北京协和医院
骨科
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坐骨神经疼症状在临床中与腰椎间盘突出症状往往容易混淆。坐骨神经相当于腰椎间盘突出神经的一个分支，一个中游结构。把神经打成河的比方，河的上游是腰椎，河的中游是坐骨神经，这两个出现问题后共同表现就是河的下游出现问题。坐骨神经出现问题之后会产生神经损伤症状，比如肢体麻木、放射性疼痛，甚至严重的可能会出现肌肉萎缩。萎缩可能发生在臀部也可能发生在大腿、小腿和足踝，肢体无力和肢体麻木也同样会出现在大腿、小腿和足踝。所以以上就是常见的坐骨神经疼痛产生的表现。
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"坐骨神经痛是临床中常见的疾病，引起坐骨神经痛的原因比较多，最常见的是腰椎间盘突出症，其次是梨状肌综合征，或坐骨神经某个部位、某节段出现原发性病变，比如病毒性神经炎等。以最常见的腰椎间盘突出症为例，突出的椎间盘压迫或刺激神经根，会出现沿着坐骨神经区域的放射性疼痛或麻木。主要集中于一侧下肢臀部、大腿后侧、小腿后侧、足底等区域的疼痛。疼痛一般表现为放射性疼痛，或烧灼样疼痛，直腿抬高试验阳性，站立行走或弯腰重体力时疼痛加重，卧床休息时疼痛减轻。如果是梨状肌出口综合征，就会出现梨状肌区域的压痛，会诱发下肢的放射性疼痛。对于上述情况，主要以保守治疗为主，少数患者可能需要手术治疗。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/08/03收听(29096)
坐骨神经是下肢非常粗大的一根神经，从腰椎里发出，然后经过臀部、大腿后方、小腿后方，控制和支配小... 曹光磊│首都医科大学宣武医院 2020/05/11播放(96818)
坐骨神经是下肢非常粗大的一根神经，从腰椎里发出，然后经过臀部、大腿后方、小腿后方，控制和支配小...
曹光磊│首都医科大学宣武医院
2020/05/11播放(96818)
坐骨神经疼的患者可能会有如下几种症状：1、疼痛。这种疼痛非常有特点，首先在坐骨神经受刺激的部位有明显的定点的疼痛。一般在臀部的后外侧或者大腿后侧根部会有一个明显的压痛点，在触摸到压痛点的时候，患者往往会感觉到疼痛迅速的加剧，并且有向下肢放电一样的感觉。除此以外，患者在平时臀部受凉或者受压的时候，也会产生这种放电一样的感觉。2、会有明显的活动受限。在坐骨神经疼发作的时候，患者由于剧烈的疼痛，不敢去下地负重活动。另外，还会表现为向对侧侧卧，也就是没有发病的一侧侧卧，而且发病的这一侧下肢会蜷缩。因为伸直活动的时候会诱发剧烈的疼痛。3、可能会有下肢肌肉的萎缩。往往见于患者长期发病的情况。4、可能会有外形的异常，比如患者长期向一侧采取保护性的姿势，有可能会造成一侧下肢短缩，或者产生姿势性的脊柱侧弯等情况。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/05收听(28302)
" 临床上引起坐骨神经痛的疾病很多，最常见的是腰椎间盘突出症，还有离状肌综合症、神经根肿瘤、神经根炎等。 坐骨神经痛的症状特点是由下腰部向臀部沿大腿后侧、小腿外侧至足部的放射样疼痛，可伴有小腿及足的感觉异常，当神经根受到牵拉时疼痛明显加重，很多患者为了缓解疼痛，常采取屈髋、屈膝的体位使神经根松弛，进行直腿抬高时会诱发坐骨神经痛症状，临床上称为直腿抬高试验阳性，坐骨神经长时间受到挤压会引起下肢肌肉力量的减退，甚至会出现神经反射异常，主要表现为足趾背伸或者跖屈肌力减退。 当出现坐骨神经痛后先进行保守治疗，如卧床休息，服用非甾体消炎止痛药，如果经过保守治疗无效，需要进行手术治疗解除神经受压。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/17收听(25958)
