慢性肾功能衰竭透析指征

王龙湘
副主任医师

浏阳市人民医院

血液净化中心

慢性肾功能衰竭透析指征

2020-05-11 17:19播放 :

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视频内容

慢性肾功能衰竭何时进行透析治疗，应根据患者临床表现、原发病、实验室检查结果，再根据患者医疗条件和经济情况决定透析什么时候开始，采取什么方式进行透析，慢性肾功能衰竭透析指征具体如下：

1、肾小球滤过率＜10ml/分钟，糖尿病肾病肾小球滤过率＜15ml/分钟时开始接受透析治疗；

2、当尿素氮＞28.6mmol/L，肌酐≥707.2μmol/L时，可开始接受透析治疗；

3、也可以根据其它症状而定，如果患者有急性左肾衰、高钾、严重贫血、尿毒症脑病、严重喉肿、容量负荷过重等情况，应尽早进行透析治疗。如果病人病情比较危重，且年龄比较大，要尽早接受透析治疗。

422

透析指征有哪些

患者透析指征有以下几种：

1、有急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭者，最常见的是慢性肾...

彭建华│郴州市第一人民医院

2018/10/31播放(70808)

透析的指征

"透析主要是针对尿毒症的病人来说，如果患者出现了比较严重的水钠潴留、毒素蓄积比较明显、酸中毒、高钾血症等，需要给予血液透析治疗。具体来说水钠潴留患者会表现为双下肢水肿比较明显，还伴有心衰、脑水肿等。毒素蓄积以肌酐和尿素为代表性，如果肌酐超过707μmoI\/L，尿素超过了28mmol\/L就需要给予血液透析。酸中毒是以PH值和二氧化碳结合力来计算的，如果PH值小于7.2，二氧化碳结合力小于13mmol\/L，提示酸中毒比较明显，需要给予血液透析。而血钾过高会导致恶性心律失常，这是导致尿毒症病人猝死的非常常见的原因，当血钾高于6.5mmol\/L的时候就需要给予血液透析了。有些患者建议给予提前血液透析，比如小孩和老人。"

语音时长01:17''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/08/26收听(88580)

02:18

透析指征

一般而言，透析指征包括急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，具体如下：

1、急性肾功能衰...

吴宪鸣│郑州市第三人民医院

2019/01/25播放(50880)

急性肾损伤的透析指征

"急性肾损伤是指肾脏清除血液中代谢废物能力的迅速下降，如果出现了急性肾损伤开始透析主要有以下几个方面：1、电解质出现明显异常，比如血钾大于6.5mmol\/L，血钠大于160mmol\/L或者血钠低于115mmol\/L，血镁大于4μmol\/L并且伴有无尿和腱反射消失。2、酸中毒，pH值小于7.15或者每天的碳酸氢根下降大于2.0mmol\/L。3、少尿或者无尿，少尿是24小时尿量小于400ml，无尿是指24小时尿量小于100ml。4、严重的水肿，就是使用利尿剂效果不好的水肿特别是肺水肿。5、怀疑累及其它脏器，比如出现心内膜炎、脑病、神经系统或者肌肉的病变。"

语音时长01:47''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2020/02/13收听(74403)

尿毒症透析指征

"尿毒症患者选择透析的时间需要根据肾小球滤过率而定。如果肾小球滤过率小于10ml\/min需要进行透析，如果是糖尿病肾病患者，肾小球滤过率小于15ml\/min需要考虑透析。但这不是确定透析的唯一标准，如果患者一般情况良好，没有水肿，尿量正常，体重正常，营养良好，可以延缓进入透析的时间。同样，即使患者肾小球滤过率大于15ml\/min，但是有药物难以控制的高血压，不易纠正的高钾血症，严重代谢性酸中毒，不易纠正的贫血，电解质紊乱，尿毒症脑病等情况，也需要提前进入透析。"

语音时长01:09''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2018/12/14收听(74064)

01:39

血液透析指征

血液透析的指征如下：

1、急性肾衰或慢性肾衰时。肌酐可严重升高，或者患者出现尿量减...

