胸膜增厚不一定是癌症，临床上遇到不同的问题，要给予个体化的分析和判断，具体如下：

1、不是癌：在临床上有很多种情况可能都会引起胸膜增厚，比如慢性炎症刺激的时候，可能也会引起胸膜增厚，或者部分病人出现结核感染的时候，当结核愈合痊愈，之前可能累及到胸膜，也会引起胸膜增厚。对于炎症感染或者是结核感染所致胸膜增厚，要明确是急性炎症，还是慢性炎症。如果是急性炎症，可以给予相应的抗炎、抗感染、抗结核治疗，多数病人会有所改善，但是对于慢性的感染状态，目前可能存在相对比较稳定的情况，对于这种长期慢性刺激形成的胸膜增厚，如果没有明显的症状，可以进行临床观察；

2、是癌：癌症可能也会导致胸膜增厚，比如癌症侵犯引起的胸膜增厚，其他的恶性肿瘤，比如胸膜间皮瘤，可能也会引起胸膜增厚，但是在影像学表现上，与炎症可能有差别，这种胸膜增厚相对比较明显，而且在短期内进展，在这种情况下，最主要要通过病理诊断和影像学评估进一步明确。