首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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左腿很酸，右腿正常，可能是左腿出现问题，比如左膝骨性关节炎、左髋关节疾病、左下肢血管疾病、腰椎疾病等，具体内容如下：
1、左膝骨性关节炎：造成左膝肿胀、疼痛，造成左腿受累，引发左腿酸疼；
2、左髋关节疾病：左侧髋关节撕裂、髋关节半脱位，甚至左髋股骨头缺血坏死也会表现为左腿酸痛；
3、左下肢血管疾病：比如左下肢静脉血栓、静脉曲张、动脉闭塞等，也会造成左腿酸疼、酸胀的感觉，引发左腿病变；
4、腰椎疾病：比如椎间盘突出、椎管狭窄卡压左腿神经，引发左腿酸疼、酸胀的症状。
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"整条腿的酸痛，目前临床上有很多原因，常见的是最近一段时间这条腿肌肉紧张比较多，有劳累、劳损，还有受风、受凉的情况。还有一种情况因为有腰椎间盘突出，开始刺激神经，没有达到压迫神经的情况。压迫神经就会有腿疼腿麻的症状，不是非要两条腿一起出现。所以有这种症状应该尽可能多卧床休息，晚上睡觉之前多用热水泡脚，避免弯腰、久坐、久站，坚持半个月左右症状能缓解，应该问题不大。平时注意上面劳累劳损的动作，注意保养就可以。通过自行的简单处理没有缓解，要去医院骨科做检查，需要做腰椎CT的检查，判断腰椎间盘突出具体特点，再选择进一步的治疗手段。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/09/09收听(85170)
右腿一直酸胀，左腿正常，可能是由于腰椎间盘突出，或者腰椎的肿瘤压迫了单侧的坐骨神经，而导致的这种症状出现，同时还会伴有左腿的肢体麻木、无力、感觉减退等症状。还有可能是由于左侧的髋关节炎导致的同侧下肢出现酸胀、疼痛的症状，同时会伴有大腿根部、膝关节等部位的疼痛感。还有可能是由于右腿的下肢有静脉曲张现象，是引起下肢酸胀症状的主要原因之一。一般都是在站立的时候过久，酸胀的症状更重，适当的走路或者将患肢抬高以后，症状会有明显的缓解。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/28收听(67220)
"左腿无力酸胀，右腿正常，一般是由两方面原因引起的。首先需要到医院进行腰部磁共振和CT检查，因为如果有腰椎间盘突出和腰椎管狭窄等疾病，会引起腿部的无力、酸胀，甚至麻木。另外，考虑为左膝关节的骨性关节炎和髋关节的骨性关节炎，因为骨性关节炎也会导致腿部的疼痛、酸胀无力。查出原因以后进行相关的对症治疗，症状会有所改善。腰椎间盘突出可以口服止痛、营养神经药物等治疗，到医院进行理疗，症状也会有所缓解。骨性关节炎给予止痛和营养软骨的治疗，也可以明显改善症状。"
陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院
2018/12/31收听(61694)
"左腿无力酸胀，可能是左腿局部本身的病变，比如局部持续压迫、肌肉劳损，也可能是因为左下肢动脉硬化供血不足，腰部的疾病腰椎间盘向左侧突出压迫神经根，或者是腰部的肿瘤等。注意观察有无明显的腰痛，或者是左下肢有无明显的发凉，有助于判断病情。及时到医院骨科找医生面诊，医生结合查体初步分析，如果考虑是腰椎的疾病，可以完善腰椎的磁共振检查。如果考虑是左下肢血管的问题可以完善左下肢血管彩超检查，根据检查的结果再做相应的处理，比如严重的腰椎间盘突出或者是腰椎肿瘤压迫，需要考虑手术。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/26收听(31213)