杨敏│广东省中医院

2019/04/28播放(83870)

血液透析的指征

血液透析的指征，如果急性肾衰竭的患者出现了无尿，48小时以上并且合并以下其中一项，应该进行血液透析治疗：1、尿素氮大于21.4mmol/L。2、血肌酐大于442μmol/L。3、血钾大于6.5mmol/L。4、伴有明显的水肿、肺水肿、恶心、呕吐、嗜睡、躁动或者意识障碍。如果是慢性肾衰竭，血液透析的指征为：1、内生肌酐清除率小于10ml/min。2、尿素氮大于28.6mmol/L或者血肌酐大于707μmol/L。3、血尿酸增高并伴有痛风。4、高钾血症，血钾大于6.5mmol/L。5、代谢性酸中毒。6、口中有尿毒症气味，伴有食欲的减退和恶心、呕吐等。7、经过治疗无效的慢性充血性心力衰竭、肾性高血压或者尿毒症性心包炎。8、尿毒症神经系统症状，比如不安腿综合征、性格的改变等都是慢性肾功能衰竭患者血液透析的指征。

语音时长01:59''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2019/12/04收听(61361)

急诊透析指征

"急诊透析是治疗急、慢性肾功能衰竭、药物中毒、纠正酸碱失衡、离子紊乱的一种有效手段，能够通过降低容量负荷，进而达到治疗充血性心力衰竭、肺水肿、脑水肿等治疗目的。在急性肾功能衰竭阶段，患者急诊透析指征在于，患者的血清钾大于6.5mmol\/L，二氧化碳结合力小于13mmol\/L，PH值小于7.25血尿素氮大于54mmol\/L，血清肌酐大于884μmol\/L。急性肺水肿，在患者慢性肾功能衰竭阶段，其主要的急诊透析指征在于，药物不能控制的高血钾，其中要求血钾浓度大于6.5mmol\/L。药物不能控制的水潴留，同时伴有心衰、肺水肿和脑水肿等相关临床症状表现。药物不能控制的酸中毒，其中要求PH值小于7.2。在慢性肾功能衰竭阶段，患者伴发有尿毒症心包炎、消化道出血和中枢神经系统症状等，也是急诊透析的个指征。在药物中毒方面，患者的血药浓度已经达到或者是超过了致死剂量，严重中毒导致了患者呼吸衰竭、心力衰竭、低血压、低体温、神志障碍等，虽然经过积极抢救，但是病情仍有进展和恶化，或者是内科治疗无效的，也可以进行急诊透析。"

语音时长01:40''

解洪明│哈尔滨市传染病医院

2019/03/24收听(59441)

01:50

血液透析的指征

血液透析主要针对终末期肾脏疾病，血液透析治疗应根据试验室检查和患者病情进行评估，透析指征包括：...

张凌│四川大学华西医院

2018/07/25播放(58124)

02:00

糖尿病肾病透析指征

糖尿病的透析指征跟慢性肾炎导致的透析指征，可能在临床处理过程中会不一样。因为糖尿病肾病在进展到...

黄俊│广州市第一人民医院

2019/08/07播放(81421)

血液透析的指征是什么

"血液透析的指征，有以下几点：1、慢性肾衰竭的患者达到终末期肾脏病，如血肌酐大于707μmoI\/L以上，内生肌酐清除率小于15ml\/min以下时，就可考虑行血液透析治疗。2、当急性肾衰竭患者突然出现无尿，伴随严重水肿、心力衰竭等情况时，也可行血液透析治疗。3、患者出现严重的高钾血症血钾大于6.5mmol\/L，致死性酸中毒PH小于7.15时，可考虑行血液透析治疗。4、比如服用药物或者农药，出现中毒或药物过量中毒的症状，可以行血液透析治疗。"

语音时长01:09''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/08/08收听(14758)

