原位癌、微浸润癌等。出现胸膜下微小结节不要惊慌，即使是早期的肺癌，它的生长也需要一定的时间。对于结节直径小于5mm，建议6个月复查，5-10mm可以3-6个月进行复查。复查之后，如果结节有动态的变化，及时地到胸外科就诊。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/22收听(21433)
"双肺微小结节一般不严重，一般直径＜4mm的结节称之为微小结节。微小结节最常见的原因就是肺部感染，如果出现双肺微小结节而考虑肺部感染，一般抗感染两周以后再去复查肺部CT。如果没有变化，就定期复查，三个月之后再做个肺部CT。如果仍然没有变化，半年之后再去做个肺部CT。如果仍然没有变化，就在医生的指导下决定随访的间期。对于40岁以上的人，长期吸烟、长期处于二手烟的环境，或者本身家族当中有人有恶性肿瘤病史，这种情况下，尤其要强调定期复查。如果在复查的过程当中出现小结节变大、密度变得不均匀，或者出现空泡征、血管征、胸膜凹陷征等等病变，一般可能有肺部恶性肿瘤的可能，这个时候就要进一步检查，早期确诊、早期治疗。"
2021/06/18收听(79156)
双肺出现微小结节，病情是否严重，主要取决于病因以及临床表现。大多数双肺微小结节都是良性病变。常见于感染，包括有特殊的一些病原体，比如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌以及真菌，还有结核分枝杆菌引起的肺部的炎症，而引起的炎性的结节，出现有不同程度的纤维化、钙化、渗出等。一般通过规范的抗炎治疗可以完全治愈，并不严重。患者还有一部分是炎症完全治愈之后，会留下不同程度的纤维化、钙化的微小结节，这个如果没有任何的临床症状，不需要特殊的处理。另外还见于恶性病变那就是支气管肺癌、肺泡细胞癌，这个时候双肺的微小结节属于癌性结节，就是非常严重的疾病，需要及早的规范治疗。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/09/16收听(99448)
肺上微小结节是指做胸部CT时，发现肺上有微小的结节状病灶。微小的结节状病灶，一般是指小于五毫米的病灶。一般来说如果患者没有明显的咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状，可以先临床观察。半年以后复查胸部CT，如果病灶没有长大，可继续临床观察。在复查当中如果发现结节有长大的趋势，或者患者有咳嗽、胸痛，甚至咯血等症状，则需要到医院做进一步的检查，包括增强CT、支气管镜、CT引导穿刺，必要时可行外科胸腔镜手术切除结节，以进一步明确诊断。
2020/07/17收听(66375)
随着对健康意识的提高，体格检查中应用胸部高分辨CT越来越多，高分辨CT容易发现肺部微小结节和其他异常征象。肺微小结节需要仔细鉴别该结节的大小和性质，一般肺微小结节多在3mm以下，不伴有特殊异常改变，微小结节多为良性，主要需要询问患者是否有长期吸烟、粉尘作业以及既往是否发生过肺部感染。如果微小结节没有特殊变化，可以一年复查一次胸部高分辨CT，不需要药物治疗。如果在复查过程中发现微小结节呈生长性变化，尤其是微小结节大于8mm以上，需要高度警惕微小结节已经发生恶性改变。需要行胸部增强CT，必要时请胸外科医生手术切除治疗，以便进一步明确诊断。总之，肺微小结节多为良性改变，不需要特殊治疗，只需要动态观察即可。
2019/11/23收听(86213)
"双肺散在多发微小结节大部分是良性表现，多见于结核、炎症等刺激诱发肺内出现肉芽肿，表现为微小结节，临床意义不大，通过定期复查判断其生长速度，以确定是否是良性或者恶性。如果生长速度过快，应该尽快进行相关活检，以明确恶性肿瘤是否存在，确定是恶性肿瘤后，应该尽早进行手术切除、放疗、化疗等治疗。大多数双肺散在微小结节，通过抗炎治疗后炎症刺激结束，相关结节会消失或者维持微小钙化，对身体危害很小。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/12收听(58088)
双肺多发微小结节灶是指在双肺可以见到多个微小结节，肺结节指放射影像中表现为类圆形、边界清晰、周... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/04/06播放(85002)
双肺多发微小结节灶是指在双肺可以见到多个微小结节，肺结节指放射影像中表现为类圆形、边界清晰、周...
2021/04/06播放(85002)
"患者双肺胸膜下的微小结节，是肺部占位性病变的一个描述，通常见于良性病变和恶性病变，其中良性病变最多见，具体如下：一、良性病变：良性病变包括感染因素所引起，以及非感染性因素引起，具体如下：1、感染性因素：由于患者的免疫力下降，容易受到金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌、结核分枝杆菌、真菌以及其它一些寄生虫等病原体的感染，而导致双肺胸膜出现了弥漫性炎症改变，容易形成胸膜下微小的炎性结节，也称为炎性假瘤。2、非感染性因素：可见于非感染性的因素所引起的良性病变，比如特发性弥漫性肺间质纤维化、钙化，还可见于有矽肺、尘肺所引起，此外还可见于良性肿瘤，比如畸胎瘤、错构瘤。二、恶性病变：比较少见的就是恶性肿瘤，比如支气管肺、癌肺泡细胞癌所引起的双肺胸膜下微小的恶性结节。"
2021/06/04收听(64508)
"部分双肺微小结节可以痊愈，双肺微小结节在判定时还要根据其性质、密度、大小进行动态观察，具体情况如下：1、炎性结节：在观察随诊过程当中会保持不变，会逐渐缩小，甚至痊愈、消失。2、恶性结节：在随访观察过程当中会变大，这种情况下要进行进一步的相关检查确诊以及治疗。所以，双肺微小结节有一部分是炎性结节、良性结节，它可以痊愈，只需要进行随诊观察就可以。"
孙得胜│遵义医科大学附属医院
2021/07/13收听(53510)
双肺微小结节影不严重，双肺微小结节指的是在胸部影像学检查，多数是在胸部CT检查下发现的，直径大小<5mm以下的结节。双肺微小结节绝大部分属于良性结节，多数是因为既往有炎症或者结核吸收、钙化后遗留的陈旧性病变，一般不会引起症状，需要定期复查。如果患者有吸烟史、肿瘤家族史，最好是三个月复查一次胸部CT，如果结节没有增大而且形态没有变化，一年后再次复查胸部CT就可以。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/05/15收听(69014)
双肺下叶有微小结节，通常只要定期复查低剂量胸部CT即可。肺结节由多种病因引起，可由恶性疾病引起... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/05/27播放(99925)
双肺下叶有微小结节，通常只要定期复查低剂量胸部CT即可。肺结节由多种病因引起，可由恶性疾病引起...
2021/05/27播放(99925)
福建协和医院 孟泽武
播放次数：1.94万
北京友谊医院 赵海英
播放次数：9.17万
北京医院 鲍世威
播放次数：2.03万
武汉协和医院 谢春
01:45