"临床上能够引起腿酸胀的原因有很多，而另一只腿正常，一只腿酸胀的情况也有，首先多见于腰椎间盘突出压迫神经所导致，这类患者一般弯腰负荷重，久坐久站比较多。如果出现腰椎间盘突出压迫神经，就会导致一侧肢体下肢的放射性疼痛或者麻木，症状比较轻的时候也会出现腿酸胀的临床表现，患者一般有腰痛伴随，这种疾病在临床上非常多见，可以选择通过腰椎间盘CT来确诊。除此之外，静脉曲张等疾病也会导致下肢的酸胀，并且会在皮肤表面出现蚯蚓状的血管，一般多见于久站的患者，在临床上不难鉴别。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/05收听(66504)
"右腿一直酸胀而左腿正常可能有以下几种情况：1、腰椎间盘突出，若久坐或维持一个姿势，可能会导致腰背部疼痛、活动受限、脚麻等。若腰椎间盘突出压迫右侧坐骨神经，会导致右侧臀部、下肢有酸胀、疼痛、麻木等症状。治疗上可予思为普止痛、氟比洛芬巴布膏外用镇痛，给予超声药物导入、腰椎牵引、中药贴敷、中药熏洗等理疗手法缓解症状。2、静脉曲张，若右腿酸胀的同时还伴有毛细血管充血，可能是由静脉曲张引起。治疗上可予脉血康活血化瘀，给予针灸、中药贴敷、毛巾热敷等理疗，以及穿静脉曲张袜缓解症状，平时还需要多注意休息，穿宽松的衣服。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/20收听(62700)
右腿酸胀而左腿正常，首先考虑是否有腰椎管狭窄，腰椎管狭窄可以通过CT或核磁检查来确诊，核磁检查... 赵子义│北京中医药大学东直门医院 2020/05/14播放(84370)
右腿酸胀而左腿正常，首先考虑是否有腰椎管狭窄，腰椎管狭窄可以通过CT或核磁检查来确诊，核磁检查...
赵子义│北京中医药大学东直门医院
2020/05/14播放(84370)
"如果左腿比右腿粗，常由以下几种原因导致：第一、左下肢肿胀：如左下肢静脉曲张或者出现血栓，均可以导致左腿明显的肿胀，有静脉淤血，病人会有左下肢酸胀、疼痛等不适感，经过血管彩超检查，能够确认血管内的病变。早期通过积极的手术治疗，可以使临床症状得到彻底的缓解。第二、右下肢肌肉萎缩：长时间右下肢行走功能障碍，例如骨折、脱位，或者肌肉长期不敢负重，像膝关节骨性关节、股骨头缺血性坏死，均会引起右下肢的肌肉明显萎缩，病人会有右腿明显变细。通过肌肉锻炼、康复治疗，能够使临床症状得到缓解。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/25收听(80411)
"右腿比左腿明显的增粗，最常见的是患侧的肌肉萎缩所导致的。尤其是有脑梗塞、脑血栓的病人，如果遗留有患侧肢体活动不灵，时间长了会出现下肢肌肉萎缩，所以会表现为双下肢周径有明显的差异，病人也会出现活动受限，还有一些病人是由于下肢深静脉血栓形成。尤其是长时间卧床的患者，也容易出现这种并发症，是由于血流的速度减慢，容易导致血小板在局部沉积，最终诱发血栓形成。病人会出现下肢明显的肿胀以及疼痛，还会表现为皮温增高。下肢静脉彩色超声检查可以明确诊断，确诊之后应该积极的进行抗凝治疗，将肢体抬高，症状能够逐渐的减轻。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/26收听(84044)
"右腿比左腿粗，可以由以下几种原因引起：第一、受力不均：两条腿的受力不均或者是在活动时右腿比左腿受力大，就可以出现右腿的肌肉比较发达，而左腿的肌肉不发达，导致两条腿粗细不均，即右腿比左腿粗的现象。第二、肿瘤：由于右腿的肿瘤性病变而导致，比如右腿的软组织内有肿瘤生长或者是肌肉内有肿瘤生长，就可以导致腿明显变粗，导致两条腿粗细不均，这时要早期进行彩超或核磁共振检查来诊断肿瘤，确诊之后，早期给予手术切除治疗。所以，右腿比左腿粗时要早期进行诊断来确诊，如果为病理性的改变，要早期行手术治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2021/06/22收听(84544)