"坐骨神经疼的症状，主要是表现为双下肢的疼痛和麻木。因为坐骨神经疼，是一个概念，比较笼统，坐骨神经主要是由腰4神经根、腰5神经根和骶1神经根构成，每一个神经根有自己的支配范围和区域。如果是腰4神经根受到压迫，表现主要是小腿内侧的疼痛、麻木。如果是腰5神经根受到压迫，主要是表现为小腿外侧和足背的疼痛、麻木。如果是骶1神经根受到压迫，主要是表现为脚的外侧和足底的疼痛和麻木。坐骨神经疼痛，表现为麻木、疼痛之外，还可能伴随小腿肌肉力量的减退。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2018/12/19收听(25816)
"首先最多见的坐骨神经痛，它的原因是腰椎间盘突出导致的。所以坐骨神经痛一般表现为从腰部向大腿、小腿、脚放射性产生的疼痛、麻木、无力的症状。早期的话可能仅仅是疼痛，可以从臀部、大腿、小腿、足背，整个一条线疼，也可以是几个部位的联合疼痛。查体表现为直腿抬高阳性、步行困难、弯腰受限、踮脚尖走路，脚后跟走路受到了影响。它的治疗首先要明确诊断，看是不是腰椎间盘突出，如果不是腰椎间盘突出产生的坐骨神经痛，还要考虑其它的肿瘤，整个坐骨神经行走的路径上产生了一些病理改变，产生了坐骨神经痛。"
张西峰│北京清华长庚医院
2020/04/07收听(15478)
"坐骨神经出现疼痛的症状：1、可能是由于梨状肌综合症导致的坐骨神经压迫而出现。2、也有可能是由于腰椎间盘突出导致的，除了会引起坐骨神经疼痛之外，还会出现腰部的症状。坐骨神经疼痛主要表现为下肢的放射性疼痛，还有可能会伴有局部的麻木以及无力等症状。所以出现了坐骨神经疼痛的症状，首先应该卧床休息，避免剧烈活动，可以给予营养神经，或者是止痛消炎的药物缓解症状。如果短期之内没有任何的变化，一定要及时的去正规医院就诊，完善腰椎的核磁共振检查以及双下肢的肌电图，明确原因以后选择合理的治疗方法，让坐骨神经疼痛的症状得到及时、有效的缓解。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/08/10收听(30398)
"坐骨神经疼的症状表现为疼痛、麻木，以及放射痛、活动受限等。最常见的是疼痛，疼痛的部位除了因为肌肉粘连直接压迫坐骨神经以外，大部分与腰椎病变，比如椎间盘突出等压迫神经有关系，疼痛症在腰部、腰骶部等，还会出现臀部坐骨神经受压的放射性疼痛，沿着臀中部、大腿外侧，一直沿小腿后侧和外侧放射，严重可以到足部，压迫症状比较严重的可能会出现麻木，同时还因为疼痛而出现活动受限，坐骨神经痛严重时还引起在劳累、咳嗽等情况。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/01/02收听(57128)
"坐骨神经症状包括运动、感觉以及腱反射三方面，运动主要包括受损的神经失去功能至肌肉组织萎缩，力量减弱。感觉主要是感觉的增强也是痛觉过敏，或者感觉减弱也是痛觉的消失。反射主要包括深反射和浅反射，浅反射主要是皮肤的反射，包括提睾肌的反射，深反射包括腱反射，膝关节的腱反射和跟腱的腱反射。绝大部分患者临床上坐骨神经痛的症状，是腰痛伴有大腿的外侧到小腿放射性的疼痛，疼痛会有特殊的体位，比如下肢抬高的时候疼痛会加重，放松的时候或者平卧的时候会减轻。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/06收听(17496)
