山东省公共卫生临床中心
结核内科
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肺结核病人要做某些项目检查，比如X光片、CT、化验室检查、某些痰涂片、痰结核菌培养以及痰的结核菌药敏等。最近几年分子生物学的某些检查，牵扯到抽血化验T-SPOT及痰Xpert的检查，以及痰分枝杆菌线性探针检查等，这几年相对比较贵。单纯前几项如结核菌药敏培养、X光片、CT以及痰检查等费用，平均为2000元左右，但牵扯到T-SPOT、线性探针以及Xpert检查，则对病人而言费用较高。
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"目前对于肺结核的治疗国家有相应的政策，对于初次感染肺结核症状比较轻微的，可以免费领取抗结核药物治疗，患者只需要付一些材料费就可以，费用不是特别的高。对于再次出现结核症状感染，或者有明显合并症的患者要进行住院治疗，住院治疗的药物以及耗材，属于新农村合作医疗以及医保报销范围，在出院结算的时候患者只需要付自费的费用就可以，相对费用会比初次感染肺结核治疗的费用高一些。根据病情的不同所需要的费用也不完全一样，肺结核的患者需要后期相当长的时间维持治疗，在门诊上经常服用药物，对于反复发作的结核患者可能药物的费用相对高一些。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/07/17收听(14118)
"治疗肺结核费用的多少与患者的病情程度有一定关系。如果患者的病情比较轻，只有单纯的咳嗽、咳痰等症状，可以到当地的疾控中心去进行治疗，一般不需要费用，定期的复查肝功能和胸片也免费。如果患者的临床症状比较重，有反复持续的高热并且有咯血等这样的表现，需要住院治疗，住院治疗的费用相对要高，一般在5000-6000元就可以，在出院以后也可以报销一部分。还有一种是多部位的结核如肺部的结核合并椎体结核或者合并有结核性脑膜炎，这样的患者治疗周期非常长，治疗的费用也比较高，可能需要10000-20000元左右，甚至椎体结核需要进行手术治疗，费用会更高。所以不同的病情，治疗费用也不一样。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/03/06收听(50401)
"关于肺结核治疗费用的问题，目前国内有两种，一种是免费进行治疗，但是需要到结核病防治中心领取药物。药物治疗一般为6个月，但是其中的保肝、保肾等药物，是需要花钱的，一般的费用每个月是在几百元左右。另外一种就是自行到传染病医院进行结核治疗，前期治疗费用按月来计算大概在几千元，严重的情况甚至在万元以上。这个是根据实际情况来决定的，出院后治疗费用就相对比较便宜，可能每个月会维持在几百元至1000元不等。"
王清文│牡丹江市康安医院
2018/10/10收听(16206)
"肺结核的患者一般需要进行胸部CT的检查，很多时候普通的胸部CT检查就能够明确具体的疾病状态。针对肺结核结节病灶不明确的时候，还需要进行胸部增强CT的检查，这个费用就更高一点。普通的胸部CT的检查费用在200块钱左右，胸部增强CT费用在800块钱左右。不同的医院检查的价格不一样，三甲医院费用要高一点，三甲以下的医院费用相对来说要低一点。肺结核的诊断除了进行胸部CT的检查，还要进行痰找结核杆菌、痰培养、血常规、肝肾功能等检查，必要的时候还要进行支气管镜检查。明确是肺结核，就需要进行规范的抗结核治疗。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/12/05收听(58346)
"肺结核是由结核杆菌感染肺部引起的一种慢性传染性疾病，肺结核患者的治疗费用取决于肺结核患者的病情及具体的治疗情况。一般来说，国家对于肺结核患者的治疗有相关的减免政策，初次发现肺结核并无严重并发症的患者，可以到当地的结核病防治中心免费领取治疗所需要的药物，如异烟肼、利福平、乙胺丁醇等，一般领取药物量为6个月。对于比较严重的肺结核患者，需要住院进行规范治疗，根据病情进行相关的检查，同时制定治疗方案，费用根据医院的级别大约需要几千至几万元不等。患者病情控制出院后，药物费用相对减少，每月大约几百元左右，同时还应自费间断的复查肝、肾功能。"