急诊透析指征怎么治疗

"急症血液透析的指征主要包括毒素水平过高、水负荷过重、高钾血症、酸中毒等等。急症血液透析可以针对急性肾损伤的患者，也可以针对慢性肾衰竭尿毒症期的患者。急症血液透析主要的目的是为了纠正水和电解质平衡，排除毒素，维持身体内环境的稳定。急症血液透析的指征包括项目比较多，其中毒素水平过高可以放在第一位，以肌酐超过707umol\/L ，尿素超过28umol\/L 为标准。而水负荷过重的临床表现主要有高度的水肿，存在心衰的症状以及脑水肿的症状。高钾血症是指血钾大于6.5mmol\/L；酸中毒如果是以二氧化碳结合力来计算，是低于13mmol\/L；如果以PH值来计算，要小于7.2。除此之外，如果患者是由全身性疾病所导致的肾功能衰竭，或者是老年人、小孩，建议提前给予血液透析。"

语音时长01:22''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/06/11收听(53124)

肾脏透析治疗的指征

肾脏透析的指征主要包括以下几点：1、达到了慢性肾衰竭的尿毒症期，也就是肌酐大于707μmoI/L以上，或者是内生肌酐清除率小于10ml/min以下，都可以考虑行肾脏透析治疗。2、如果合并有严重的电解质紊乱，比如严重的高钾血症，血钾大于6.5mmol/L以上或者致死性的酸中毒，pH小于7.15以下都可以考虑行透析治疗。3、顽固性的心力衰竭患者可以考虑行透析治疗。4、药物中毒以及农药中毒的患者可以通过透析的方式将药物或者农药清除出体外，因此也是非常适用于透析治疗的。

语音时长01:10''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/10/19收听(68408)

01:52

慢性肾功能衰竭透析能活多久

慢性肾功能衰竭跟正常人一样也可以长寿，得了尿毒症的病人如果要做到长寿，要注意几点：
1...

王龙湘│浏阳市人民医院

2020/05/11播放(64225)

01:57

急诊血液透析指征是什么

急诊血液透析可以分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，具体如下：

1、在急性肾衰竭中，如果病...

雷莉│宜昌市第二人民医院

2018/12/27播放(98131)

02:56

血液净化紧急透析指征

血液净化包括较多的治疗方式，其中血液透析最为常见。血液透析的紧急指征包括如下几点：

寻劢│湖南省儿童医院

2021/04/22播放(82124)

01:55

慢性肾功能衰竭透析后贫血怎么办

多数慢性肾功能衰竭患者会出现贫血，处理方法具体如下：

1、加强透析，充分透析；

王龙湘│浏阳市人民医院

2020/05/11播放(98493)

01:42

慢性肾功能衰竭患者透析疗程

透析主要是排出体内毒素，主要有血液透析、腹膜透析。血液透析一般是在医院进行，但是透析一定要充分...

王龙湘│浏阳市人民医院

2020/05/11播放(55927)

透析能治好慢性肾功能衰竭吗

"透析不能使慢性肾功能衰竭的尿毒症期患者的肾功能恢复，也就是说不能治好。因为慢性肾功能衰竭是由于各种肾脏疾病进行发展，导致了肾功能的完全丧失，引起代谢产物的潴留，以及水分潴留、酸碱平衡紊乱、电解质紊乱等。依靠透析治疗，慢性肾衰竭是代替了肾脏的功能，同时通过透析清除机体多余的水分、毒素、代谢产物等，纠正紊乱的电解质和酸碱平衡，延长寿命。同时，对于慢性肾功能衰竭的各种合并症，必须要进行药物治疗，包括肾性贫血、肾性骨病，以及合并的感染等等。"

语音时长01:14''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/21收听(28435)

02:07

慢性肾功能衰竭透析后常见并发症

慢性肾功能衰竭透析后常见并发症如下：

1、急性并发症，透析过程中或透析后出现并发症...

王龙湘│浏阳市人民医院

2020/05/11播放(60165)

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