X线检查对于强直性脊柱炎的诊断具有重要意义，强直性脊柱炎患者骶髂关节X线表现一般分为5期，其特征性表现具体如下：
1、0期：为正常的骶髂关节；
2、Ⅰ期：表现为可疑骶髂关节炎；
3、Ⅱ期：表现为关节边缘模糊，部分可以有硬化；
4、Ⅲ期：表现为中度或者进展期的骶髂关节炎，伴有关节硬化或者关节间隙变窄以及增宽，还可以有部分的骨质破坏以及强直；
5、Ⅳ期：表现为关节完全融合，或者强直不伴有硬化。
脊柱关节同样也可以出现X线表现，典型的可出现椎体方形变，后期可出现椎体竹节样病变，若强直性脊柱炎出现很明显典型的X线病变，说明已经是中晚期病变。因此对于强直性脊柱炎患者，希望可以早期诊断、早期治疗，避免关节骨质破坏及关节竹节样变出现。对于早期的强直性脊柱炎患者，没有典型X线表现时可以做核磁检查，能够更加有效地发现早期病变，早期给予治疗。