李臻│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/22收听(89988)
"肺结核治疗的费用是根据病情决定。一般部分肺结核患者只有咳嗽、咳痰、低热等症状，没有其他的不适，也没有咯血、呼衰等临床表现，这类结核患者可以到当地的疾控中心免费领取抗结核药物，费用是很低的。还有一部分结核是比较严重的病例，合并咯血，这样的病人是需要及时住院治疗的，费用相对会高一点，如果治疗顺利，一般费用在5000-6000元左右。还有一部分结核合并有结核性脑膜炎或者血行播散性肺结核以及合并其他部位的结核，如肠结核、结核性腹膜炎等等，治疗费用比较高，需要根据具体的病情决定。"
2019/01/19收听(99667)
"肺结核的治疗是免费的，国家把结核纳入免费治疗项目，政府在疾控预防中心设置了一些福利政策，比如说当有咳嗽、咳痰症状，怀疑有肺结核时，社区的医生可以开一个转诊推荐单到结核病防治所进行免费查痰，如果痰查结核菌为阳性的话，可以诊断此患者为肺结核患者，那么接下来就要按照结核全程督导管理的办法进行治疗。通常第一次查出的肺结核是治疗6个月，前2个月为强化期，后4个月为巩固期。在这6个月中结核用药全部免费，由结核病防治所负担。患者在这6个月中要接受社区医生的全程督导治疗，比如说要接听社区医生的随访电话，要按照社区医生每此电话中安排的日期到结核病防治所进行免费查痰治疗。经过6个月的强化期一般的初治肺结核都能够得到有效治疗，有效缓解，最后使结核病患者走向痊愈。"
解治平│牡丹江市第一人民医院
2019/06/24收听(91449)
"肺结核治疗整体费用大致需要10000-30000元不等，具体的费用需要根据患者的病症类型、感染程度、医院等级等因素而有所差异。治疗肺结核的费用主要包括有住院治疗、抗结核药物治疗、护肝药物治疗、常规复诊检查等费用所组成，其中住院治疗的费用大致需要5000-10000元不等。抗结核药物以及护肝药物治疗的用药疗程需要持续6-12个月不等，两者每月的药物治疗费用大致需要300-500元不等。具体的药物治疗时长需要根据恢复状况以及病情轻重再行决定，对于肺结核患者需要定期到正规医院进行复诊检查，及时掌握病情变化，再采取对症性治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/28收听(38614)
"确诊肺结核需要做一些检查，检查的项目是很多的，根据需要的项目不同，所花费的钱不一样。要想诊断肺结核有三个必须做的：第一个，要查痰结核菌通过涂片培养或者动物接种的方式；第二个，要有做结核菌素试验，就是做一个皮肤试验；第三个，不可缺的就是要做影像学的检查，最基础的就是做胸透或者胸片。如果是有条件就做胸部CT这是最基本的，这几项项目花钱不会很多。如果诊断比较困难，病人的临床症状不明显，或者在肺部的阴影不很典型，就要做其他的检查了。比如血液的化验，查血里的腺苷脱氨酶等等。如果有影像和肺癌分不清楚，甚至还要做肺经皮穿刺检查，或者开胸检查。如果病人有胸腔积液，还可能要做胸腔穿刺。如果病人是支气管内膜结核，要做支气管镜的检查。所以这些检查是很少数人做，检查项目的花费就比较多了。"
陈郁生│中日友好医院
2019/04/29收听(32498)
"检查肺结核，临床上通过进行体格检查、特殊化验以及相关的特殊检查来明确。1、听诊肺部：明显的肺部的湿性啰音或者干性啰音，明确肺部感染的病灶部位；2、双肺的X光片、CT或者核磁共振：明确病灶的范围以及数量、性质；3、取痰液查找或者培养结核分枝杆菌，必要时做抗结核药物的敏感试验，选择明确的敏感的抗炎药物；4、必要时取呼吸道的支气管纤维内镜，取肺部的活组织，做病理检查明确诊断，及时的进行治疗。另外在治疗过程中容易出现药物的副作用，可以定期复查血常规、肝肾功能，随时调整治疗方案。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/03/22收听(57303)