"在临床上，病人出现坐骨神经突出，其实可以诊断为病人患有腰椎间盘突出症，是由于外伤、劳累、劳损等原因，导致髓核突出压迫硬膜囊，刺激双侧神经根，而在临床上出现一系列神经损伤症状，比如病人会有双下肢有放射性疼痛，而且双下肢的皮肤会出现感觉减退、刺痛、双足拇趾背伸肌力减弱。在临床检查上，病人有直腿抬高试验阳性、腰部压痛阳性、叩击痛阳性，而且腰部功能活动明显出现受限。所以，病人出现这些症状后要及时就诊，医生经过临床查体后再结合相关的辅助检查，可以做出明确诊断，再根据具体的病症及时的采取对症治疗，才会有好的疗效。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/04收听(83754)
坐骨神经痛，要看具体、相应的成因。比如腰椎间盘突出或者腰椎管狭窄，也会导致坐骨神经的疼痛，而出现行肢体的麻木、疼痛或者特异性的感觉等表现。出现了上述症状时候，可以到医院行核磁检查，看具体的节段以及具体的突出情况。如果突出不严重的情况下，可以采取保守的治疗方式，比如卧床、腰部的理疗、按摩等方式来缓解相应的疼痛。另外，梨状肌综合征也会导致坐骨神经的疼痛，在坐骨神经穿梨状肌的部位，有可能是有瘢痕的形成，癍痕在活动某一过程中会出现压迫神经，而出现神经的刺激症状，出现类似于腰椎间盘突出的症状。此症状可以做臀部的理疗、热敷、按摩、针灸等方式，也可以适当的用针刀松解，来将局部的疼痛缓解。
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/04/26收听(54896)
"病人发生坐骨神经痛，其临床表现，主要是会出现神经受压症状。比如，出现双侧下肢及臀部有放射性疼痛、皮肤感觉减退、肌肉力量无力、出现病理反射等情况。在出现坐骨神经痛后，在治疗上要明确病因，是由于什么病因，而导致的坐骨神经痛。比如，如果病人患有梨状肌综合征，由于梨状肌粘连，压迫坐骨神经及周围的皮下神经，导致出现神经受压症状。在治疗上，可以采取保守治疗。可以给予局部进行微波仪治疗，或者是中低频的电疗，还可以应用小针刀进行撬拨、松解等，同时还可以给予局部的封闭处置。如果病人是由于患有腰椎间盘突出症，由于髓核突出，压迫硬膜囊刺激神经根，导致出现坐骨神经受压。如果是这种情况，在治疗上可以嘱咐病人硬板床平卧，腰椎进行牵引，同时应用传统中医手法进行按摩，或者是对局部进行针刺、艾灸等方法治疗。"
2019/05/10收听(34816)
坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。坐骨神经痛的病因较多，腰间盘突出为常见病... 金伟│武汉大学中南医院 2018/03/17播放(72076)
坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。坐骨神经痛的病因较多，腰间盘突出为常见病...
金伟│武汉大学中南医院
2018/03/17播放(72076)
"坐骨神经痛是沿着坐骨神经及其分布区域内以疼痛为主的综合征。坐骨神经痛有原发性和继发性两类，原发性坐骨神经痛也称为坐骨神经炎，为感染或中毒等原因损伤坐骨神经所引起，多与受凉、感冒等有关。另外一个就是继发性坐骨神经痛，在临床上较为多见，主要是由于坐骨神经受到病变的压迫或刺激所致，比如腰椎间盘突出、椎管内肿瘤、脊髓骨结核、骨肿瘤等。治疗首先应针对病因进行治疗，如局部占位病变者应尽早手术切除；结核感染者需要抗结核治疗；腰椎间盘突出引起者大多经非手术治疗可获缓解。对症的治疗主要包括睡硬板床休息、应用消炎止痛药物、B族维生素，同时可以考虑局部进行封闭、理疗等措施。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/09/14收听(22482)
"能够导致坐骨神经痛的常见病因，有腰椎间盘突出和臀部的急慢性软组织损伤。在治疗坐骨神经痛时，要先明确诊断，明确病因是因为腰椎间盘突出，还是因为臀部软组织损伤导致。临床治疗手段主要分手术和非手术治疗，非手术治疗是目前治疗坐骨神经痛常用的治疗手段，而且能解决绝大多数坐骨神经痛带来的困扰。手段具体有腰椎牵引、局部针灸、推拿、理疗、药敷、中药透入、冲击波等治疗，择优选取。对于极少数通过保守治疗效果不理想的患者，可以通过软组织外科，松解臀部软组织，或通过脊柱外科进行手术，缓解椎间盘突出对坐骨神经造成的压迫，从而缓解临床症状。因此在治疗时要明确病因，这样才能选择最恰当的治疗方法。"