"右腿比左腿粗一般情况下有以下三种原因：第一种，由于K-T综合征等静脉畸形的疾病，使得右腿的静脉回流障碍，血液淤滞在右侧肢体内，导致右侧营养过剩，肌肉及骨生长，所以右侧的腿比左侧的粗；第二种，由于左侧肢体神经受压或其它引起神经病变的因素，而出现左侧肢体发育不良，所以右腿正常的情况下会比左侧增粗；第三种，最常见的情况，也就是下肢静脉瓣膜功能不全时会导致血液返流，返流至远端静脉后引起静脉内压力增高，静脉内液体渗出至组织间隙引起右下肢的水肿，所以这时右腿也比左腿粗。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/05/22收听(98970)
"左腿老是酸：1、可能是由于身体电解质代谢紊乱，常见的与内分泌系统的疾病有关系，比如说糖尿病的病人、甲亢的病人，因为电解质代谢紊乱表现为低钙低钾的情况，会感觉到左腿出现酸痛的症状。2、还有就是孕妇或者是患有糖尿病足的患者，因为肢体远端长期伴有肿胀，因此即使短距离的步行，也会感觉到腿部酸胀不适。3、还有左下肢动脉血管闭塞的患者，尤其是喜欢抽烟的老年男性，常常因为左下肢血管的动脉闭塞导致腿部肌肉的酸胀不适。4、还有腰椎间盘突出或者腰椎管狭窄的患者，神经根受到卡压以后导致坐骨神经痛，常常会表现为左侧臀部、大腿、小腿肌肉的酸胀不适，这是由于突出的椎间盘压迫了左侧的神经根，引起炎症性的水肿刺激导致的左腿出现酸胀症状。"
2020/07/10收听(52046)
"左腿无力酸胀右腿正常，可能是由于左下肢本身的病变引起的，或者是由于左侧的髋关节炎、左侧股骨头无菌性坏死、左侧骨性关节炎、左膝关节髌骨软骨软化症等疾病引起的左下肢酸胀、无力症状，同时可能会伴有疼痛、功能障碍的临床表现。也有可能是由于左下肢发生了静脉曲张或者血栓栓塞性疾病，导致左下肢出现瘀血、缺血、水肿的状态，而引起酸胀、无力的症状，还有可能是由于腰椎的病变压迫了左侧神经根而引起左侧坐骨神经支配的区域出现无力、酸胀的临床症状。"
2020/11/06收听(99633)
"左腿无力、酸胀、右腿正常，可以见于几种情况，如果是老年人突然出现的，要警惕是否是急性脑血管病的可能，尤其是有部分患者合并有高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，应该及时的到医院去完善头颅CT或者磁共振检查，明确诊断。一侧的腿无力还可以见于脊髓病变，尤其是胸髓病变，如急性脱髓鞘性的脊髓病变、多发性硬化、视神经脊髓炎谱系病，都可以造成一侧下肢的酸胀、无力。周围神经病也可以造成单侧的肢体酸胀无力，如血管炎性的周围神经病，它也可以表现为单肢的无力、酸胀，应该去医院完善肌电图及相关的检查。腰椎病变，也就是说腰间盘突出症，如果压迫了相应的神经根，也可以出现下肢酸胀无力，应该完善腰椎的X光，或者腰椎的CT进行诊断。总之，一侧下肢酸胀、无力，可以见于多种情况，还是应该及时的到医院去就诊，明确病因。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/03收听(41986)
其实这个问题所指的是一类问题，就是左腿痛而右腿没有疼痛。很多骨科的疾病都是单侧肢体有问题，或者... 高宗炎│河南省人民医院 2023/03/22播放(87879)
其实这个问题所指的是一类问题，就是左腿痛而右腿没有疼痛。很多骨科的疾病都是单侧肢体有问题，或者...