"肺结核是由于感染结核分枝杆菌引起的一种传染性疾病，它也属于感染性疾病，对人类的危害极大，需要早期的诊断。可以通过抽血化验来辅助诊断肺结核，比如可以检查血中结核分枝杆菌抗体和干扰素试验，对于诊断肺结核具有一定的价值。同时由于肺结核也属于炎性病变，常表现为肺部多发性、多形性感染性病灶，还可以通过抽血化验相关炎症指标，来评估肺炎炎症的严重性。通过检测血沉、血常规、C反应蛋白还有降钙素原等等，炎症指标都能很好地反映患者体内的炎症水平，同时对于后期的评估治疗效果意义较大。"
黄津│福建省南平市第一医院
2019/09/11收听(45206)
一般来说，肺结核属于传染病,它的症状最常见的是发热、咳嗽、咳痰、咯血，它的起因一般是由结核病相互传染导致的，怎么检查，一般来说，到医院完善一个胸片检查，通常会有斑片的浸润影。一般的结核常见部位是上叶尖后段和下叶背段。第二个检查化验是化验痰液，痰里边查结核杆菌，如抗结核杆菌是(+)，就可以确诊。第三个检查就是PPD试验，PPD试验72小时看结果。另外，还有一个抽血的检查项目，T SPOT试验，也对结核的诊断起到非常重要的作用。
齐军│聊城市人民医院
2019/07/20收听(50987)
"肺结核是结核分枝杆菌感染，具有传染性的慢性呼吸系统疾病。主要检查是拍双肺的X光片或者CT，了解肺部结核的炎症反应和病灶所在的范围。痰检结核杆菌以及做药物敏感试验，用于明确是否处于发病活动期，是否有传染性，用来随访监测结核治疗的疗效。针对于可能耐药的菌株，选择敏感的抗结核药物治疗。检查肝肾功能以及血常规，防止在长期服用抗结核药物的过程中引起副作用，以便随时调整治疗方案。"
2018/09/20收听(90565)
肺结核是由结核分枝杆菌感染肺部引起的一种呼吸道传染性疾病，可以引起咳嗽、午后低热、盗汗、消瘦等症状。但是，由于肺结核的症状往往不典型，缺乏特异性，且有一部分肺结核在早期可以没有任何症状，因此，必须进行相应检查才能明确是否存在肺结核。首先，可以通过痰液检查，包括痰培养和痰涂片抗酸染色，如果在痰液中找到了或者培养出了结核分枝杆菌，就可以确诊肺结核。当然，有一部分病人可能没有痰，可以通过支气管灌洗，对灌洗液进行培养和涂片检查。其次，可以通过胸片或者肺部CT检查，在胸片或者肺部CT上可以看到云絮状和点片状阴影，可以初步考虑是肺结核。再次，可以通过一些试验，比如结核菌素试验，就是PPD试验以及抗结核抗体检查。但是，在临床上由于痰培养的时间比较长，痰涂片检查的阳性率不高，结核菌素试验受到多种因素影响，抗结核抗体特异性不强，这时候可能需要进一步进行γ-干扰素释放试验，该项试验是目前敏感性和特异性都比较强的一项检查。总之，肺结核需要结合临床症状、影像学检查和相关实验室检查综合考虑。
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/07/09收听(33249)
"肺结核，是结核分枝杆菌感染肺部导致的一系列临床症状。常见的症状有咳嗽、咳痰、乏力、低热、盗汗不适症状。关于肺结核的检查，可以有肺部CT、结核菌试验、痰菌、结核菌培养、罗氏培养基以及图片、结核菌体细胞检测、结核抗体检查，甚至还有耐药的检测等。如果有上述的症状出现，应该警惕结核病的感染，同时应该到专业的传染病医院，进行相应的检查及治疗。如果明确肺结核，应该进一步系统早期联合全程用抗结核用药，可以取得不错的疗效。"
2018/06/06收听(80953)
"肺结核是一种常见的呼吸道传染性疾病，其病因是感染了结核分枝杆菌。肺结核除了通过病史和一些临床症状来初步诊断外，还需要做相关的检查来进一步的证实和鉴别诊断。这些检查主要包括：一、影像学的检查，主要有胸片和肺部CT。二、痰液的检查，包括痰涂片检查以及痰培养、药物敏感性测定等。三、支气管镜检查，常用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断。通过支气管镜检查，还可以在病灶的部位钳取活体组织进行病理学检查和结核分枝杆菌的培养，也可以采集分泌物或者冲洗液标本，做病原体的检测。四、结核菌素试验，目前应用比较少，因为大部分人接种了卡介苗之后，对该项检查的结果判断有影响。五、γ干扰素释放试验，该检查敏感性和特异性都相对较高，但是费用比较贵。因此，对于每一个结核病人来讲，医生会根据具体的情况，来选择相应的针对性检查，并不是所有的检查都需要做。"