李道通│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/11/10收听(50788)
"坐骨神经痛主要是局部神经压迫或者肌肉损伤所导致的，因此可以进行热敷按摩推拿理疗等手法来进行治疗，其主要原理为活血化瘀，解除肌肉痉挛，从而缓解坐骨神经痛的症状，因为坐骨神经痛，主要是神经受压，因此也可以通过手术以及针灸小针刀等方式进行剥离从而达到改善肌肉痉挛的状态，解除压迫的神经，从而改善坐骨神经痛的症状，因此坐骨神经痛要及时治疗，避免症状的加重。"
王小龙│内蒙古医科大学第二附属医院
2018/11/10收听(88644)
"坐骨神经疼痛的原因有几个方面：1、最常见的是腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出会压迫腰4、腰5、骶1神经根，引起坐骨神经疼痛。2、腰椎椎管内的一些占位性病变，比如腰椎的椎管内肿瘤也会压迫神经，引起坐骨神经疼痛。3、腰椎骨质的破坏，比如腰椎的肿瘤、腰椎的结核、腰椎的感染引起椎管内神经受压，也会引起坐骨神经疼痛。所以，坐骨神经疼痛的原因主要包括：腰椎间盘突出症、腰椎肿瘤、腰椎结核、腰椎感染等等方面的因素。"
2018/11/13收听(49370)
"坐骨神经痛的原因要注意排除外伤或者其他劳累等引起的坐骨神经卡压或者疼痛。如果排除这些情况之后，一般坐骨神经痛是因为腰椎间盘突出、腰椎滑脱等引起的疼痛。这时治疗的方法要针对腰椎，针对坐骨神经痛的原因，如果不是很严重可以卧床休息，然后应用非甾体类消炎镇痛药物。如果疼痛非常严重或者是沿着大腿、小腿放射痛无法缓解，需要去正规医院，然后应用脱水或者营养神经的药物进行治疗，还可以在正规医院进行康复理疗等。如果检查腰部的情况确实比较严重，需要手术治疗。"
2019/11/21收听(78582)
"坐骨神经痛分为原发性和继发性，原发性较少见如坐骨神经炎。坐骨神经痛绝大多数为继发性，如腰椎盘突出症压迫坐骨神经引起疼痛、腰椎骨性关节炎、腰椎畸形压迫神经等。检查包括脊柱X片、核磁共振、CT、肌电图等。检查找到原因后采取相应的治疗，如腰椎间盘突出症引起的疼痛，早期或者是症状较轻可以给予非甾体镇痛类药物或者是活血化瘀类中成药口服以及外用膏药，比如口服双氯芬酸、根痛平颗粒，外用金黄膏。辅以针灸、推拿、拔罐、手法按摩、牵引、神灯照射、红外线治疗等。骶管封闭疗法效果也是不错的。病因为神经脊髓的压迫，症状重，保守治疗效果不佳。可以选择手术治疗，如腰椎间盘髓核摘除术等。同时要卧床制动。平时要注意避免腰部受凉，不要久坐、剧烈运动、弯腰活动要少、不要负重过度等。"
2019/07/23收听(75914)
"腰部疾病会导致坐骨神经痛，临床上最常见的是腰椎间盘突出所致，压迫神经导致的疼痛，确诊方法是腰椎间盘CT，或者腰椎、核磁共振加上临床的查体表现，梨状肌卡压综合征也会出现坐骨神经痛。治疗上针对于重度腰椎间盘突出，可以进行外科手术，达到彻底解决压迫的效果，对生活质量有很大改善。对于轻、中度的椎间盘突出和梨状肌卡压综合征的病人，可以通过卧床休息、活血散瘀、通络的药物外用，或者通过康复理疗、针灸、推拿、中药外敷等方法治疗。也可以静点神经脱水营养神经的药物，进行治疗缓解症状，从而延缓腰椎间盘突出加重。"
赵巍│哈尔滨市第一医院
2019/09/05收听(29672)
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