高宗炎│河南省人民医院
2023/03/22播放(87879)
"对于病人出现一侧腿部肿胀的情况，有两个原因：一、见于血管的原因；二、见于肌肉、筋膜、软组织的原因。血管的原因多是由于下肢静脉曲张、下肢静脉瓣关闭不全、下肢静脉出现明显的血栓、闭塞，就会导致下肢静脉回流不畅，从而引起左腿部位有明显淤血、肿胀的情况。左腿部肌肉、筋膜出现损伤或者退变，也会导致左腿部位的肌肉、筋膜出现痉挛、水肿，从而导致病人出现左腿肿胀、右腿不肿。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/05/22收听(49117)
"左腿肌肉没有右腿肌肉硬，也就是肌肉组织存在萎缩。由于肌肉组织是受神经支配，还是神经源性因素比较多，比如先天性的脊髓侧索硬化，或者存在于神经元病，还有以腰椎管狭窄或者腰椎间盘突出，压迫到神经，使神经放电减少，都可以引起这种情况。可以进行下肢的肌电图检查、腰椎的核磁共振或者头颅的核磁共振检查，来明确是否存在神经元病变、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出，根据不同的病因选择不同治疗方案。目前来说，脊髓侧索硬化没有特别好的治疗方案，主要是渐进性、多发、全身性骨骼肌萎缩，只能是对症治疗，如果要是由腰椎间盘突出单纯的神经支配，不但会有肌肉萎缩，有的时候还会有感觉上的障碍。这个时候诊断起来和预后都比较好，进行相关的营养神经药物治疗，必要的时候进行手术治疗，去除病因之后肌肉萎缩就不会再继续进行下去，但是想要让它再恢复到正常基本不可能，因为肌肉组织再生能力非常差。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/24收听(97616)
"左腿浮肿，右腿没有浮肿，可能是因为左腿的静脉瓣膜功能不全、静脉有血栓的形成，或者是髂静脉有受压的情况所引起。如果左腿大隐静脉曲张，通过保守治疗可以减轻病人的症状。如果是左下肢的深静脉血栓形成，通过溶栓治疗、活血化瘀的治疗、抬高肢体制动的治疗方式，通过保守治疗能够有效的减轻左腿浮肿。对于因为髂静脉受压引起的左腿浮肿，需要做手术开通左侧髂静脉，恢复血流的通畅性，才能够有效的减轻左腿浮肿的情况。右腿由于没有疾病，不需要进行特殊处理。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/04/26收听(33036)
出现右腿肿胀而且比左腿粗，主要常见于以下两种疾病：最常发生的疾病是下肢淋巴管炎，通常是因为皮肤皲裂导致细菌感染，感染的细菌通常是溶血性链球菌，其临床表现主要的红肿热痛，可以伴有肿胀。治疗上主要采用针对溶血性链球菌敏感的抗生素，主要是青霉素或者一代头孢治疗。第二常见的情况是因为老年患者长期卧床，引起血流缓慢继发形成下肢深静脉血栓，而出现的下肢肿胀甚至伴有疼痛不适症状。通常需要进一步行下肢深静脉血管彩超检查以明确诊断，诊断下肢深静脉血栓明确后通常需要放置滤网以及溶栓治疗。
包文中│合肥市第二人民医院
2019/07/01收听(89502)
"左腿比右腿粗好多，如果下肢周径差异大于3cm有病理学的意义，考虑是下肢深静脉血栓形成的可能性比较大，应该及时进行下肢深静脉彩超的检查。将患侧肢体抬高，同时给予抗凝、改善微循环等对症治疗。发生原因最常见的就是长时间卧床的患者，静脉血流速度缓慢，也容易导致血液淤积，血液高凝状态，血管局部沉积或者外伤之后导致的血管内膜损伤，都是血液形成的易感因素，尤其是对于老年患者，下肢长骨骨折手术固定之后。另外，肿瘤晚期的病人也可以表现为血液高凝状态，确诊之后应该积极进行治疗，因为血栓脱落容易导致致死性肺栓塞的发生。"
2019/04/18收听(66140)
北京医院 鲍世威
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中日医院 施爱群
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北京医院 毛滢
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