2019/07/24收听(29311)
"肺结核确诊主要靠痰液检查和影像学检查，痰液检查包括痰培养当中，如果结核分枝杆菌阳性或者是痰涂片中抗酸杆菌阳性，就视为痰液检测阳性。如果影像学检查有典型的结核病灶，就可以确诊活动性结核。如果只有痰菌阳性，没有影像学检查结果支持，可以确诊为结核分枝杆菌潜伏感染者。如果结核菌检测是阴性，影像学检查出现钙化病灶、条索状病灶、硬结节性病灶，或者是净化空洞，就可以确诊为非活动性结核。目前结核主要就分三类，即非活动性结核、活动性结核和结核杆菌潜伏感染者。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/04/29收听(55604)
"临床上常用的肺结核检查方法，主要有以下几点：1、痰结核菌检查，又分为痰涂片检查和痰结核菌培养，痰结核菌检查简便易行，准确性较高，痰中查出结核菌就能确诊结核病。一般初次就诊要查三个痰标本，即夜间痰、清晨痰和即时痰，虽然是诊断肺结核的金标准，但阳性率低是美中不足之处，痰结核菌培养结果可信度高，并能做结核菌的药敏试验，但需时6-8周，所以应用受到限制。2、胸部影像学检查，包括X线和CT，胸部X线检查不但可以早期发现结核病，而且可以确定病灶的部位、性质、范围，了解发病情况及用于治疗效果的判断。胸部CT可以发现较小的或隐蔽部位的病变，可以弥补一般X线检查的不足。3、肺结核病免疫学诊断，常用的有结核菌素试验和γ干扰素释放试验。4、其他检查，还包括显微支气管镜检查、胸腔镜和纵隔镜检查等。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/09收听(44572)
"肺结核需要做结核菌素试验、抽血查血沉、结核γ干扰素释放试验，以及拍胸片、胸部CT来进一步诊断。肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种呼吸道传播疾病，具有传染性，分为原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、气管支气管结核以及结核性胸膜炎。肺结核的诊断需要根据症状、体征，以及实验室检查、影像学综合分析。临床症状有发热、咳嗽、咳痰、消瘦、盗汗等结核中毒症状，因为肺结核具有传染性，建议患者避免随地吐痰，公共场所要佩戴口罩，应及时就医，进行正规的抗结核治疗。"
刘妲妲│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/26收听(41193)
"肺结核是由结核分枝杆菌感染而引起的传染病，主要发生在肺脏组织常用的检查，有血常规的检查、胸部X线片、痰涂片、细菌学检查以及结核菌素试验检查。在血常规的检查中一般会有淋巴细胞的升高，C反应蛋白也有中度的升高，血沉会有明显的升高。肺结核在胸部、X线的表现多数在肺尖部，在痰涂片细菌学培养中。如果能找到结核分枝杆菌，是确诊肺结核的主要依据，比较初步诊断肺结核的方法是选择结核菌素试验，这是一种皮试的试验，但是结核菌素试验阳性，并不代表是肺结核，也可能是肺结核治疗后的情况。"
2019/07/01收听(53816)
新华医院 宋志芳
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北京朝阳医院 郭兮恒
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河南省人民医院 李英
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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